食管癌手術(shù)患者文化休克的原因分析及護(hù)理效果分析

樊明明

（遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院兒科病房，遼寧 沈陽 110101）

食管癌是常見的消化道腫瘤之一，手術(shù)是目前最為重要的治療方式。但是在手術(shù)治療期間發(fā)現(xiàn)存在文化休克的現(xiàn)象，對(duì)享受這樣效果及患者的健康狀態(tài)造成一定的影響[1]。有研究顯示分析文化休克原因采取有效的護(hù)理措施能夠較好的改善患者的身心健康狀態(tài)，本文分析不同護(hù)理干預(yù)手段在食管癌手術(shù)患者文化休克中的作用，現(xiàn)總結(jié)方法與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象選取本院2012年4月至2015年3月收治的88例食管癌手術(shù)患者，所有患者均通過手術(shù)病理檢查確診。通過電腦隨機(jī)的方式將患者分為實(shí)驗(yàn)組與參照組各44例，實(shí)驗(yàn)組中有男性患者29例、女性患者15例；年齡最小的為48歲、最大的為87歲，平均為（74.3±6.1）歲。參照組中有男性患者28例、女性患者16例；年齡最小的為49歲、最大的為86歲，平均為（73.6±6.5）歲。將兩組患者的基線資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，對(duì)比組間差異較小，無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：參照組患者采取一般的護(hù)理干預(yù)措施，按照手術(shù)護(hù)理規(guī)程開展工作；實(shí)驗(yàn)組患者分析發(fā)生文化休克的原因，采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，分析主要原因在于：①環(huán)境因素：首先是手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)室、室內(nèi)的儀器設(shè)備等對(duì)于患者而言均屬于博生的事物，加上術(shù)前恐懼心理等容易發(fā)生文化休克；其次是監(jiān)護(hù)室環(huán)境，食管癌手術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)向監(jiān)護(hù)室治療，容易出現(xiàn)緊張以及恐懼心理。②內(nèi)在因素：首先是自尊因素，手術(shù)治療過程中全程被制動(dòng)，需要聽從醫(yī)護(hù)人員的安排，患者的自尊受到影響，容易產(chǎn)生強(qiáng)烈的文化休克；第二是精神因素，大多數(shù)患者處于高度精神緊張的狀態(tài)，甚至異常興奮出現(xiàn)幻覺等；第三是文化修養(yǎng)和學(xué)歷因素，尤其是文化水平較高的患者，掌握了相關(guān)的疾病治療知識(shí)，但是治療過程中與自身了解有一定的差異，進(jìn)而出現(xiàn)猜疑和不安[2]。

針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者文化休克的影響因素制定科學(xué)的護(hù)理干預(yù)方案、采取針對(duì)性的干預(yù)措施進(jìn)行處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)兩組患者的精神異常癥狀發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度指標(biāo)進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理：相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者中，出現(xiàn)精神異常癥狀的患者為0，發(fā)生率為0；參照組患者在治療期間出現(xiàn)精神異常癥狀的有5例，發(fā)生率為11.36%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

實(shí)驗(yàn)組44例患者中對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意的有26例、滿意患者16例、不滿意2例，總護(hù)理滿意度為95.45%；參照組中分別有21例、14例和9例，總護(hù)理滿意度為79.55%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于參照組，對(duì)比差異結(jié)果同樣顯著（P＜0.05）。

3 討 論

在分析文化休克發(fā)生原因的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，本文中采取的護(hù)理干預(yù)措施主要有：①對(duì)患者的資料進(jìn)行評(píng)估：首先對(duì)文化休克的程度與類型進(jìn)評(píng)估，這一過程中應(yīng)當(dāng)注意不同的價(jià)值觀念，根據(jù)患者的文化與社會(huì)背景提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。在手術(shù)之前先分析是否存在文化休克的因素，為后期的臨床護(hù)理工作提供科學(xué)可靠的依據(jù)。主要資料包括患者的既往健康狀況、疾病的治療現(xiàn)狀、患者文化水平、對(duì)于當(dāng)前治療以及手術(shù)方式的認(rèn)識(shí)程度、心理健康狀態(tài)等[3]。②帶領(lǐng)患者熟悉治療環(huán)境：在手術(shù)開始之前，帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院的文化環(huán)境，包含環(huán)境文化與服務(wù)文化兩個(gè)部分。介紹病房、手術(shù)室和監(jiān)護(hù)室的環(huán)境設(shè)備狀況，讓患者對(duì)陌生區(qū)域有一個(gè)基礎(chǔ)的了解，可以適當(dāng)了解不同涉稅設(shè)備的使用方法，并向其介紹主管醫(yī)師責(zé)任護(hù)士，盡可能取得患者的信任，快速適應(yīng)自身角色以及醫(yī)院的環(huán)境。目前由手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行訪視，詳細(xì)的介紹上手術(shù)室情況，并告知手術(shù)室中的注意事項(xiàng)，盡可能消除對(duì)于手術(shù)室的陌生感。③充分尊重患者：尊重患者的自尊、人格以及宗教信仰，在執(zhí)行各項(xiàng)操作過程中盡可能減少肢體的暴露，操作之前先詢問患者的意見，不要讓患者感覺任人宰割。同時(shí)尊重不同民族的風(fēng)俗習(xí)慣，注意文化差異對(duì)心理因素的影響較大，盡可能采取禮貌用語，縮小文化差距。積極充分地與患者溝通，盡可能維護(hù)患者的權(quán)益，根據(jù)實(shí)際需要向其提供健康信息，增進(jìn)護(hù)患之間的了解與信任，提高患者的安全感[4]。④尋求支持系統(tǒng)：社會(huì)支持水平較高的患者心理健康狀況較好，社會(huì)支持水平較低則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒，負(fù)面情緒難以有效地拮抗疾病造成的應(yīng)激狀態(tài)，對(duì)健康產(chǎn)生不利影響。因此尋求支持系統(tǒng)非常關(guān)鍵，心理健康水平相對(duì)較好的患者可以聯(lián)系親屬與朋友的支持[5]，通過親友的幫助提高疾病治療信心，消除不良情緒；癥狀較為嚴(yán)重的患者應(yīng)取得專業(yè)的拒絕治療，少數(shù)患者無法適應(yīng)患者的角色、加上手術(shù)、應(yīng)激等因素可能產(chǎn)生躁動(dòng)和被害妄想[6]，這樣的情況下應(yīng)當(dāng)尋求專業(yè)的精神科醫(yī)師的支持，綜合改善患者的身心狀態(tài)之后，進(jìn)行手術(shù)治療。

綜上所述，文化休克在食管癌手術(shù)患者中產(chǎn)生的影響較大，為了預(yù)防文化休克的發(fā)生、減輕癥狀表現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的實(shí)際身心狀態(tài)采取針對(duì)性的護(hù)理方式，以患者作為護(hù)理工作的核心[7]，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院文化在疾病治療過程中的重要性，全方位滿足患者的身心需求，消除文化休克現(xiàn)象，提高患者的生活質(zhì)量、促進(jìn)病情的康復(fù)。

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