王秀芳

[西山煤電(集團(tuán))有限責(zé)任公司職工總醫(yī)院,山西 太原030053]

子宮肌瘤好發(fā)于30～50歲女性,屬于良性腫瘤,一般早期患病時(shí),臨床癥狀具有隱匿性,基本無癥狀,當(dāng)臨床出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律、經(jīng)血量較大甚至出血不止就醫(yī)時(shí)確診[1]。子宮肌瘤與卵巢囊腫在臨床上較為常見且病情較為復(fù)雜,在明確診斷后有利于后期給予患者對(duì)癥支持治療,促使患者身體健康快速恢復(fù)。目前臨床對(duì)于兩種疾病常用的檢查方法是多層螺旋CT,其圖像后處理功能較強(qiáng)大且分辨率較高,與超聲檢查相比,能更好的展示病變細(xì)節(jié)(病變位置、病變大小及與子宮之間的關(guān)系等)[2],有利于對(duì)疾病進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。本研究選取40例子宮肌瘤與卵巢囊腫患者,其中子宮肌瘤患者20例、卵巢囊腫患者20例,對(duì)比分析64層螺旋CT對(duì)兩種疾病診斷的準(zhǔn)確率,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2015年7月至2017年1月就診于西山煤電(集團(tuán))有限責(zé)任公司職工總醫(yī)院CT室的子宮肌瘤(A組)與卵巢囊腫(B組)患者,共計(jì)40例。A組20例患者,年齡26～58歲,平均(38.54±3.65)歲;病程2～6年,平均(3.1±1.1)年;子宮肌瘤直徑2.1～9.2 c m,平均(4.8±1.1)c m。B組20例患者,年齡35～59歲,平均(49.21±3.69)歲;病程3～5年,平均(3.2±0.9)年;卵巢腫瘤大小2.4～8.2 c m,平均(4.7±2.5)c m。所有患者均同意參與本研究,并簽署知情同意書。

2 治療方法

2.1 A組 利用西門子Emotion64層螺旋CT,患者掃描前3 h口服800～1 000 mL濃度為1.5%的復(fù)方泛影葡胺溶液(上海旭東海普藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H31021607)充盈患者腸道,并在檢查前1.5 h囑其開始憋尿以充盈膀胱。同時(shí)給予患者陰道塞紗布卷,檢查時(shí)由恥骨聯(lián)合上緣向上掃描至盆腔病變或器官消失為止[2]。

2.2 B組 給予CT檢查。利用西門子Emotion64層螺旋CT且將層厚設(shè)置在8～10 mm、層距設(shè)置在8～10 mm。所有患者掃描圖像需要后期重建為1.5 mm薄層圖像?；颊咝柙趻呙枨耙蝗瞻砑爱?dāng)天清晨,喝1 000 mL濃度為1.5%碘造影劑以充盈腸腔和膀胱。CT掃描下界為恥骨聯(lián)合下緣,上界為骨盆入口或腹部。給予患者增強(qiáng)掃描時(shí),將掃描參數(shù)(電壓、電流時(shí)間積、層厚、層間距)分別設(shè)置在120 k V、165 mA、5 mm、2.5 mm,利用平掃、動(dòng)脈、靜脈3期對(duì)比掃描,觀察病灶血供情況,明確病灶性質(zhì)。

3 結(jié)果

A組患者經(jīng)過手術(shù)病理證實(shí),誤診1例,為子宮內(nèi)膜癌,診斷子宮肌瘤準(zhǔn)確率為95.00%(19/20)。CT征象顯示漿膜下肌瘤患者6例,患者子宮外緣存在圓形腫塊。其中,較大腫塊內(nèi)存在低密度壞死灶,其內(nèi)散在分布點(diǎn)狀鈣化灶,壞死灶密度均勻、不均勻患者例數(shù)分別是1例、2例。CT征象顯示壁間肌瘤患者8例,患者子宮增大且輪廓清晰,子宮實(shí)質(zhì)內(nèi)存在明顯分葉狀腫塊;黏膜下子宮肌瘤患者5例,患者子宮腔內(nèi)可見卵圓形稍低密度占位性腫塊。A組患者增強(qiáng)掃描結(jié)果顯示低密度腫塊均勻強(qiáng)化,較平掃更清晰顯示腫瘤邊緣及內(nèi)部結(jié)構(gòu)。

B組患者病理診斷為卵巢囊腫、卵巢癌的例數(shù)分別是17例、3例,診斷卵巢囊腫準(zhǔn)確率為85.00%(17/20)。卵巢囊腫包括子宮內(nèi)膜異位囊腫及功能性囊腫。B組患者增強(qiáng)掃描顯示,腫塊邊緣明顯強(qiáng)化,其內(nèi)低密度灶未見明顯強(qiáng)化。

4 討論

子宮肌瘤為女性生殖器常見的良性腫瘤,主要有平滑肌、結(jié)締組織組成[3]。在子宮肌瘤患者的臨床診斷期間行CT檢查,臨床優(yōu)勢(shì)諸多,可清晰顯示腫瘤大小、腫瘤位置及腫瘤與周圍組織的關(guān)系,或腫瘤變性、腫瘤壞死、腫瘤鈣化等均可顯示[4],可準(zhǔn)確診斷、準(zhǔn)確定性疾病。卵巢囊腫疾病類型主要包括子宮內(nèi)膜異位囊腫、功能性囊腫。功能性囊腫患者CT征象為壁較薄、邊緣清晰、囊內(nèi)均勻低密度,CT值相似于水[5]。若功能性囊腫患者存在以下表現(xiàn),如出血、腫塊較小,存在部分容積效應(yīng),導(dǎo)致部分CT值較高,給予增強(qiáng)掃描后,可明確判斷囊腫內(nèi)是否存在實(shí)質(zhì)成分。臨床上主要采用中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤患者及卵巢囊腫患者,可有效控制病情[6],臨床作用是整體調(diào)節(jié)和緩解患者臨床癥狀,化瘀消瘤,軟堅(jiān)散結(jié),使瘀滯血脈重新流通,提高機(jī)體免疫力,緩解子宮痙攣,改善患者機(jī)體病理狀態(tài),起到鎮(zhèn)痛的作用。

本研究結(jié)果表明,A組患者診斷準(zhǔn)確率是95.00%(19/20);B組患者中診斷準(zhǔn)確率是50.00%(10/20)。綜上所述,利用64層螺旋CT可準(zhǔn)確探查子宮肌瘤患者病變位置、病變大小及與子宮之間的關(guān)系等,臨床意義重大,臨床優(yōu)勢(shì)較多,卵巢囊腫患者具備特征性CT表現(xiàn)且相似于其他病變,需要有機(jī)結(jié)合其臨床特點(diǎn)、對(duì)疾病具體情況進(jìn)行有效鑒別診斷以避免誤診。