王艷華

（撫順市第三醫(yī)院，遼寧 撫順 113004）

胃癌是指胃黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，胃癌在發(fā)病初期的臨床表現(xiàn)較少，與消化不良等癥狀極為相似因此很容易被患者認(rèn)為僅為單純的消化不良或胃炎等，因此在被發(fā)現(xiàn)后晚期居多，對(duì)患者造成極大的不良影響[1]。在臨床是手術(shù)治療為治療胃癌的首要治療方案，在手術(shù)前后患者的精神狀況以及身體狀況等都較差，且心理也存在一定的不良影響，因此對(duì)胃癌患者進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)以及生活護(hù)理等，提高患者的生活質(zhì)量是極為關(guān)鍵的[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院自2015年4月至2016年4月一年間所接收的胃癌手術(shù)治療患者56例作為研究對(duì)象，其中男性患者27例，女性患者31例，年齡均在54～79歲，平均年齡為（69.5±7.6）歲。該56例患者均在我院進(jìn)行胃癌根治術(shù)，均不存在癌灶遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移狀況。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各28例，兩組患者在性別、年齡、及病況等方面對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義但具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理措施為：①術(shù)前護(hù)理：很多患者由于患胃癌而很容易產(chǎn)生極為惶恐、不安等心理，且對(duì)于手術(shù)的恐懼感也會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，不利于患者手術(shù)的順利進(jìn)行。因此在患者進(jìn)行手術(shù)前護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行一定的胃癌手術(shù)的教育和指導(dǎo)等，讓患者能夠大致了解手術(shù)所需的時(shí)間、手術(shù)方式以及預(yù)后等情況，這樣一來(lái)能有效減少患者的恐懼等心理，提高患者的手術(shù)配合度[3]。同時(shí)在進(jìn)行手術(shù)前護(hù)理人員要對(duì)患者的基本身體狀況進(jìn)行檢查和評(píng)估，如若患者身體狀況不適合進(jìn)行該次手術(shù)或存在風(fēng)險(xiǎn)可推遲患者手術(shù)時(shí)間，待患者有所恢復(fù)后再進(jìn)行手術(shù)。同時(shí)要知道患者在手術(shù)進(jìn)行前12 h內(nèi)不可飲食且術(shù)前6 h內(nèi)不可進(jìn)水[4]。②心理護(hù)理：護(hù)理人員可以采用一系列方式譬如加強(qiáng)溝通、問(wèn)卷調(diào)查等了解患者的心理狀況，然后根據(jù)患者較為嚴(yán)重的心理不良狀況產(chǎn)生的原因?qū)ζ溥M(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，讓患者能夠樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，使得患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度大大提高[5]。③術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的手術(shù)體位，同時(shí)在患者進(jìn)行麻藥注射的過(guò)程中一旦出現(xiàn)不適情況要立即通知主治醫(yī)師進(jìn)行處理，對(duì)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大或時(shí)間較長(zhǎng)的患者護(hù)理人員一定要備好急救設(shè)備以及血漿等搶救用物。④術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行兩天的生命體征監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況立即通知醫(yī)師進(jìn)行處理。除此以外也要對(duì)患者的傷口情況和引流袋中的引流液顏色和引流量等進(jìn)行記錄，如果手術(shù)完成后患者的疼痛較為嚴(yán)重可以根據(jù)患者的實(shí)際情況且在醫(yī)囑情況下進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹雇创胧Ｐg(shù)后1周內(nèi)患者不可進(jìn)食，1周后可進(jìn)行適量流食，在攝入流食后患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況下可逐漸食用半流食或常規(guī)飲食等，但要避免辛辣刺激等食物[6]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者抑郁、焦慮評(píng)分情況及平均住院時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析，其中抑郁、焦慮評(píng)分采用抑郁評(píng)分量表及焦慮評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)分，最高分均為50分，得分越高則說(shuō)明患者抑郁、焦慮情況越嚴(yán)重，反之則越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0應(yīng)用對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類(lèi)分析，其中計(jì)量資料采取x-±s表示，組間應(yīng)用t檢驗(yàn)，兩組以上均數(shù)應(yīng)用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者抑郁、焦慮評(píng)分情況對(duì)比分析：觀察組患者護(hù)理前平均抑郁評(píng)分為（42.33±1.26）分，護(hù)理后平均抑郁評(píng)分為（22.23±5.41）分，對(duì)照組患者護(hù)理前平均抑郁評(píng)分為（42.38±1.29）分，護(hù)理后平均抑郁評(píng)分為（34.73±7.27）分，護(hù)理前兩組患者平均抑郁評(píng)分對(duì)比t=0.147（P＞0.05），護(hù)理后兩組患者平均抑郁評(píng)分對(duì)比t=7.299（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理前平均焦慮評(píng)分為（43.17±1.59）分，護(hù)理后平均焦慮評(píng)分為（22.18±4.93）分，對(duì)照組患者護(hù)理前平均焦慮評(píng)分為（43.05±1.79）分，護(hù)理后平均焦慮評(píng)分為（36.22±5.18）分，護(hù)理前兩組患者平均焦慮評(píng)分對(duì)比t=0.265（P＞0.05），護(hù)理后兩組患者平均焦慮評(píng)分對(duì)比t=10.389（P＜0.05）。

2.2 兩組患者平均住院時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間對(duì)比分析：觀察組患者平均住院時(shí)間和平均下床活動(dòng)時(shí)間分別為（10.20±2.33）d、（2.59±1.18）d；對(duì)照組患者平均住院時(shí)間和平均下床活動(dòng)時(shí)間分別為（15.62±2.47）d、（3.86±1.27）d；兩組患者平均住院時(shí)間對(duì)比t=8.446，平均下床活動(dòng)時(shí)間t=3.876，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

導(dǎo)致胃癌發(fā)生的原因較多，主要包括環(huán)境因素、不良生活習(xí)慣和不良飲食習(xí)慣、癌癥前期病變、亞硝胺類(lèi)化合物、遺傳因素、幽門(mén)螺桿菌以及霉菌毒素等，胃癌在發(fā)病的初期臨床癥狀較不明顯，主要為消化不良、上腹輕微脹痛或惡心、噯氣等，隨著患者胃癌的不斷進(jìn)展可出現(xiàn)明顯的上腹疼痛、惡心嘔吐、急劇消瘦、嘔血便血等情況[7]，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)腹部腫塊可觸及甚至出現(xiàn)黃疸和肝大等情況，危及患者生命。該疾病患者在患病后由于癥狀不斷加重會(huì)導(dǎo)致其生理以及心理的不良影響均較大，且很容易產(chǎn)生消極、恐懼等心理，因此常規(guī)的護(hù)理措施已經(jīng)難以滿(mǎn)足患者的需求，相關(guān)資料顯示[8]，對(duì)胃癌患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效的減少患者的不良心理狀況等，同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量。

在本次研究中，兩組患者護(hù)理前抑郁及焦慮評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后兩組患者抑郁及焦慮評(píng)分均顯著降低，但優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者顯著低于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者平均住院時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間顯著短于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

根據(jù)該研究可以看出，對(duì)胃癌手術(shù)治療患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效的降低患者的抑郁和焦慮情況，減少患者住院時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間，值得被廣泛推廣于臨床中去。

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[5] 史正燕.對(duì)胃癌手術(shù)患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(6):94-96.

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