孫 飛

（阜新礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院神經(jīng)外一科，遼寧 阜新 123000）

癲癇俗稱“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是因大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。研究表明，癲癇患者一旦發(fā)作，患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能會(huì)有短暫失?，F(xiàn)象，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。有研究表明，癲癇患者的病死率是正常病死率的2～5倍[1]，因此，臨床需要采取有效的措施，以提高患者生命質(zhì)量，降低患者發(fā)病次數(shù)，但目前臨床尚無(wú)有效治療癲癇的方法，抗癲癇藥物療效也不明顯，因此對(duì)癲癇患者應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理具有重要作用。本文通過(guò)選取我院2013年5月至2015年7月期間收治的82例繼發(fā)性癲癇患者，將這些患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理方式，給予觀察組患者預(yù)防性護(hù)理方式，取得了顯著的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年5月至2015年7月期間收治的82例繼發(fā)性癲癇患者，所有患者經(jīng)檢查均符合國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除免疫力低下易感染患者、合并嚴(yán)重心、肝、腎、循環(huán)系統(tǒng)疾病患者、精神情況異常無(wú)法完成研究者。將這些患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，其中，觀察組42例，對(duì)照組40例。其中觀察組男22例，女20例，年齡22～55歲，平均（37.2±6.1）歲；其中單純型部分性發(fā)作23例，復(fù)雜型部分性發(fā)作15例，全面性發(fā)作4例。對(duì)照組組男21例，女19例，年齡21～58歲，平均（38.4±6.3）歲；其中單純型部分性發(fā)作20例，復(fù)雜型部分性發(fā)作15例，全面性發(fā)作5例。兩組患者在性別、年齡及疾病類型方面相比較，無(wú)明顯差異，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予預(yù)防性護(hù)理，具體內(nèi)容為：

1.2.1 密切生命體征監(jiān)測(cè)：在治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者心電情況，時(shí)時(shí)觀察患者生命體征變化情況，并做好記錄。同時(shí)，在患者用藥前，醫(yī)師須明確藥物作用效果，并預(yù)先檢測(cè)患者各項(xiàng)生理指標(biāo)是否適合服用該藥物，且一旦患者開始服藥，應(yīng)依照藥物的療效及不良反應(yīng)，監(jiān)測(cè)相應(yīng)生理指標(biāo)，如患者服用具有抑制呼吸作用的苯巴比妥鈉和地西泮時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者服藥前后呼吸變化情況。此外，還應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者病情變化。一旦患者抽出發(fā)作，應(yīng)立即讓患者保持平臥，清潔患者口腔及呼吸道，給予及時(shí)吸氧，以保持呼吸道暢通，避免腦部缺氧；將患者緊閉的牙關(guān)撬開，將上下臼齒用壓舌板分開，避免患者咬傷舌及面頰；盡早建立靜脈通道，按照醫(yī)囑為患者肌注鎮(zhèn)靜劑。抽出停止后，安排專人監(jiān)護(hù)[3]。

1.2.2 內(nèi)分泌護(hù)理：雖然癲癇病因尚不明確，但有研究表明，電解質(zhì)失調(diào)、代謝內(nèi)分泌紊亂可能誘發(fā)癲癇，因此在護(hù)理癲癇患者時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)電解質(zhì)水平，一旦患者電解質(zhì)失衡或代謝出現(xiàn)紊亂，應(yīng)立即給予藥物進(jìn)行治療。

1.2.3 飲食及睡眠護(hù)理：①在護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，保證患者每日攝取足夠維持機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)，且盡量以高蛋白食品為主，并多吃水果、蔬菜。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)監(jiān)督患者保持良好生活習(xí)慣，避免因攝入刺激性、冷、硬食物再次誘發(fā)癲癇。②有研究發(fā)現(xiàn)，有一半左右的癲癇發(fā)作于睡眠時(shí)，良好的睡眠質(zhì)量能夠降低癲癇發(fā)作的次數(shù)。但因?yàn)楸焖徕c、卡馬西平等抗癲癇藥物會(huì)影響睡眠質(zhì)量，因此醫(yī)護(hù)人員在用藥時(shí)，一定要因人而異，盡量降低對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響，保證患者在進(jìn)行治療時(shí)，也能保持良好的睡眠質(zhì)量。

