劉曉霞

（丹東市第三醫(yī)院精神科，遼寧 丹東 118000）

雙相障礙屬于一種心境障礙類型，若不及時治療，會導致程度不一的認知功能障礙，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。雙相情感障礙在躁狂發(fā)作前往往伴有短暫、輕微的抑郁發(fā)作，極易被誤診成單項抑郁癥，經(jīng)抗抑郁治療后不但不能緩解患者的病情，甚至還會誘發(fā)躁狂發(fā)作，從而加重病情[2]。本研究中在雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者中實施系統(tǒng)護理干預，取得不錯的效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的98例雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者隨機分至對照組（n=49例）和觀察組（n=49例），所有患者均符合CCMD-3關(guān)于雙相情感障礙躁狂發(fā)作的診斷標準。對照組男28例，女21例；年齡20～60歲，平均（38.82±2.21）歲。觀察組男27例，女22例；年齡20～60歲，平均（38.79±2.24）歲。2組患者的年齡、性別等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，統(tǒng)計結(jié)果無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 護理方法：對照組予以常規(guī)護理，包括安全護理、基礎(chǔ)護理、監(jiān)測生命體征變化、用藥指導等。觀察組予以系統(tǒng)護理干預，具體如下：①支持心理護理。由患者入院第1周開始，每周與患者進行2～3次面對面交流，耐心傾聽患者的訴求，對患者的積極表現(xiàn)予以鼓勵和肯定。根據(jù)患者的興趣、職業(yè)、文化程度、性格、年齡等特點，以適當?shù)姆绞秸T導患者表達自己內(nèi)心的感受，了解患者的認知情況。②健康宣教。每周舉辦4～8 h的心理衛(wèi)生教育課，主要宣講治療時需要注意的問題，角色適應(yīng)問題，并教會患者對待挫折的方法。告知患者藥物治療的重要性，提高患者對疾病的認知，從而提高患者的治療依從性。③情感支持。定期安排患者家屬進行探視，向患者家屬介紹患者的基本病情，告知患者家屬與患者交流的技巧，幫助患者制定日?；顒佑媱?，與患者共同參加文體活動，轉(zhuǎn)移患者的注意力。④糾正患者的錯誤認知。采用角色扮演、誘導、啟發(fā)、訪談等方式糾正患者的錯誤認知，由護理人員指導患者記錄其自身的非理智想法，幫助患者分析認知的錯誤性，并指導患者對錯誤認知進行糾正。⑤康復訓練。由患者入院第3周開始，每周均進行2次的康復訓練，每次持續(xù)60 min。根據(jù)患者的興趣、體質(zhì)、病情特點以及設(shè)施條件、語言場地等安排患者參加書法、畫畫、打球、廣播操、跑步、踢毽子、跳繩等活動，患者訓練結(jié)束后，對表現(xiàn)好的患者予以表揚。在患者入院第4周開始，告知患者每天均進行閱讀、記日記，寫出自己的想法等。

1.3 觀察指標：采用韋氏記憶量表及韋氏成人智力量表評價2組患者的認知功能。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究中的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均在統(tǒng)計軟件SPSS20.0進完成，以χ2檢驗作為計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法，計數(shù)資料以百分數(shù)表示；以t檢驗作為計量資料組間比較的統(tǒng)計方法，計量資料以（x-±s）表示，P＜0.05則表示統(tǒng)計結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護理干預后，觀察組的記憶商數(shù)、瞬時記憶、短時記憶、長時記憶評分分別為（105.84±12.35）分、（14.49±2.26）分、（58.46±2.29）分、（41.46±2.12）分，韋氏成人智力量表中智商、操作智商、言語智商評分分別為（110.61±6.62）分、（112.62±6.71）分、（107.26±5.53）分；對照組的記憶商數(shù)、瞬時記憶、短時記憶、長時記憶評分分別為（94.62±8.41）分、（10.36±2.11）分、（51.12±1.16）分、（35.33±1.62）分，韋氏成人智力量表中智商、操作智商、言語智商評分分別為（102.25±3.26）分、（101.18±3.16）分、（100.41±3.12）分；經(jīng)t檢驗，觀察組的記憶商數(shù)、瞬時記憶、短時記憶、長時記憶評分、智商、操作智商、言語智商評分均顯著高于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

利培酮、碳酸鋰是治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的常用治療藥物，可有效緩解患者的躁狂癥狀，但并不能有效改善患者的認知功能。本研究中，對患者實施系統(tǒng)護理干預，主要包括支持心理護理、健康宣教、情感支持、糾正患者的錯誤認知、康復訓練等[3]。經(jīng)護理干預后，觀察組的記憶商數(shù)、瞬時記憶、短時記憶、長時記憶評分、智商、操作智商、言語智商評分均顯著高于對照組，結(jié)果表明，在雙相情感躁狂發(fā)作患者中實施系統(tǒng)護理干預，能有效改善患者的認知功能。在護理過程中，我們應(yīng)認識到認知功能的恢復屬于一個漫長的過程，護理僅能在短時間內(nèi)改善患者的認知功能，而長期家庭的護理才是認知功能康復的關(guān)鍵，因此應(yīng)加強對患者家屬的宣教，爭取患者家屬的配合，從而更有效的促進患者認知功能的恢復。

[1] 肖媛媛.系統(tǒng)護理干預對雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者認知功能的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(12):49-50.

[2] 李晗.系統(tǒng)護理干預對雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者認知功能的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(7):245-246.

[3] 姜玉梅.分析護理干預對雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者認知功能的提升效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(7):1307.