張 媛

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人群比較常見的疾病之一，其發(fā)病主要是由于患者的關(guān)節(jié)出現(xiàn)退行性的病變所引發(fā)，主要臨床表現(xiàn)為骨質(zhì)增生[1]。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病后患者會有明顯的疼痛感，很多患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，影響關(guān)節(jié)的正常功能。關(guān)節(jié)鏡是近些年臨床上常用的微創(chuàng)手術(shù)之一，其手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)速度快，因此其應(yīng)用越來越廣泛。為討論關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的圍術(shù)期護(hù)理要點研究，本研究選取我院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，通過圍術(shù)期護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，取得了不錯的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年10月至2016年10月收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者78例，隨機(jī)分為實驗組和對照組，每組39例。實驗組患者中，男24例，女15例；年齡51～78歲，平均年齡（62.7±4.2）歲；病程2～11年，平均病程（6.3±1.4）年。對照組患者中，男23例，女16例；年齡53～77歲，平均年齡（64.5±4.7）歲；病程1～9年，平均病程（6.1±1.7）年。兩組患者的性別、年齡以及病程等資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者接受關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行治療，對照組患者通過傳統(tǒng)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員關(guān)注患者的生命體征，并進(jìn)行飲食、用藥等護(hù)理。實驗組患者通過圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理：患者由于對疾病了解較少，因此在長期的治療過程中容易產(chǎn)生厭倦的心理，同時對于治療缺乏信心，導(dǎo)致精神比較緊張，影響手術(shù)的效果。因此，護(hù)理人員要運用專業(yè)的知識為患者講解疾病的治療過程以及安全性，幫助患者建立信心。護(hù)理人員在手術(shù)前協(xié)助患者完成相應(yīng)的檢查，并準(zhǔn)備好手術(shù)所需物品。指導(dǎo)患者進(jìn)行創(chuàng)傷鍛煉，告知患者術(shù)前晚上要禁食和禁水，保證充足的睡眠。②術(shù)中護(hù)理：患者人員要安撫患者的情緒，幫助患者擺正體位，常規(guī)消毒后給予充氣止血帶將患側(cè)大腿根部勒緊，60 min后腰進(jìn)行15 min的放氣緩解再充氣。術(shù)后要將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的體液排清，包扎后解開止血帶。③術(shù)后護(hù)理：指導(dǎo)患者保持正確的體位，監(jiān)測患者的生命體征，定期為患者進(jìn)行腿部按摩。保持手術(shù)切口的清潔，定期換藥，以免出現(xiàn)感染?；颊叱鲈?日左右再拆線，告知患者進(jìn)行系統(tǒng)的鍛煉，并指導(dǎo)家屬配合患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并為患者制定科學(xué)的飲食計劃，告知患者養(yǎng)成良好的生活方式。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者的骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分以及并發(fā)癥。通過Lysholm標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)注評定膝關(guān)節(jié)功能情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS19.0 for windows統(tǒng)計學(xué)軟件將實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以（%）記錄，利用卡方檢驗，計量資料以（x-±s）記錄，利用t檢驗，P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分比較：實驗組患者治療前骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分（27.03±8.32）分；對照組患者骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分（27.14±8.26）分。實驗組患者治療后骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分（59.42±11.28）分；對照組患者骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分（38.41±9.82）分，實驗組患者骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較：實驗組患者未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0%；對照組患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)血腫4例，深靜脈血栓2例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.39%，兩組比較結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

中老年患者患膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎概率明顯更高，其早期主要癥狀關(guān)節(jié)軟骨，逐漸發(fā)展為軟骨磨損、硬化，嚴(yán)重時甚至?xí)a(chǎn)生關(guān)節(jié)積液，進(jìn)而引發(fā)水腫[2]?；颊甙l(fā)病后關(guān)節(jié)會有明顯的疼痛感，關(guān)節(jié)功能逐漸退化。手術(shù)治療是目前臨床上比較常用的治療手段，而關(guān)滑膜術(shù)后患者容易產(chǎn)生關(guān)節(jié)攣縮等情況，因此手術(shù)前一定要為患者進(jìn)行全面的檢查，掌握患者的關(guān)節(jié)靈活情況，以免影響關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的效果。對于關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者實施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可以縮短患者的恢復(fù)時間，提高關(guān)節(jié)功能，降低患者的痛苦，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)[3]。圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對于手術(shù)護(hù)理至關(guān)重要，其可以保證手術(shù)的安全性，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，因此有助于提高患者的護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果顯示，實驗組患者骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分（59.42±11.28）分；對照組患者骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分（38.41±9.82）分。實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為0%；對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為15.39%，兩組比較結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分，減少并發(fā)癥對患者的影響，值得臨床上進(jìn)一步推廣。

[1] 宋哲宇,魏敏,范麗梅,等.關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎357例[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(9):1919-1920.

[2] 趙繼露.關(guān)節(jié)鏡下微骨折技術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)護(hù)理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,6(4):48-49.

[3] 李海丹,鄒國耀.31例老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病人行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理,2011,9(5):1144-1145.