劉林雪

（遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 本溪 117000）

宮頸各個(gè)區(qū)域產(chǎn)生的病變合稱為宮頸疾病，宮頸疾病在臨床上是一種常見的婦科疾病，主要有癌前病變、腫瘤、炎癥等。它不但給患者帶來不孕及身體各種不適，部分疾病還可能發(fā)展為癌癥，威脅患者生命安全。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究選擇我院婦科收治的宮頸疾病150例患者，選取時(shí)段為2012年1月至2016年1月期間，年齡最高者為49歲，年齡最小者為24歲，中位年齡為（39.5±1.6）歲，宮頸疾病診斷手段包括宮頸活檢、陰道鏡檢查、常規(guī)婦科檢查及TCT檢查等，初步確診，其中58例為慢性宮頸炎，10例為宮頸贅生物，82例為CINⅠ～Ⅱ級，所有患者治療方法均為LEEP，手術(shù)標(biāo)本送去進(jìn)行病理學(xué)檢查。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)宮頸活檢診斷結(jié)果為CINⅠ～Ⅱ級患者；宮頸贅生物患者；藥物治療無效果的重度宮頸糜爛患者；活檢結(jié)果或陰道鏡檢查結(jié)果不同的細(xì)胞學(xué)異?；颊?。

1.3 設(shè)備：LEEP刀為國產(chǎn)型號為DGD-300C-2型高頻電波刀，并具備環(huán)形、球形、針狀等多種電極。

1.4 方法：除絕經(jīng)患者之外，所有患者手術(shù)時(shí)間均選擇在月經(jīng)結(jié)束的3～7 d進(jìn)行治療，除絕經(jīng)者外，均選擇月經(jīng)干凈后3～7 d。手術(shù)方法為：協(xié)助患者做術(shù)前常規(guī)檢查，顯示結(jié)果為各項(xiàng)指標(biāo)均正常。取患者膀胱截石位體位，常規(guī)消毒和鋪巾之后，將患者宮頸管進(jìn)行充分暴露，宮頸和陰道再消，對排煙管和電源進(jìn)行連接，設(shè)置50～70 W功率，以病變范圍和性質(zhì)為依據(jù)，對環(huán)形電刀的型號進(jìn)行選擇，采用靜脈麻醉方式，進(jìn)刀位置選擇病變外緣0.5 cm位置或碘不著色區(qū)域，病變組織進(jìn)行一次性全部切除，如果有較大的病灶面積，要分次進(jìn)行切除，一直到全部切除病變組織，1.0～1.5 cm切除深度為佳，創(chuàng)面應(yīng)用球形電刀進(jìn)行電凝。手術(shù)后，創(chuàng)面應(yīng)用云南白藥進(jìn)行噴灑，并應(yīng)用碘伏紗布進(jìn)行壓迫止血，術(shù)后24 h之后取出，給予3～5 d抗生素口服治療，告知患者外陰要保持清潔，陰道灌洗和盆浴要禁止，2個(gè)月內(nèi)不得進(jìn)行性生活。

1.5 隨訪：術(shù)后30 d內(nèi)，每7 d進(jìn)行1次隨訪，對創(chuàng)面愈合情況及分泌物進(jìn)行記錄；術(shù)后30 d、60 d，月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行隨訪，對宮頸愈合情況進(jìn)行隨訪；術(shù)后60～90 d，給予TCT檢查，結(jié)果顯示正常的患者1年進(jìn)行1次隨訪，如果存在異常病變的患者，要再次進(jìn)行手術(shù)治療。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)結(jié)果：LEEP術(shù)手術(shù)科室為門診，沒有住院的患者。術(shù)后可離床活動(dòng)，錐切術(shù)時(shí)間為3～12 min，平均時(shí)間為7 min。術(shù)中出血5～10 mL，平均8 mL。

2.2 手術(shù)效果2.2.1 術(shù)后60 d，宮頸糜爛患者99.5%的宮頸上皮覆蓋率，針對宮頸肥大患者縮小率為100.0%；宮頸贅生物愈合率100.0%。

2.2.2 術(shù)后隨訪82例CINⅠ～Ⅱ級患者，90 d隨訪結(jié)果為愈合率100.0%，經(jīng)陰道鏡和TCT檢查沒有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的病例。

3 討 論

LEEP刀經(jīng)電極尖端應(yīng)用高頻電刀通LOOP金屬絲產(chǎn)生超高頻電波或微波，可達(dá)3.8 MHz，身體組織在接觸的瞬間，組織本身會(huì)發(fā)揮阻抗作用，對電波進(jìn)行吸收，進(jìn)而高熱產(chǎn)生，促使細(xì)胞中水分轉(zhuǎn)換為蒸汽波以達(dá)到止血和切割的目標(biāo)，對切口邊緣 組織病理學(xué)檢查并無影響[3-8]。LEEP治療的優(yōu)勢為：治療效果明顯，操作快捷、簡單、可靠、安全；手術(shù)可在門診完成；有較少的并發(fā)癥發(fā)生率，較少的出血量；對整塊標(biāo)本可進(jìn)行完整保留，以診斷病理，將早期宮頸癌診出率提升；對子宮進(jìn)行保留滿足患者的生育要求。

宮頸癌是可以預(yù)防和治療的，而診斷結(jié)果直接影響治療的及時(shí)性和效果，準(zhǔn)確診斷，可對癌前病變盡早發(fā)現(xiàn)和治療，對發(fā)生宮頸癌進(jìn)行有效預(yù)防，因此，宮頸疾病應(yīng)用LEEP治療可縮短手術(shù)時(shí)間，減輕疼痛，損傷達(dá)到最小，減輕或者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，將治療效果提升。

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