陳偉霞

（遼寧省本溪市平山區(qū)南地門診，遼寧 本溪 117000）

反流性食管炎屬于臨床較為多見的一種消化系統(tǒng)疾病，指的是胃部與十二指腸中的內容物反流至食管內而引起的食管炎癥，經胃鏡檢查可以發(fā)現食管黏膜發(fā)生潰瘍或糜爛，臨床癥狀主要有吞咽困難、不同程度的燒心以及胸骨后疼痛等，嚴重影響患者身體健康[1]。引發(fā)反流性食管炎的主要因素有胃動力降低和胃酸過度分泌、反流等，所以臨床治療原則是要恢復胃動力以及抑制胃酸，常用質子泵抑制劑治療。奧美拉唑和埃索美拉唑是常用質子泵抑制劑，但是因為二者藥物結構與藥理作用有所差異，因此臨床藥效也有所不同[2]。本次研究的主要目的是為了對比埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床藥效，特選擇我院104例反流性食管炎患者的臨床資料予以分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年3月至2016年5月我院收治的反流性食管炎患者104例作為此次研究對象，隨機將患者分為甲、乙兩組，每組分別有52例患者。甲組52例患者中，男性27例，女性25例；年齡25～70歲，平均年齡（44.2±4.3）歲；病程1個月～3.5年，平均病程（20.5±2.8）個月。乙組52例患者中，男性31例，女性21例；年齡26～69歲，平均年齡（43.6±4.8）歲；病程2個月～3年，平均病程（19.8±3.2）個月。比較兩組患者的基本資料不存在統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；存在可比性。

1.2 入選標準：①均滿足全國食管疾病診斷治療研討會制定的相關診斷標準，且均通過胃鏡檢查予以證實；②既往1周中無抑酸劑使用史；③無食管纖維化或食管狹窄患者；④對此次研究所用藥物不過敏者；⑤不處于妊娠期和哺乳期患者；⑥患者均自愿參與此次研究，且通過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.3 治療方法：兩組患者入院后均給予莫沙必利治療，1天服用3次，每次服用5 mg；實施健康宣教，囑咐患者戒煙酒，切忌食用辛辣等刺激性食物和高熱量以及高含糖量食物。甲組52例患者再應用奧美拉唑治療，具體方法：于清晨空腹狀態(tài)下口服奧美拉唑腸溶膠囊（生產廠家：上海信宜萬象藥業(yè)股份有限公司；國藥準字號：H20045335），1天服用1次，每次服用40 mg，持續(xù)治療4周后調減藥物劑量為20毫克/次，再持續(xù)治療4周，共治療8周。乙組52例患者應用埃索美拉唑治療，具體方法：于清晨空腹狀態(tài)下口服埃索美拉唑腸溶片（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司；國藥準字號：J20130075），1天服用1次，每次服用40 mg，持續(xù)治療4周后調減藥物劑量為20mg/次，再持續(xù)治療4周，共治療8周。

1.4 觀察評價指標：觀察并比較兩組患者治療前后的癥狀積分以及治療有效率。臨床癥狀積分評價標準：無癥狀為0分，輕度癥狀為1分，中度癥狀且未影響日常生活與工作為2分，重度癥狀且影響日常生活與工作為3分。臨床療效評價標準：治愈：患者胃酸、腹痛以及惡心等臨床癥狀全部消失，經胃鏡檢查發(fā)現無食管炎癥狀；好轉：患者臨床癥狀有所改善，經胃鏡檢查發(fā)現食管炎癥狀改善；無效：患者臨床癥狀無好轉，經胃鏡檢查發(fā)現食管炎癥無變化或加劇。

