王 迪

（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 遼陽 111000）

隨著我國人民物質(zhì)生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年增高[1]。急性腦梗死是糖尿病患者嚴(yán)重并發(fā)癥之一，發(fā)病率是正常人的2～5倍[2]。多見于老年患者，病情急，重，有較高的致殘率和致死率，嚴(yán)重威脅著老年人的身體健康。本文收集我院2014年1月至2015年12月收治的糖尿病合并腦梗死患者，采用腦心通膠囊聯(lián)合奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，臨床療效確切，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2014年1月至2015年12月收治的64例糖尿病合并腦梗死患者，所有患者符合中華醫(yī)學(xué)會關(guān)于全國腦血管病會議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并行頭部CT或MRI確診。所有患者入院前均有糖尿病史，病史6個月～20年，均在發(fā)病48 h內(nèi)就診。排除有嚴(yán)重肝臟、腎臟及心臟功能障礙者。對照組32例，男性患者21例，女性患者11例，年齡43～80歲，平均年齡（63.1±4.3）歲，空腹血糖FPG（9.4±2.1）mmol/L。觀察組32例，男性患者22例，女性患者10例，年齡42～79歲，平均年齡（62.7±4.7）歲，空腹血糖FPG（9.4±1.9）mmol/L。觀察組與治療就兩組患者的年齡、性別、病史及病程、FPG等方面進(jìn)行比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均給予低鹽、低脂肪飲食，F(xiàn)PG在7.1～11.1 mmol/L的患者給予口服降糖藥物，＞11.1 mmol/L的患者給予靜脈胰島素滴入，血壓高者應(yīng)用降壓藥物，穩(wěn)定血壓。同時給予調(diào)脂、抗凝、抗血小板聚集、控制感染等常規(guī)治療，積極控制并發(fā)癥，酌情加用脫水藥物。在此基礎(chǔ)上，對照組僅采用奧扎格雷鈉（80 mg）+0.9%氯化鈉注射液（100 mL），靜脈滴注，1次/天，2周1個療程。治療組在對照組基礎(chǔ)上，同時口服腦心通膠囊，3次/天，每次2粒，2周1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)：定時測量患者FPG及餐后2 h血糖（2hPG），同時監(jiān)測患者血小板計數(shù)、凝血情況、血脂變化等，并觀察兩組患者的臨床治療效果及血流動力學(xué)變化。

1.4 療效判定[3]：癥愈為臨床癥狀基本消失；顯效為臨床癥狀改善明顯；有效為臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效為臨床癥狀無變化甚至惡化。總有效率=（癥愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%?？傆行?（癥愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)組間比較采用方差分析，數(shù)據(jù)處理由SPSS19.0軟件完成。P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較：對照組32例患者中，癥愈患者4例，顯效患者10例，有效患者12例，無效6例，總有效率為81.25%，觀察組32例患者中，癥愈患者11例，顯效患者14例，有效患者5例，無效2例，總有效率為93.75%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血流動力學(xué)變化比較：對照組經(jīng)過治療后纖維蛋白原為（5.85±2.12）g/L，全血高切黏度為（6.81±1.71）mPa.s，血漿黏度為（2.93±0.89）mPa.s，觀察組治療后纖維蛋白原為（3.32±0.14）g/L，全血高切黏度為（4.21±1.31）mPa.s，血漿黏度為（1.03±0.31）mPa.s，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

有調(diào)查顯示，我國目前糖尿病及糖耐量減低（IGT）者達(dá)5000萬～7000萬人[4]，且每年呈遞增趨勢。遺傳、飲食習(xí)慣、生活環(huán)境等都是糖尿病高發(fā)的重要因素。由于糖尿病患者的血糖、脂質(zhì)及蛋白質(zhì)代謝等均發(fā)生紊亂，所以會累積至血管，導(dǎo)致微血管發(fā)生病變。腦梗死是糖尿病患者嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，能夠引起患者身體發(fā)生一系列病理或生理變化[5]，使全身多處系統(tǒng)及器官發(fā)生損害，嚴(yán)重威脅著人們身體健康。本文對我院收集的糖尿病合并腦梗死患者，采用腦心通膠囊聯(lián)合奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，對照組總有效率為81.25%，觀察組總有效率為93.75%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，腦心通膠囊聯(lián)合奧扎格雷鈉治療糖尿病合并腦梗死患療效優(yōu)異。對照組經(jīng)過治療后纖維蛋白原為（5.85±2.12）g/L，全血高切黏度為（6.81±1.71）mPa.s，血漿黏度為（2.93±0.89）mPa.s，觀察組治療后纖維蛋白原為（3.32±0.14）g/L，全血高切黏度為（4.21±1.31）mPa.s，血漿黏度為（1.03±0.31）mPa.s，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，腦心通膠囊聯(lián)合奧扎格雷鈉能夠有效改善患者血流動力學(xué)指標(biāo)。

綜上，采用腦心通膠囊聯(lián)合奧扎格雷鈉治療糖尿病合并腦梗死，改善患者血流動力學(xué)指標(biāo)，安全可靠，不良反應(yīng)小，值得推廣使用。

[1] 楊劍文,楊期明,徐玉艷,等.短暫性腦缺血發(fā)作患者氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的臨床觀察.中華老年心腦血管病雜志,2013,15(6):652-653.

[2] 郭宏,趙永富.步長腦心通治療腦梗死64例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(7):959.

[3] 于凌燕.步長腦心通膠囊治療腦梗死120例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(16):40-41.

[4] 李秀池,趙冬梅,向安玲.腦心通膠囊對急性腦梗死患者血液流變學(xué)和凝血功能的影響[J].中國藥房,2014,25(28):2623-2625.

[5] 劉金榜,李麗娜.腦心通膠囊聯(lián)合奧扎格雷鈉治療糖尿病合并腦梗死38例[J].陜西中醫(yī),2015,36(1):34-35.