李 胤

（營口市中心醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 營口 115000）

化膿性闌尾炎是當(dāng)前臨床較為常見的一種腹部感染疾病類型，患者表現(xiàn)出明顯的闌尾化膿、穿孔等病理學(xué)癥狀，對患者身體健康乃至生命安全均造成嚴重威脅[1]。同時化膿性闌尾炎患者術(shù)后極常見切口感染癥狀，對患者手術(shù)效果、預(yù)后效果造成不利影響[2]。本次研究將探討總結(jié)化膿性闌尾炎患者術(shù)后切口感染的針對性預(yù)防護理措施，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以2015年1月至2016年2月在我院接受救治的97例化膿性闌尾炎患者入院時間為標(biāo)準，將其分為兩組。觀察組（49例）患者中男28例，女21例，年齡20～70歲，平均（40.2±5.6）歲；對照組（48例）患者中男27例，女21例，年齡20～70歲，平均（40.5±5.4）歲。觀察組、對照組患者上述臨床資料進行統(tǒng)計學(xué)分析而均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組患者給予圍手術(shù)期常規(guī)護理，包括術(shù)前檢測、術(shù)前準備、術(shù)中配合、術(shù)后觀察等多項措施。

觀察組患者在上述護理措施基礎(chǔ)上給予針對性的預(yù)防性護理措施，結(jié)合化膿性闌尾炎患者術(shù)后常見切口感染的現(xiàn)象實施護理干預(yù)，具體措施如下：①術(shù)前護理：護理人員在患者術(shù)前應(yīng)全面了解、評估患者生理、心理等各項指標(biāo)的實際情況，評估患者術(shù)后切口感染的危險程度，針對有危險程度較高的患者給予更加全面、深入的預(yù)防措施。護理人員首先應(yīng)該樹立、維持患者積極的治療心態(tài)，針對患者由于手術(shù)治療、病情發(fā)展等原因產(chǎn)生的緊張、恐懼等心理給予積極溝通，傾聽患者內(nèi)心疑問并及時解決，聯(lián)合患者家屬疏導(dǎo)緩解，為患者建立積極的治療心態(tài)；其次護理人員應(yīng)該全面記錄患者的年齡、性別、過往手術(shù)史、過敏史、用藥史等多項內(nèi)容，維持患者更加良好的生理狀態(tài)；此外，護理人員還應(yīng)該指導(dǎo)患者做好各項術(shù)前準備，以謹慎、全面、深入的姿態(tài)協(xié)助患者做好各項術(shù)前檢測及準備項目，例如胃內(nèi)容物抽吸、術(shù)前禁食禁水、術(shù)前肝腎功能檢測等。護理人員完全確?；颊呱怼⑿睦矸匣撔躁@尾炎的手術(shù)指證，積極教導(dǎo)患者圍手術(shù)期注意事項。針對切口感染危險程度較高的患者，護理人員可以給與其抗菌藥物應(yīng)用以預(yù)防感染。②術(shù)中護理：手術(shù)過程中護理人員應(yīng)積極做好患者的保暖工作，通過撫慰、按摩、交流等措施指導(dǎo)患者保持良好的身心放松狀態(tài)，指導(dǎo)患者積極配合手術(shù)醫(yī)師的相關(guān)操作。護理人員注意為患者遮蓋隱私，術(shù)中密切觀察患者腹腔清洗情況，確保患者腹腔清洗徹底以避免術(shù)后對患者腹部切口造成污染。護理人員還應(yīng)該遵從醫(yī)囑使用8字縫合法縫合患者腹部切口，確保患者縫合質(zhì)量，確?；颊咝g(shù)中無滲漏現(xiàn)象。③術(shù)后護理：護理人員于患者術(shù)后6 h應(yīng)該給予其心電監(jiān)護，密切觀察患者血壓、脈搏、提問、呼吸等生命體征指標(biāo)變化情況的同時，持續(xù)關(guān)注患者皮膚是否存在出血現(xiàn)象以及切口是否存在滲漏癥狀。針對表現(xiàn)出異常癥狀的患者，護理人員應(yīng)該及時告知醫(yī)師并檢測患者腹腔情況，對患者腹腔進行生理鹽水再次沖洗且3次/天，使用吸引器將患者腹腔內(nèi)沖洗液后為患者放置引流管。此時護理人員注意指導(dǎo)患者持半臥位并盡量保持患者引流管附近皮膚干燥，避免濕潤滋生細菌后引發(fā)患者感染癥狀。護理人員可以使用縫線固定好患者引流管，避免引流管滑脫、逆流等現(xiàn)象。而針對沒有表現(xiàn)出異常癥狀的患者，護理人員也應(yīng)該始終維持患者良好的心理與生理狀態(tài)，在密切觀察患者身體生理、臨床癥狀變化情況的基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者開始積極的術(shù)后鍛煉。護理人員應(yīng)該針對患者術(shù)后的生活模式、飲食內(nèi)容、下床行走等內(nèi)容進行積極控制與調(diào)整，確保上述護理措施不會對患者生理健康程度造成不利影響。護理人員還應(yīng)該注意對患者切口進行積極保護，加強對患者傷口的清潔消毒操作以及敷料更換頻率。

