張春艷

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

現(xiàn)今復(fù)雜性腎結(jié)石治療中應(yīng)用微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是一種有效的方式，具備損傷小、痛苦輕、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，但是實(shí)際應(yīng)用中患者容易出現(xiàn)生理、心理以及并發(fā)癥等問(wèn)題，因此在護(hù)理過(guò)程中給予有針對(duì)性護(hù)理模式尤為重要。我院對(duì)收治的54例經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者護(hù)理效果進(jìn)行以下敘述。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：從我院2015年1月至2016年1月期間收治的經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者中選取54例參與本次研究，所有患者都未發(fā)生智力和精神障礙，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為護(hù)理組和參照組，每組患者例數(shù)為27例，護(hù)理組中女性13例，男性14例，最大年齡56歲，最小年齡21歲，中位年齡（34.58±5.20）歲，最長(zhǎng)病程11年，最短病程4.5個(gè)月，中位病程（34.28±5.4）個(gè)月；參照組中女性15例，男性12例，最大年齡57歲，最小年齡20歲，中位年齡（35.68±4.8）歲，最長(zhǎng)病程12年，最短病程4.0個(gè)月，中位病程（35.89±5.2）個(gè)月；對(duì)兩組患者病程、年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2 方法：采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式處理參照組患者，采取舒適護(hù)理干預(yù)處理護(hù)理組患者，舒適護(hù)理包括以下內(nèi)容：第一，術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)理人員為患者詳細(xì)闡述手術(shù)流程和注意事項(xiàng)，幫助患者舒緩不良情緒和心理反應(yīng)，讓患者能夠全面了解各項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)際情況，給予高血壓、糖尿病以及尿路感染等患者一對(duì)一治療，對(duì)患者實(shí)施俯臥位訓(xùn)練[1]。第二，術(shù)中護(hù)理，護(hù)理人員控制室溫在24～26 ℃，提醒患者積極配合醫(yī)院的護(hù)理工作，依據(jù)實(shí)際情況來(lái)調(diào)整患者體位，采取俯臥位時(shí)，避免擠壓女性患者乳房，男性避免擠壓陰囊，對(duì)患者生命體征變化情況進(jìn)行密切關(guān)注，詢問(wèn)清醒患者身體反應(yīng)和感受。第三，術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員控制室溫在24～26 ℃，給予患者氧氣吸入、心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者導(dǎo)尿管、腎造瘺管引流液變色等情況進(jìn)行密切觀察，提醒患者屬于正常情況，緩解患者不良情緒。給予患者一定皮膚按摩，促進(jìn)患者血液循環(huán)和舒適感，并且在患者臍周涂ā風(fēng)油精，提高患者胃腸功能恢復(fù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：評(píng)價(jià)參照組和護(hù)理組發(fā)熱焦慮程度時(shí)利用HANA（14項(xiàng)漢密爾頓焦慮表），分?jǐn)?shù)越高，表明患者焦慮程度越嚴(yán)重。利用視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行處理，得分越高，表明護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究過(guò)程中的54例經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者均應(yīng)用SPSS19.0軟件處理所有數(shù)據(jù)，兩組患者術(shù)前2 h HAMA評(píng)分、護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分等比較用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，實(shí)行t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

護(hù)理組入院時(shí)HAMA評(píng)分（12.21±3.4）分，參照組入院時(shí)HAMA評(píng)分（13.10±2.8），P＞0.05，t值為1.0499，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。護(hù)理組術(shù)前2 h HAMA評(píng)分（10.23±2.4）分，參照組術(shù)前2 h HAMA評(píng)分（15.28±2.0），P＜0.05，t值為8.3994，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。護(hù)理組護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（9.88±0.34）和（8.86±0.60），參照組護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（7.25±0.55）和（6.81±0.52），t值分別是21.1347和13.4161，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前復(fù)雜性腎結(jié)石治療中經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)已經(jīng)基本取代原來(lái)開(kāi)放性手術(shù)方式，圍手術(shù)期中患者因?yàn)椴荒芰私馐中g(shù)情況，擔(dān)心術(shù)后療效與安全性，并且面對(duì)昂貴手術(shù)費(fèi)產(chǎn)生恐懼和焦慮的情緒，術(shù)中體位改變，麻醉等過(guò)程中患者也可能出現(xiàn)不適感，術(shù)后患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，很有可能出現(xiàn)術(shù)后出血、膀胱、疼痛等不適感，為了杜絕患者生理與心理的不適感，有針對(duì)性的護(hù)理尤為重要[3]。

舒適是身心健康、沒(méi)有疼痛、滿意、輕松的一種感覺(jué)，是主觀自我感受。舒適護(hù)理是保證患者精神、社會(huì)、心理以及生理的愉悅狀態(tài)，降低患者不愉快感受。舒適護(hù)理是一種以人性化為核心，有機(jī)結(jié)合護(hù)理人員自身技術(shù)和專業(yè)知識(shí)，為患者提供更加專業(yè)、科學(xué)的護(hù)理方式，盡可能尋找患者不舒適的因素，有效解決實(shí)際護(hù)理問(wèn)題。醫(yī)院常規(guī)護(hù)理中就是滿足醫(yī)囑規(guī)范的一般護(hù)理方式，可以充分照顧患者身體和生理需求，因此，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者中應(yīng)用舒適護(hù)理可以有效解決常規(guī)護(hù)理不能解決的問(wèn)題[5]。

舒適護(hù)理就是依據(jù)患者實(shí)際情況構(gòu)建的滿足患者需求的護(hù)理方案，充分展現(xiàn)主動(dòng)性、個(gè)體化、人性化的護(hù)理服務(wù)，在舒適護(hù)理的引導(dǎo)下，護(hù)理人員能夠注重尋找經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者不適感的原因以及護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，構(gòu)建科學(xué)的圍術(shù)期護(hù)理方案，保障能夠全面落實(shí)舒適護(hù)理。舒適護(hù)理模式應(yīng)該始終應(yīng)用護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)理人員需要全面了解專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技術(shù)，盡可能體貼、輕柔的進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，滿足患者基本需求[6]。

本次研究的主要目標(biāo)就是我院收治的54例經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者，兩組患者剛?cè)朐旱臅r(shí)候HAMA評(píng)分差異不是十分顯著，P＞0.05，經(jīng)t檢驗(yàn)后t=1.0499，統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在意義。相比較參照組來(lái)說(shuō)，護(hù)理組術(shù)前2 h HAMA評(píng)分護(hù)理組護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分效果比較顯著，差異十分明顯，P值均＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

綜上，舒適護(hù)理是以人為本的整體護(hù)理方式，能夠保障患者社會(huì)、生理以及心理的全面滿足，同時(shí)也能夠激發(fā)護(hù)理人員的主動(dòng)性和熱情性，將舒適護(hù)理應(yīng)用于經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者中可以有效緩解患者心理壓力和不良情緒，提升護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量，獲得患者和家屬的支持和理解，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，值得臨床研究推廣[7]。

[1] 肖葵.舒適護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2014,4(11):333-334.

[2] 錢越.舒適護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(11):256-257.

[3] 孔麗,仝靜,李樂(lè)等.舒適護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].母嬰世界,2016(1):96.

[4] 安敏.舒適護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(10):163-164,165.

[5] 徐靜,秦麗.舒適護(hù)理模式在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中的效果評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(28):6371-6372.

[6] 查家靜.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的手術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].健康必讀(中旬刊),2013(11):463-464.

[7] 程菊香.舒適護(hù)理對(duì)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)一次性成功率及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(26):119-120.