何 威

（撫順市順城區(qū)中心醫(yī)院、撫順市順城區(qū)將軍街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 撫順 113006）

腦血栓屬于高危性心腦血管疾病，其疾病穩(wěn)定性差，極易合并多種臨床并發(fā)癥，致死率高，在臨床上較為常見(jiàn)，近年來(lái)其發(fā)病率有明顯上升的趨勢(shì)，其病癥機(jī)制十分復(fù)雜，臨床治療效果不佳，嚴(yán)重威脅患者健康安全[1]。其致病因素復(fù)雜多樣，因此，選擇一種有效的護(hù)理方式，在提升臨床療效，降低致死率等方面具有十分重要的意義。本次研究選擇責(zé)任制護(hù)理方式與常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行效果對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2018年1月收治的100例腦血栓患者為研究對(duì)象，根據(jù)電腦抽簽的方式分為觀察組與對(duì)照組，各50例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方式，其中，男性30例，女性20例，年齡45～80歲，平均年齡（63.5±3.5）歲；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受責(zé)任制護(hù)理模式，其中男性31例，女性19例，年齡46～81歲，平均年齡（64.5±3.5）歲；所有患者均已通過(guò)相關(guān)檢測(cè)，符合腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他傳染性疾病，經(jīng)我院倫理委員會(huì)同意，簽署知情同意書(shū)，其在性別、年齡、基礎(chǔ)疾病等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理：給予患者生命體征監(jiān)測(cè)，定時(shí)囑咐患者用藥，密切關(guān)注其用藥環(huán)境衛(wèi)生情況，協(xié)助患者進(jìn)行體位更換等常規(guī)操作。

1.2.2 健康宣教與心理護(hù)理：根據(jù)患者對(duì)腦血栓的認(rèn)知程度，給予健康知識(shí)講解，告知患者腦血栓的病癥機(jī)制，普及心腦血管疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，消除其錯(cuò)誤認(rèn)知，定時(shí)舉行座談會(huì)，印發(fā)宣傳冊(cè)，主動(dòng)與患者保持溝通，聯(lián)合家屬共同參與其中，腦血栓患者存在較為嚴(yán)重的不良情緒，護(hù)理人員需引導(dǎo)患者主動(dòng)訴說(shuō)，使其感受到被重視，被愛(ài)護(hù)，采取積極、樂(lè)觀的態(tài)度，建立和諧、友善的溝通渠道，消除其悲觀情緒；可播放患者喜歡的音樂(lè)，輔助器放松情緒，列舉相關(guān)成功康復(fù)病例，提升其治療積極性，增強(qiáng)其接受治療的自信心。

1.2.3 肢體功能鍛煉：定時(shí)給予患者按摩護(hù)理，30分/次，2次/天，由下肢指關(guān)節(jié)至髖關(guān)節(jié)，隨后按摩至小腿與大腿，控制力度。同時(shí)給予肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、及手指靈活性鍛煉，定期觀察鍛煉效果，保障其肢體關(guān)節(jié)正常。

1.2.4 語(yǔ)言功能訓(xùn)練：針對(duì)失語(yǔ)患者，指導(dǎo)其正確掌握非語(yǔ)言溝通技巧，通過(guò)家屬協(xié)助，結(jié)合其邏輯性，從簡(jiǎn)單的發(fā)音練習(xí)開(kāi)始，逐漸對(duì)其語(yǔ)言能力進(jìn)行訓(xùn)練；針對(duì)言語(yǔ)不暢的患者，需耐心傾聽(tīng)其表達(dá)的意思，在交流過(guò)程中，需放緩語(yǔ)速，保證能夠相互理解。

1.2.5 生活指導(dǎo)：為患者營(yíng)造整潔、安靜的休養(yǎng)環(huán)境，根據(jù)醫(yī)囑給予科學(xué)的飲食搭配，選擇富含膳食纖維的食物，如水果、蔬菜等等，及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，指導(dǎo)患者定時(shí)休息，指導(dǎo)其進(jìn)行體育鍛煉，如慢跑、太極拳等，制定相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防措施。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者住院時(shí)間及ADL評(píng)分情況，同時(shí)觀察其滿意度情況，包括非常滿意、滿意、不滿意等指標(biāo)，總分100分，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意，取滿意與非常滿意之和為最終結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)描述采用%表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時(shí)間及ADL評(píng)分情況對(duì)比：觀察組平均住院時(shí)間與ADL評(píng)分分別為（16.54±5.24）d、（82.94±7.39）分；對(duì)照組為（25.49±5.36）d、（58.21±6.25）分；觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間計(jì)算t值為11.254，P值為0.001，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比：觀察組非常滿意38例，滿意10例，不滿意2例，綜合滿意度為96.0%，對(duì)照組中非常滿意30例，滿意12例，不滿意8例，綜合滿意度為84.0%，組間計(jì)算χ2值為7.454，P值為0.006，觀察組顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

腦血栓在臨床上較為常見(jiàn)，臨床癥狀以言語(yǔ)不清、偏癱甚至昏迷，其病癥機(jī)制較為復(fù)雜，病情進(jìn)展迅速，治療難度較大，預(yù)后較差，康復(fù)速度較慢，因此，選擇一種有效的臨床護(hù)理方式具有十分重要的意義[2]。

腦血栓是腦梗死的主要類型，由于腦動(dòng)脈主干或皮質(zhì)支動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管增厚，當(dāng)管腔狹窄閉塞和血栓形成時(shí)，很容易導(dǎo)致腦局部血流減少，造成供血中斷，繼而導(dǎo)致局灶性神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀。腦血栓患者伴有高血壓疾病的概率較高，與動(dòng)脈粥樣硬化互為因果，糖尿病和高脂血癥也可加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程；同時(shí)伴隨一定程度的紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、彌漫性血管內(nèi)凝血等疾病；臨床上根據(jù)癥狀體征將其分為完全性卒中與進(jìn)展性卒中，根據(jù)神經(jīng)影像學(xué)檢測(cè)將其分為大面積腦梗死、分水嶺腦梗死、出血性腦梗死及多發(fā)性腦梗死[3]。責(zé)任制護(hù)理是一種新型護(hù)理方式，秉持以人為本的護(hù)理理念，本次研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)責(zé)任制護(hù)理模式，能夠有效改善腦血栓癥狀，給予健康宣教可幫助患者扭轉(zhuǎn)錯(cuò)誤的醫(yī)療觀念，扭轉(zhuǎn)錯(cuò)誤認(rèn)知，養(yǎng)成健康的醫(yī)療觀念，給予其適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，消除負(fù)面情緒。給予語(yǔ)言及肢體功能鍛煉，能夠有效提升患者生活質(zhì)量，協(xié)助其養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣，縮短治療時(shí)間，降低不良反應(yīng)，滿意度高，具有十分積極的臨床研究?jī)r(jià)值。

綜上所述，對(duì)腦血栓患者應(yīng)用責(zé)任制護(hù)理效果顯著，能夠有效提升綜合滿意度，改善臨床療效，提升生活質(zhì)量，提升康復(fù)效果，滿意度高，值得進(jìn)一步推廣研究。