王 娥

（丹東市中醫(yī)院內(nèi)三科，遼寧 丹東 118000）

當(dāng)前西醫(yī)治療慢性心力衰竭主要采用利尿劑、洋地黃類(lèi)藥物治療，雖具有一定的效果，但其不良反應(yīng)仍是困擾患者的重大難題。筆者以中醫(yī)辨證治療理論為指導(dǎo)，采用自擬中藥湯劑足浴治療陽(yáng)虛血瘀型慢性心力衰竭患者，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年1月至2016年12月本院收治的164例陽(yáng)虛血瘀型慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均符合慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》關(guān)于陽(yáng)虛血瘀證的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①主癥：胸痛、心悸、疲倦乏力、氣短、身寒肢冷；②次癥：面肢浮腫、尿少、面色晦暗、口干咳嗽、盜汗；③舌脈：舌體胖大，呈紫黯或淡紫，脈沉澀或弱。根據(jù)隨機(jī)原則及隨機(jī)數(shù)字表法將164例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=82例）和觀察組（n=82例）。對(duì)照組中男性患者45例，女性患者37例；年齡45～80歲，平均年齡（58.81±3.32）歲；病程1～10年，平均病程（5.67±1.14）年。觀察組中男性患者46例，女性患者36例；年齡45～80歲，平均年齡（58.86±3.34）歲；病程1～10年，平均病程（5.69±1.18）年。對(duì)照組及觀察組的性別、年齡、病程等一般資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示無(wú)差異，均有P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組予以常規(guī)西醫(yī)治療，主要包括限鹽限水、吸氧等對(duì)癥治療，同時(shí)根據(jù)患者的病情予以洋地黃制劑、螺內(nèi)酯、硝酸酯類(lèi)藥物等。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上施以自擬中藥湯劑足浴治療，方劑組成：制附子20 g，桂枝20 g，紅花50 g，雞血藤50 g，芒硝50 g。用藥方法：將方劑煎煮60 min，并煎成2000 mL的藥液，將藥液置入電動(dòng)足浴盆內(nèi)，待藥液溫度冷卻到38 ℃左右，將雙腳放入藥液中浸泡30 min，每日2次，治療周期為4周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的臨床效果。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：患者的心功能未見(jiàn)任何改善甚或加重；②有效：患者的心功能進(jìn)步1級(jí)，體征、臨床癥狀及心功能指標(biāo)有所改善，但心功能仍未達(dá)到Ⅰ級(jí)；③顯效：患者的心功能進(jìn)步2級(jí)以上，體征、臨床癥狀及心功能指標(biāo)明顯改善，心功能達(dá)到Ⅰ級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)； P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組無(wú)效11例，有效47例，顯效24例，總有效率為86.59%；觀察組無(wú)效3例，有效44例，顯效35例，總有效率為96.34%；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，與對(duì)照組相比，觀察組的總有效率顯著提高，P＜0.05。

3 討 論

慢性心力衰竭屬于中醫(yī)“胸痹”、“水腫”、“心悸”、“痰飲”、“喘癥”等范疇，慢性心力衰竭屬于本虛標(biāo)實(shí)證，氣虛、陰虛為本虛，水停、痰飲、血瘀為標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜[1]，因此治療應(yīng)以活血通脈為原則。本研究所采用的自擬中藥湯劑由制附子、桂枝、紅花、雞血藤 、芒硝等組成，方中制附子可使氣化得行、腎陽(yáng)得復(fù)。桂枝溫經(jīng)散寒，通陽(yáng)化氣。而紅花、雞血藤可增強(qiáng)通脈活血之效[2]?，F(xiàn)代藥理學(xué)顯示，紅花、雞血藤等化瘀、活血、通絡(luò)藥物可有效改善機(jī)體的血流動(dòng)力學(xué)，并能抑制血栓形成，起到改善微循環(huán)的目的。中藥足浴是我國(guó)中醫(yī)的傳統(tǒng)治法，其主要是將選擇的藥物配成藥汁，并使用藥汁浸泡足部，而在足浴作用下，中藥的有效成分可在熱力作用下，由皮膚滲透，最終可起到調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)等作用。中醫(yī)理論認(rèn)為足部是機(jī)體的“第二心臟”，其匯聚了機(jī)體一半的經(jīng)絡(luò)，且足部位三陰經(jīng)之始及三陽(yáng)經(jīng)之終，其中包含66個(gè)與五臟六腑相關(guān)的穴位[3-6]。而小腿皮膚的角質(zhì)層較薄，分布有豐富的肌肉、神經(jīng)、血管，更有利于藥物的吸收。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組的總有效率顯著提高，結(jié)果表明，在陽(yáng)虛血瘀型慢性心力衰竭病患者中采用我院自擬中藥湯劑足浴治療，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效，具有十分重要的臨床意義。