1.5 統(tǒng)計學方法：借助統(tǒng)計學軟件SPSS21.0分析處理全部數據，計數和計量資料借助（%）和（x-±s）表示，用χ2和t檢驗；對比差異有無顯著性以P＜0.05為依據。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀積分對比：甲組52例患者治療前后臨床癥狀積分分別是（8.39±0.53）分、（2.63±1.41）分；乙組52例患者治療前后臨床癥狀積分分別是（8.56±0.47）分、（1.26±0.64）分。兩組患者治療前癥狀積分對比無顯著性差異（t=1.660，P=0.100）；經治療后兩組患者癥狀積分均顯著降低（P＜0.05），且乙組要明顯低于甲組（t=12.998，P=0.000）。

2.2 兩組患者治療總有效率對比：甲組52例患者中，治愈32例，好轉11例，無效9例，治療總有效率是82.7%；乙組52例患者中，治愈39例，好轉12例，無效1例，治療總有效率是98.1%。兩組患者臨床療效比較，乙組要顯著優(yōu)于甲組（χ2=7.081，P=0.008）。

3 討 論

反流性食管炎屬于消化內科較為常見的疾病之一，患者大都是由于食管抗反流能力降低而使得食管中發(fā)生胃酸反流，反流的胃酸會腐蝕食管黏膜，導致患者發(fā)生吞咽困難、反酸以及胸骨后疼痛等癥[3]。此外，食管動力功能異常也是引發(fā)反流性食管炎的主要原因，該類患者大都表現為食管括約肌壓力降低，使得胃酸和胃蛋白酶進一步損壞食管黏膜。若反流性食管炎患者未及時接受有效治療，可能加劇炎性癥狀反應，發(fā)生食管潰瘍，甚至發(fā)生癌性病變[4]?，F階段臨床主要是運用藥物療法，主要是從提高下食管括約肌張力以及抑制胃酸兩方面著手。

奧美拉唑屬于第一代質子泵抑制劑，在治療反流性食管炎上有較好臨床效果，抑酸作用顯著且藥效維持時間久，并且該藥物是首個以單一S-異構體存在的質子泵抑制劑，治療和酸相關的消化系統(tǒng)疾病療效顯著。但是也有部分患者在使用奧美拉唑后，臨床癥狀未能顯著好轉，臨床療效不佳[5]。埃索美拉唑相較于奧美拉唑，是新一代質子泵抑制劑，同時屬于奧美拉唑的異構體組成，其差異就是埃索美拉唑具有更好的生物利用度，患者用藥后會經肝臟細胞色素予以系統(tǒng)性代謝，效果更強，能夠保障患者體內留有更多的藥物成分，藥效能維持更長久。埃索美拉唑服用后能夠直達機體壁細胞，因而能夠迅速發(fā)揮藥效，防止食管受到胃酸的進一步損傷，并且還能促進食管黏膜和胃部黏膜愈合。

本次研究結果顯示，乙組治療后臨床癥狀積分要顯著低于甲組和治療前（P＜0.05）；甲組療總有效率是82.7%，乙組治療總有效率是98.1%，乙組臨床療效要顯著優(yōu)于甲組（P＜0.05）。結果表明，埃索美拉唑治療反流性食管炎的臨床藥效要顯著優(yōu)于奧美拉唑治療，臨床癥狀改善更為明顯，臨床可首選該藥物治療。

[1] 夏春生,劉華蓉,達世平,等.不同質子泵抑制劑治療反流性食管炎的療效分析[J].重慶醫(yī)學,2011,40(18):1778-1780.

[2] 陳寧.埃索美拉唑和奧美拉唑治療反流性食管炎的療效對比[J].中國藥業(yè),2013,22(6):25-26.

[3] 余慧敏.莫沙必利與埃索美拉唑或奧美拉唑聯用在反流性食管炎中的療效比較[J].河北醫(yī)藥,2013,35(9):1325-1326.

[4] 謝肖肖,楊純英,周夏豐,等.埃索美拉唑或奧美拉唑聯合莫沙比利治療反流性食管炎療效比較[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(14):1973-1974.

[5] 黃偉澤.埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床效果對比[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(5):140-142.