1.3 觀察指標(biāo)：①切口感染[3]：患者切口存在明顯炎性反應(yīng)且出現(xiàn)滲血、滲液等現(xiàn)象，切口紅腫且需要進行切開、引流等處理；②護理指標(biāo)：包括患者術(shù)后下床活動時間、住院時間、護理滿意度。其中護理滿意度調(diào)查由我院自制的護理滿意度調(diào)查量表[4]進行統(tǒng)計，由患者對護理人員的護理態(tài)度、護理范圍、護理標(biāo)準等多項內(nèi)容進行考量，評分0～100分，得分越高則代表患者護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究使用SPSS19.0軟件完成統(tǒng)計，計量資料使用（x-±s）進行表達的同時使用t檢驗，計數(shù)資料使用（%）進行表達的同時使用χ2檢驗。檢驗結(jié)果顯示P＜0.05者表示二者對比存在顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 切口感染率：觀察組患者術(shù)后切口感染率4.1%（2/49）、對照組患者術(shù)后切口感染率12.5%（6/48），對比存在顯著性差異且觀察組低于對照組（P＜0.05）。

2.2 護理指標(biāo)：觀察組患者術(shù)后下床活動時間（5.6±1.2）d、住院時間（11.2±2.5）d、護理滿意度（90.2±4.6）分；對照組患者術(shù)后下床活動時間（7.2±1.5）d、住院時間（14.2±2.8）d、護理滿意度（82.7±6.5）分，對比均存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

臨床研究顯示[5]，化膿性闌尾炎患者術(shù)后切口感染的原因包括術(shù)前準備不足、術(shù)中切口污染、術(shù)后切口感染等多種原因，患者術(shù)后住院時間、圍術(shù)期應(yīng)用藥物、護理人員措施不當(dāng)?shù)染且l(fā)化膿性闌尾炎患者的重要原因。本次研究中充分考量化膿性闌尾炎患者術(shù)后切口感染的原因，給予患者針對性的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理干預(yù)措施，通過術(shù)前各項準備、術(shù)中積極配合、術(shù)后密切觀察等措施來達到規(guī)避患者圍手術(shù)期切口感染危險的效果。臨床研究顯示[6]，護理干預(yù)在降低化膿性闌尾炎患者切口感染率中有良好效果，對促使患者康復(fù)有積極作用。本次研究中觀察組患者切口感染率、住院時間、護理滿意度等指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明本次研究結(jié)果與上述研究結(jié)果是一致的。也說明針對性預(yù)防護理措施與降低化膿性闌尾炎患者術(shù)后切口感染率有重要意義，對促使患者術(shù)后快速康復(fù)、提高患者護理滿意度等亦有良好效果。

[1] 劉琴,徐宏宇,萬四紅,等.循證護理在預(yù)防小兒急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2013,19(10):102-103.

[2] 張玉.循證護理在小兒急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染中的臨床價值探析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(3):152-153.

[3] 馮強.急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染的相關(guān)危險因素分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,17(11):2256-2257.

[4] 謝鴻靜,劉衛(wèi)云,盧思英,等.化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染預(yù)防及護理[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(10):1728-1729.

[5] 楊瑩.化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染預(yù)防護理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(44):265.

[6] 黃桂芳,楊秀芳.化膿性闌尾炎術(shù)后患者切口感染的預(yù)防護理分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(9):106-107.