寧 博

（解放軍第二〇一醫(yī)院藥劑科，遼寧 遼陽 111000）

肺部感染是一種常見的內科疾病，隨著耐藥菌株的產生，肺部感染治療起來較為棘手，因此尋求合適的抗生素顯得尤為重要。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉具有廣譜抗菌性，對β-內酰胺酶作用較為穩(wěn)定，可用于臨床各種感染的治療。本研究旨在探討左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療肺內感染的效果，以期為肺內感染的治療提供臨床參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的86例肺內感染患者隨機分至對照組和觀察組各43例，病例納入標準：①發(fā)病后入組前未使用抗生素治療；②未合并心肝腎疾??；③患者知情同意并且簽署知情同意書。排除標準：①藥物過敏者；②存在意識障礙及精神異常者；③合并肺結核、吸入性肺炎、支氣管擴張、支氣管哮喘患者；④存在呼吸衰竭患者；⑤合并心肌缺血、慢性心力衰竭、嚴重心律失常患者。對照組男22例，女21例；年齡20～70歲，平均（45.58±3.32）歲。觀察組男23例，女20例；年齡20～70歲，平均（45.56±3.34）歲。對照組及觀察組的年齡、性別等基線資料經統(tǒng)計學分析，統(tǒng)計結果無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：2組患者均予以維持水電解質平衡、止咳化痰、支氣管擴張劑等對癥治療。對照組予以左氧氟沙星治療，左氧氟沙星（國藥準字H200006871，四川科倫大藥廠有效責任公司產）每日2次，每次0.2 g，靜滴，療程為10 d。觀察組予以左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療，左氧氟沙星與對照組一致，頭孢哌酮舒巴坦鈉（國藥準字：H10970162，麗珠集團制藥廠生產）2.0 g加至100 mL 0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，療程為10 d。

1.3 觀察指標：比較2組患者的肺部啰音消失時間及臨床療效。臨床療效判斷標準：①無效：患者的臨床癥狀、臨床體征、病原學檢查以及實驗室檢查未見任何改善；②有效：患者的臨床癥狀、臨床體征、病原學檢查以及實驗室檢查有所改善；③顯效：患者的臨床癥狀、臨床體征、病原學檢查以及實驗室檢查明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究中的數據處理以及數據分析均在統(tǒng)計軟件SPSS20.0進完成，以χ2檢驗作為計數資料組間比較的統(tǒng)計方法，計數資料以百分數表示；以t檢驗作為計量資料組間比較的統(tǒng)計方法，計量資料以（x-±s）表示，P＜0.05則表示統(tǒng)計結果有意義。

2 結 果

對照組及觀察組的肺部啰音消失時間分別為（7.82±1.48）d、（5.15±1.18）d，經t檢驗，觀察組肺部啰音消失時間顯著短于對照組，P＜0.05。對照組無效9例，有效14例，顯效20例，總有效率為79.07%；觀察組無效3例，有效16例，顯效24例，總有效率為93.02%；經χ2檢驗，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提高，P＜0.05。

3 討 論

肺內感染的常見病因是細菌感染，主要是革蘭陰性桿菌感染為主，其中以大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、不動桿菌為其主要致病菌，當前隨著抗生素的廣泛使用，大多革蘭陰性桿菌對抗生素均會出現不同程度的耐藥，導致患者病情遷延不愈[1]。頭孢哌酮屬于β內酰胺類抗生素，其特點是不良反應少、殺菌力強、抗菌譜廣，其缺陷是對β內酰胺酶穩(wěn)定性不佳，舒巴坦屬于青霉烷類β-內酰胺酶抑制劑的一種，其可保護頭孢哌酮不被體內的β內酰胺酶水解，二者結合可成為抑酶增效聯(lián)合制劑，對部分厭氧菌、革蘭陰性菌、革蘭陽性菌敏感。左氧氟沙星屬于一種新型的氟喹諾酮類藥物，其特點是吸收完全、作用持久、生物利用度高、組織分布廣、抗菌活性強、抗菌譜廣，其作用機制是對DNA回旋酶的活性產生阻滯，并對DNA的復制產生抑制作用，從而起到殺菌的作用[2]。頭孢哌酮可競爭性結合細菌內的青霉素結合蛋白，從而對繁殖期中細菌細胞壁的合成過程產生阻斷作用，最終導致細菌發(fā)生死亡；而舒巴坦鈉可抑制β-內酰胺酶，從而保護β-內酰胺類抗菌藥，二者合用，可發(fā)揮協(xié)同抗菌作用，增寬抗菌譜，增強抗菌活性，提高頭孢哌酮的抗菌穩(wěn)定性[3]。

本研究結果顯示，觀察組患者肺部啰音消失時間顯著短于對照組，觀察組的總有效率顯著高于對照組，結果表明，與單用左氧氟沙星治療相比，采用左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療肺內感染，能有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效。

[1] 況曉華.左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮/舒巴坦治療肺部多耐藥桿菌感染的臨床分析[J].當代醫(yī)學,2016,22(33):157-158.

[2] 朱衛(wèi)波.聯(lián)用頭孢哌酮舒巴坦鈉和左氧氟沙星對合并肺部感染的COPD患者進行治療的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(18):30-31.

[3] 應筱莉.氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療肺癌化療后合并肺部感染效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014,21(22):31-32.