朱穎利
(沈陽急救中心,遼寧 沈陽 110031)
急性心肌梗死的發(fā)病較急,其發(fā)病與患者的心肌冠狀動(dòng)脈閉塞具有直接關(guān)系?;颊咝募⊥蝗还┭袛啵瑢?dǎo)致患者出現(xiàn)缺血性心肌梗死,主要臨床表現(xiàn)為胸骨后疼痛、心力衰竭以及瀕臨死亡的感覺等[1]。急性心肌梗死發(fā)病突然,病情蔓延較快,具有極高的致殘率。因此,急性心肌梗死患者的急救必須及時(shí),救治措施必須有效,才能最大限度的提高患者的救治效果。為分析優(yōu)化急診護(hù)理對急性心肌梗死患者搶救的影響,本研究選取我院收治的急性心肌梗死患者,采取優(yōu)化診斷護(hù)理進(jìn)行護(hù)理,取得一定的療效,現(xiàn)將護(hù)理流程進(jìn)行以下匯報(bào)。
1.1 一般資料:選取我院2015年8月~2016年8月收治的急性心肌梗死患者52例,隨機(jī)分為治療組和對照組,每組26例。治療組患者中,男15例,女11例;年齡41~71歲,平均年齡(63.2±4.6)歲。對照組患者中,男13例,女13例;年齡40~70歲,平均年齡(62.9±3.4)歲。兩組患者的性別和年齡等資料進(jìn)行對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:對照組患者采取常規(guī)的急診護(hù)理,護(hù)理人員接診時(shí)先進(jìn)行院前搶救,給予患者吸氧和心電監(jiān)護(hù)等護(hù)理。治療組患者采取優(yōu)化急診護(hù)理。①院前搶救。在接到急救通知后,5分鐘之內(nèi)必須出診,護(hù)理人員要與患者家屬及時(shí)溝通,指導(dǎo)家屬進(jìn)行簡單的院前搶救,指導(dǎo)家屬保持患者平臥位,安撫患者的情緒等。救護(hù)人員趕到后立即給予患者面罩吸氧、解除心肌疼痛等治療,監(jiān)測患者的生命體征,安撫患者的情緒?,F(xiàn)場搶救完畢后馬上轉(zhuǎn)運(yùn),患者必須保持平臥位,將頭部向一側(cè)偏,建立靜脈通道,觀察患者的血壓、心率、呼吸以及疼痛等情況,如有需要必須做好氣管插管、除顫等,并通知醫(yī)院做好準(zhǔn)備。②接診。采取首診護(hù)士責(zé)任制,對于疑似心肌梗死患者,必須保證10 min之內(nèi)進(jìn)行搶救,采集患者的血液進(jìn)行檢查,結(jié)合具體的心電圖情況進(jìn)行確診。③PCI術(shù)準(zhǔn)備?;颊叽_診之后,馬上在左下肢靜脈通道放置留置針,進(jìn)行碘過敏試驗(yàn),隨后幫助患者更衣并做好腹股溝備皮,注意患者的保暖,安慰患者的情緒,消除患者的緊張感。④送導(dǎo)管室。評(píng)估患者的病情發(fā)展情況和運(yùn)轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn),攜帶病歷、呼吸囊、除顫器和監(jiān)護(hù)器等,將患者送至導(dǎo)管室,并將患者的情況向介入護(hù)士詳細(xì)說明。
1.3 觀察指標(biāo):對比急診搶救效果,記錄急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、進(jìn)出急診時(shí)間、住院時(shí)間以及復(fù)發(fā)率等情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:將數(shù)據(jù)輸入SPSS21.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,通過例數(shù)呈現(xiàn)計(jì)數(shù)資料、(x-±s)呈現(xiàn)計(jì)量資料,通過卡方和t分別檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者的急診時(shí)間比較:治療組患者急診球囊擴(kuò)張時(shí)間為(70.36±19.43)min、進(jìn)出急診時(shí)間為(40.62±5.47)min、住院時(shí)間為(10.58±3.47)d;對照組患者急診球囊擴(kuò)張時(shí)間為(114.72±31.57)min、進(jìn)出急診時(shí)間為(59.34±7.92)min、住院時(shí)間為(17.15±4.83)d,治療組患者各項(xiàng)時(shí)間明顯少于對照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組患者的復(fù)發(fā)率比較:治療組患者復(fù)發(fā)1例,復(fù)發(fā)率為3.85%;對照組患者復(fù)發(fā)7例,復(fù)發(fā)率為26.92%,治療組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
急性心肌梗死發(fā)病突然,病情遷徙較快,發(fā)病初期具有極高的病死率。臨床資料顯示,急性心肌梗死患者發(fā)病1h之內(nèi)猝死率約為50%,其中致病性的心律失常是主要的死亡原因[2]。然而,急性心肌梗死患者的急救護(hù)理往往需要較長的準(zhǔn)備時(shí)間,護(hù)理人員知識(shí)機(jī)械的做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,沒有明確的護(hù)理目標(biāo),嚴(yán)重影響患者的急救效果,加之護(hù)理人員專業(yè)水平和工作能力的差異,使得救治的效果差異性較大。優(yōu)化急診護(hù)理流程是近些年逐漸被廣泛應(yīng)用的急診護(hù)理模式,其可以給予急性心肌梗死患者及時(shí)、有效的治療,并安全的轉(zhuǎn)運(yùn)至急救室進(jìn)行救治,為患者的急救爭取了更多的時(shí)間,進(jìn)而提高急救的成功率[3]。急性心?;颊甙l(fā)病初期的確診比較重要,只有這樣才能制定對應(yīng)的急救措施,降低患者的病死率。傳統(tǒng)的急診接診,缺少一個(gè)明確的負(fù)責(zé)人,急救分工比較模糊,護(hù)理人員只是遵照醫(yī)囑,護(hù)理流程缺乏規(guī)范,護(hù)理目標(biāo)模糊,因此急診處理的時(shí)間較長。優(yōu)化急診護(hù)理能夠使護(hù)理人員在最短的時(shí)間內(nèi)給予對應(yīng)的急救措施,并且護(hù)理目標(biāo)明確,縮短患者的救治時(shí)間。本研究結(jié)果顯示,治療組患者急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、進(jìn)出急診時(shí)間、住院時(shí)間等各項(xiàng)時(shí)間明顯少于對照組患者;治療組患者復(fù)發(fā)1例,對照組患者復(fù)發(fā)7例,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,優(yōu)化急診護(hù)理能夠有效縮短急性心肌梗死患者的搶救時(shí)間,降低復(fù)發(fā)率,值得臨床進(jìn)一步推廣。
[1] 劉穎,趙婷.個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(1):13-15.
[2] 吳福連,王美蘭,丁恒,等.急性心肌梗死并發(fā)亞急性心臟破裂的預(yù)防及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(9):831-832.
[3] 梁曉雅.急性心肌梗死介入治療術(shù)中嚴(yán)重并發(fā)癥的急救護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(20):1876-1878.