大劑量厄貝沙坦治療慢性腎臟病患者臨床蛋白尿的療效及可行性研究

時吉新

（赤峰市第二醫(yī)院藥學(xué)部，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

慢性腎臟病是由于患者因為多種因素，引起腎臟結(jié)構(gòu)出現(xiàn)損傷以及功能性障礙，影響患者的身體健康。尿蛋白是慢性腎臟病患者的主要臨床癥狀之一，當(dāng)患者進(jìn)入疾病3期之后，會表現(xiàn)出較為常見的腰酸乏力、夜尿增多以及食欲減退等輕微不適癥狀，不容易引起患者的重視，導(dǎo)致患者病情加重，使患者出現(xiàn)腎功能衰竭、高血壓、心力衰竭以及貧血、消化道不適等臨床癥狀，嚴(yán)重時會影響到患者的生命安全[1]。厄貝沙坦是治療慢性腎臟疾病的有效方法之一，可以幫助改善患者的生活質(zhì)量。鑒于此，我院研究對慢性腎臟病患者應(yīng)用大劑量厄貝沙坦治療臨床蛋白尿的可行性，獲得了顯著的研究價值，現(xiàn)將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院選取2015年11月至2016年11月收治的慢性腎臟病102患者例為研究對象，遵循拋硬幣法分組辦法，將患者隨機分為研究組和常規(guī)組，其中B組40例，男性患者為22例，女性患者為20例，年齡24～73周歲，平均年齡（47.12±1.38）；A組62例，男性患者為39例，女性患者為23例，年齡28～69周歲，平均年齡（46.33±2.17），充分比較兩組患者一般資料，差異不明顯（P＞0.05），兩組之間可比性極佳。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)過臨床診斷，明確為慢性腎臟疾?。虎诨颊邿o嚴(yán)重心血管疾病、嚴(yán)重臟器衰竭疾病以及阿爾茨海默?。ˋD）疾病、各種惡性腫瘤等不適宜參與實驗研究的疾病；③患者無免疫抑制劑以及腎上激素藥物使用歷史；④患者實驗研究前，經(jīng)過1 d時間的定量檢測，尿蛋白在1000～3000 mg；⑤患者通過腎功能檢查，屬于正常范圍內(nèi)[2]。

1.2 治療方法：對所有慢性腎臟疾病患者均予以厄貝沙坦治療，初始藥物劑量為單倍劑量，1天給藥2次，1次150 mg，所有患者均連續(xù)治療1個月。若患者的治療效果明顯，則依舊采用初始給藥劑量，并延長治療時間為48周；若患者治療效果不明顯，則在初始給藥劑量上，增加藥量至300 mg，1天給藥2次。若患者增加藥物劑量后，治療效果得到明顯改善，可以繼續(xù)采用增加藥物劑量，并延長治療時間為48周；若患者增加藥物劑量后，治療效果無明顯改善，則繼續(xù)增加藥物劑量至600 mg[3]。B組給藥劑量為單倍厄貝沙坦，治療效果明顯，A組單倍厄貝沙坦治療效果不明顯，在增加藥物劑量后，治療效果得到改善。兩組患者治療前后24 h內(nèi)，定量檢測蛋白尿。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計比較兩組治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，兩組患者治療效果不良反應(yīng)發(fā)生情況為計數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗比較。計量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比較：通過分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)，A組62例患者在治療前24 h，通過定量檢測蛋白尿量為（1168.23±453.21），B組40例患者在治療前24 h，通過定量檢測蛋白尿量為（1172.54±469.03），兩組比較無明顯差異（P＞0.05）；A組62例患者治療后24 h，通過定量檢測蛋白尿量為（329.89±194.26），B組40例患者治療后24 h，通過定量檢測蛋白尿量為（345.01±175.46），兩組比較差異不明顯（P＞0.05）。2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：通過分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)，A組62例患者出現(xiàn)3例（4.83%）頭痛、6例（9.67%）頭暈、2例（3.22%）皮膚瘙癢，發(fā)生率為17.74%（11/62）；B組40例患者出現(xiàn)2例（3.22%）頭痛、4例（6.45%）頭暈、3例（4.83%）皮膚瘙癢，發(fā)生率為14.51%（9/40），差異不明顯（P＞0.05）。

3 討 論

在社會群眾生活習(xí)慣以及生活方式發(fā)生顯著變化的過程中，使得慢性腎臟病的發(fā)病率得到顯著提升，影響著患者的身體健康。厄貝沙坦作為治療慢性腎臟病的有效措施，可以降低患者腎小球內(nèi)高壓，并改善患者尿蛋白現(xiàn)象，抑制患者血液中AngⅡ的濃度，保護患者的腎臟，一直受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[4-5]。

通過本次研究表明，當(dāng)慢性腎病患者采用單倍厄貝沙坦治療時，如果效果不明顯，可以增加患者的給藥劑量，幫助患者提高治療效果，降低患者蛋白尿，并且其不良反應(yīng)較低，可以獲得較為滿意的治療效果，在參考患者實際病情以及身體條件等影響因素的情況下，對患者加大藥物劑量。

綜上所述，大劑量的厄貝沙坦在治療慢性腎臟疾病患者的過程中，可以改善患者病情，提高患者治療效果，具有顯著的應(yīng)用價值，值得推廣。