1.2.4 情志護(hù)理：癲癇患者多處于病理性心境惡劣狀態(tài)，在此情況下，一旦發(fā)生激惹極易導(dǎo)致癲癇發(fā)作。對(duì)于癲癇患者來(lái)說(shuō)，他們的精神壓力特別大，且神經(jīng)敏感，多數(shù)都認(rèn)為該病治不好，非?？咕苤委?。這時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極、主動(dòng)地與患者及其家屬進(jìn)行情志疏導(dǎo)，詳細(xì)告知疾病的治療過(guò)程及效果，讓患者及其家屬對(duì)疾病有個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，才能更好配合醫(yī)師進(jìn)行治療，并達(dá)到良好的治療效果。

1.2.5 健康宣教：對(duì)于癲癇患者及其家屬來(lái)說(shuō)，健康宣教必不可少，只有在患者及其家屬足夠了解癲癇誘發(fā)因素及其危害后，才能從思想上改變對(duì)于癲癇的認(rèn)識(shí)，并積極配合醫(yī)師進(jìn)行治療。

1.3 療效及滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者出院時(shí)，以調(diào)查問(wèn)卷形式統(tǒng)計(jì)患者及其家屬滿意度：總分100分，90分以上表示非常滿意，70～89分表示比較滿意，＜70分為不滿意。

1.3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：癲癇發(fā)作次數(shù)明顯降低，臨床癥狀顯著改善；有效：癲癇發(fā)作次數(shù)降低，臨床癥狀有所改善；無(wú)效：癲癇發(fā)作次數(shù)及臨床癥狀無(wú)任何改善，甚至加重?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100% 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者及其家屬滿意度對(duì)比：觀察組患者及其家屬對(duì)護(hù)理效果非常滿意35例，比較滿意5例，不滿意2例，總滿意率達(dá)95.24%；對(duì)照組患者及其家屬對(duì)護(hù)理效果非常滿意24例，比較滿意7例，不滿意11例，總滿意率達(dá)77.50%，兩組患者對(duì)比，觀察組患者的總滿意率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比：觀察組患者中，顯效33例，有效7例，無(wú)效2例，總有效率95.24%；對(duì)照組患者中，顯效28例，有效5例，無(wú)效9例，總有效率82.50%，兩組患者對(duì)比，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

有數(shù)據(jù)顯示[4]，目前癲癇已成為神經(jīng)科僅次于頭痛的第二大常見(jiàn)病。癲癇按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。其中繼發(fā)性癲癇指由其他疾病導(dǎo)致的癲癇，可見(jiàn)于任何年齡，大多起病于青壯年之后。發(fā)作形式多為部分性發(fā)作，如單純部分性發(fā)作（運(yùn)動(dòng)性、感覺(jué)性、植物神經(jīng)性）、復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作）等，少數(shù)患者可發(fā)展為全身性發(fā)作[5]。本文通過(guò)對(duì)繼發(fā)性癲癇患者預(yù)防性護(hù)理的研究，認(rèn)為預(yù)防性護(hù)理在繼發(fā)性癲癇患者的治療應(yīng)用中具有重要作用。因此，臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)大力推廣預(yù)防性護(hù)理，以降低患者癲癇發(fā)作次數(shù)，提升患者生命質(zhì)量。

[1] 谷傳蘭.繼發(fā)性癲癇45例發(fā)作的誘發(fā)因素及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(27):197-198.

[2] 豐娟.繼發(fā)性癲癇患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(1):93-95.

[3] 曾廣燦.腦卒中后繼發(fā)癲癇患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果探析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(7):155-157.

[4] 王倩,蔣佳,祝婷,等.預(yù)防性護(hù)理在繼發(fā)性癲癇病人中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2015,42(2):78-81.

[5] 黃玉萍,劉素芝,楊麗華.腦梗死后繼發(fā)癲癇的不同護(hù)理干預(yù)方法的效果比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(1):93-95.