李 洋

（哈爾濱市第一?？漆t(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150056）

雙相情感障礙是指具有躁狂及抑郁兩種癥狀的一種精神性疾病，臨床常表現(xiàn)為混合發(fā)作或交替發(fā)作，高發(fā)于青年人群[1]。且隨著生活節(jié)奏加快、精神壓力逐年上升，該疾病發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升趨勢，臨床治療常以心境穩(wěn)定劑作為基礎(chǔ)藥。為明確丙戊酸鈉及喹硫平臨床治療效果，我院針對性選取2015年1月至2016年10月收治的80例雙相情感障礙急性躁狂發(fā)作患者臨床資料予以分析，并作報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：回顧性選取2015年1月至2016年10月收治的80例雙相情感障礙急性躁狂發(fā)作患者臨床資料進行分析，將其分成對照組（35例）、研究組（45例）。對照組男女比例25∶10，年齡18～56歲，平均（42.69±2.67）歲；病程4～23 d，平均（14.84±2.15）d。研究組男女比例24∶11，年齡19～57歲，平均（42.98±2.73）歲；病程5～24 d，平均（15.16±2.27）d。兩組基線資料（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：對照組予以250 mg丙戊酸鈉口服，2次/天，1周后提升至1000 mg/d，最高不超過1500 mg/d；研究組予以50 mg喹硫平口服，2次/天，第2天提高至200 mg/d，第3天為300 mg/d，每日劑量增加＜200 mg，根據(jù)患者耐受程度及臨床表現(xiàn)逐步調(diào)整藥劑量，最高至800 mg/d；兩組均予以藥物治療4周。

1.3 觀察和評定指標：觀察兩組躁狂表現(xiàn)情況，采取BRMS評分標準：0～5分表示無明顯躁狂，6～10分表明有躁狂出現(xiàn)，22分以上則為嚴重躁狂；比較兩組不良反應(yīng)，包括嗜睡、肝功能異常以及腹瀉等。1.4 統(tǒng)計方法：數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0的統(tǒng)計軟件分析，正態(tài)計量資料以“x-±s”表示，兩組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用 檢驗；計數(shù)用例數(shù)x-±s表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組躁狂表現(xiàn)情況：對照組治療前BRMS評分為（22.56±4.72）分，治療1周后（21.34±3.82）分，2周后（16.53±4.54）分，3周后（10.38±2.83）分；研究組治療前后分別為（23.54±4.82）分、（20.58±4.72）分、（15.36±3.76）分、（9.25±2.56）分；兩組治療后BRMS評分均顯著下降，但治療后1、2周研究組下降程度更顯著（P＜0.05）。

2.2 比較兩組不良反應(yīng)：對照組出現(xiàn)嗜睡3（8.57）例、肝功能異常2（5.71）例、腹瀉4（11.42）例；研究組嗜睡2（4.44）例、肝功能異常0（0.00）例、腹瀉2（4.44）例；研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率8.88%顯著較對照組25.71%低（P＜0.05）。

3 討 論

雙相情感障礙的發(fā)病機制尚未明確，可能和神經(jīng)分化、遺傳、環(huán)境以及內(nèi)分泌等因素相關(guān)，藥物治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)、經(jīng)濟原因等均會影響患者的治療依從性，導(dǎo)致臨床治療質(zhì)量下降[2]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，丙戊酸鈉與喹硫平聯(lián)合用藥可有效提升臨床療效及預(yù)后，因此本研究現(xiàn)就采用此方法取得的臨床效果進行分析，旨在為其治療提供可靠循證依據(jù)。

本次研究中，兩組治療后BRMS評分均顯著下降，但治療后1、2周研究組下降程度更顯著，研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率8.88%顯著較對照組25.71%低。分析其原因可能為丙戊酸鈉可有效增加患者腦內(nèi)的γ-氨基丁酸含量，抑制躁狂發(fā)作；而喹硫平可有效作用于神經(jīng)遞質(zhì)多種受體，從而達到快速起效作用，二者用于臨床治療雙相情感障礙急性躁狂發(fā)作均具良好效果[3]。丙戊酸鈉為臨床常用一種抗癲癇藥，對于治療失張力發(fā)作、強直性陣攣等癲癇發(fā)作具顯著療效，近年來應(yīng)用于雙相情感障礙急性躁狂發(fā)作臨床治療也具有良好效果[4]。該藥物作用于患者體內(nèi)能夠有效提升其5-HT含量，抑制體內(nèi)γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)移酶的產(chǎn)生，從而控制躁狂發(fā)作。但是藥物不良反應(yīng)較高，促使服藥依從性下降，影響整體治療效果。喹硫平為非典型的抗精神病一種藥物，可有效與神經(jīng)遞質(zhì)的多種受體作用，達到抑制躁狂狀態(tài)功效；還能加強單胺脫和多巴胺D2、D1結(jié)合，從而增加抗腎上腺受體水平[5]。而且該藥物對于人體泌乳素含量無顯著影響，不良反應(yīng)情況較少，耐受性強。躁狂發(fā)作的急性期有明顯的沖動攻擊行為，易給家人和醫(yī)護人員造成損傷，因而在臨床治療過程中采用喹硫平能夠有效縮短治療時間，降低傷人風險，減少不良反應(yīng)，提升患者預(yù)后情況。研究受多種因素影響，未對臨床療效作詳盡分析，有待進一步研究。

綜上所述，應(yīng)用丙戊酸鈉或喹硫平進行治療雙相情感障礙急性躁狂發(fā)作均具有良好臨床效果，但喹硫平于體內(nèi)作用起效更快，臨床癥狀改善效果更顯著，而且其不良反應(yīng)少，具臨床推廣與應(yīng)用價值。

[1] 周廣玉.喹硫平與丙戊酸鎂緩釋片治療雙相情感障礙急性躁狂發(fā)作患者的對比分析[J].中國民康醫(yī)學,2016,28(8):26-28.

[2] 孟憲春.丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(2):162-163.

[3] 何汝幫,蔣健昌,趙振文.雙相情感障礙126例患者的藥物使用情況分析[J].北方藥學,2015,12(4):166-167.

[4] 胡蕊,趙宏文,王冉,等.丙戊酸鈉注射液與無抽搐電休克治療中老年雙相情感障礙躁狂發(fā)作療效的對比[J].中國老年學雜志,2015,35(5):1158-1159.

[5] 譚榮任.喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉治療雙相障礙躁狂的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥,2015,22(3):125-126.