張明宇

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

乳腺癌是臨床發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，根據(jù)相關(guān)調(diào)查資料可知，其在全身各惡性腫瘤中的發(fā)生率占10%左右，嚴重威脅廣大女性患者的身體健康和生命安全。對局部晚期乳腺癌患者而言，由于原發(fā)病灶比較大，直接采取手術(shù)切除的方式存在很大的難度，且預(yù)后差，而在手術(shù)治療基礎(chǔ)上實施新輔助化療可使其乳腺癌臨床分期降低，切除率進一步提高，同時可確定腫瘤對化療藥物的敏感性，然而到目前為止，臨床并為制定統(tǒng)一標準的新輔助化療方案[1]。本文選取我院收治的67例局部晚期乳腺癌患者進行分組研究，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年7月至2016年2月收治的67例局部晚期乳腺癌患者進行分組研究，按照不同治療方法分為兩組，其中對照組32例患者的年齡在42～68歲，平均年齡（53.7±4.1）歲。其中浸潤性小葉癌7例，浸潤性導(dǎo)管癌23例，其他類型2例。實驗組35例患者的年齡在43～66歲，平均年齡（52.4±4.0）歲。其中浸潤性小葉癌9例，浸潤性導(dǎo)管癌20例，其他類型6例。將兩組患者的基線資料進行統(tǒng)計比較，組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可予以比較。

1.2 方法：對照組患者采用多西他賽（國藥準字H20093967，湘北威爾曼制藥股份有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，2 mL∶80 mg）+吡柔比星（國藥準字H20045983，浙江海正藥業(yè)股份有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，10 mg）（AT）新輔助化療治療，具體方法：第1天靜脈滴注50 mg/m2吡柔比星，75 mg/m2多西他賽。實驗組患者采用多西他賽+吡柔比星+環(huán)磷酰胺（國藥準字H20093393，海正藥業(yè)股份有限公司，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，0.5 g）（TAC）新輔助化療治療，具體方法：第1天靜脈滴注600 mg/m2環(huán)磷酰胺，50 mg/m2吡柔比星，75 mg/m2多西他賽。兩組均連續(xù)治療4周期，化療期間做好護胃、保肝等基礎(chǔ)性保護性治療。

1.3 療效評價標準：按照UICC實體瘤療效評定標準對新輔助化療后的治療效果進行評定，采用鉬靶雙徑、超聲及臨床體檢測量腫瘤病灶體積。其中化療后腫瘤病灶完全消失表示完全緩解（CR）；化療后腫瘤病灶體積縮小≥50%，表示部分緩解（PR）；化療后腫瘤體積縮小在50%以下或增加≤25%表示疾病穩(wěn)定（SD）；腫瘤體積增加＞25%或出現(xiàn)新病灶表示疾病進展（PD）。CR、PR、二者百分比之和為治療總有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：全部數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，使用（%）描述計數(shù)資料，應(yīng)用χ2檢驗組間比較，如果P＜0.05，則證明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組與實驗組的治療總有效率分別為59.4%、88.6%，對照組CR 8例（25.0%），PR 11例（34.4），SD 8例（25.0%），PD 5例（15.6%）；實驗組CR 13例（37.1%），PR 18例（51.4%），SD 4例（11.4%），PD 0例（0%），經(jīng)比較，實驗組優(yōu)于對照組，組間具有顯著性差異（χ2=4.3646，P=0.0367）。

3 討 論

乳腺癌是臨床常見病，其嚴重威脅女性患者的生命健康。近年來逐漸普及的規(guī)范化乳腺癌治療方案，使得新輔助化療成為臨床首選的局部晚期乳腺癌治療方法，其可防止和消滅微轉(zhuǎn)移灶，還能切實提高保乳率和生存質(zhì)量[3]。

目前，紫杉醇類聯(lián)合蒽環(huán)類藥物化療治療乳腺癌的臨床療效已得到國外證明和認可。多西他賽屬于半合成的一種紫杉醇類藥物，其可使有絲分裂和細胞增殖發(fā)生破壞。環(huán)磷酰胺屬于烷化劑類的抗腫瘤藥物理性，其可對DNA功能產(chǎn)生影響，發(fā)揮抗腫瘤效應(yīng)。吡柔比星是細胞周期非特異性藥物之一，當其嵌入DNA中后會使DNA模板發(fā)生破壞，對轉(zhuǎn)錄過程形成阻止，進而對mRNA合成產(chǎn)生影響，對細胞增殖形成抑制，進而起到抗腫瘤的臨床療效[4]。

本次研究通過對比兩組臨床療效，發(fā)現(xiàn)實驗組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。可見TAC與AT方案新輔助化療針對局部晚期乳腺癌均可取得理想治療效果，但TAC臨床療效、安全性更為突出，值得臨床優(yōu)先選擇和推廣。