張 華

（遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院兒科，遼寧 遼陽 111000）

咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種，但類型較為特殊，其臨床體征主要表現(xiàn)為干咳，特異性的不夠顯著常造成臨床上的誤診或漏診[1]。為了使咳嗽變異性哮喘患兒能夠得到更為有效的治療，本文特研究了孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘（CVA）的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機抽取2012年11月至2016年5月的咳嗽變異性哮喘患兒共計90例，其中男患兒45例，女患兒45例，按照隨機數(shù)字的方法將所有咳嗽變異性哮喘患兒分為觀察組和對照組，觀察組共計45例患兒，男患兒22例，女患兒23例，年齡在2～11歲，平均年齡為（5.21±2.52）歲；發(fā)病時間在2～21個月，平均發(fā)病時間為（9.61±2.56）個月；對照組共計45例患兒，男患兒23例，女患兒22例，年齡在1～12歲，平均年齡為（5.33±2.45）歲；發(fā)病時間在2～22個月，平均發(fā)病時間為（9.63±2.48）個月。90例咳嗽變異性哮喘患兒均無其他影響實驗的疾??；患兒家屬均簽署知情協(xié)議書。綜上所述，對照組和觀察組患兒的性別、年齡、發(fā)病時間等信息均無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患兒均給予入院后的常規(guī)治療，包括抗感染、消炎、化痰等。

對照組的45例咳嗽變異性哮喘患兒給予布地奈德進行治療，其治療的主要內(nèi)容如下：①藥物名稱：布地奈德；②服用方式：霧化吸入；③服用劑量：每天0.5 mg為初始劑量；④用藥時間：6～8 h。

觀察組的45例咳嗽變異性哮喘患兒給予孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德進行治療，布地奈德的治療方法與對照組相同，孟魯司特鈉治療的主要內(nèi)容如下：①藥物名稱：孟魯司特鈉；②服用方式：口服；③服用劑量：年齡＜5歲：每天4 mg；年齡≥5歲：每天5 mg；④用藥時間：3個月。

兩組患兒均需持續(xù)用藥，觀察組在持續(xù)用藥3個月后可將劑量減少，后維持治療3個月。將兩組患者的治療效果做以分析、比較。

1.3 效果判定：觀察比較兩組咳嗽變異性哮喘患兒的治療效果，其評定標準分為顯效、有效和無效，其中顯效是指患兒的臨床癥狀改善明顯，且FEV1（用力呼氣容積）增加范圍保持在25%～35%；有效是指患兒的臨床癥狀有所改善，且FEV1（用力呼氣容積）增加范圍保持在15%～25%；無效是指患兒的臨床癥狀無改善，甚至加重，且FEV1（用力呼氣容積）增加范圍低于15%[2]。最終計算兩組患者治療后的總有效率，總有效率=（顯效+有效）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析：本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察比較兩組患兒的臨床療效，治療后觀察組的治療總有效率為97.78%，28例顯效、16例有效以及1例無效；對照組的總有效率為84.44%，19例顯效、19例有效以及7例無效，兩組比較可知觀察組的治療有效率高于對照組（P＜0.05），組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

小兒咳嗽變異性哮喘是一種較為常見的呼吸道疾病，發(fā)病急且快，具有較高的發(fā)病率，由于患兒自身機體的免疫系統(tǒng)、抵抗能力以及恢復能力均較差，使得咳嗽變異性哮喘對其生長發(fā)育造成顯著影響，其臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、哮喘、遷延不愈等[3]。小兒咳嗽變異性哮喘的致病因素可歸結(jié)為炎性介質(zhì)的產(chǎn)生，炎性介質(zhì)由多種炎性細胞分泌，產(chǎn)生后形成慢性炎癥，氣道阻力的增加與氣道變窄是咳嗽變異性哮喘發(fā)病后的主要體現(xiàn)，通常情況下，反復、交替、病程長、病情發(fā)展緩慢、較低的治愈率以及較高的復發(fā)率是小兒咳嗽變異性哮喘的主要特點[4]。使患兒的肺部功能與氣道受阻情況得到改善和緩解是治療小兒咳嗽變異性哮喘的主要手段。

孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑的一種，其治病特性為強效性，在白三烯物質(zhì)與機體內(nèi)的受體結(jié)合方面具有顯著功效，能夠阻止二者的結(jié)合，對機體內(nèi)的炎性反應(yīng)起到控制的作用，同時使患兒體內(nèi)血管的通透性得到有效降低，有助于控制患兒的臨床癥狀[5]。

本文研究的孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的研究結(jié)果顯示，治療后觀察組的治療總有效率為97.78%，對照組的總有效率為84.44%，兩組比較可知觀察組的治療有效率高于對照組（P＜0.05），組間差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘（CVA）的效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 朱瑜.霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合口服孟魯司特鈉咀嚼片治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果分析[J].中國處方藥,2016,14(5):75-76.

[2] 王玉屏,賈曉云,陳宏君,等.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(19):137-139.

[3] 崔榮.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(26):176-177.

[4] 魏曉紅,程巍.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(6):14-15.

[5] 侯利,趙剛占,周博.布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效分析[J].醫(yī)學綜述,2013,19(20):3790-3791.