廣西中醫(yī)藥大學(xué)瑤醫(yī)藥學(xué)院，廣西 南寧 530001

我國(guó)歷史悠久,民族眾多，文化多元化，特別是醫(yī)學(xué)文化更是理論豐富、底蘊(yùn)深厚，涉及古代哲學(xué)、天文歷法、宗教信仰、民風(fēng)民俗等諸多領(lǐng)域,故不能脫離傳統(tǒng)文化視野來(lái)研究祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥。祖國(guó)醫(yī)學(xué)史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，對(duì)于醫(yī)藥起源，歷來(lái)就有“醫(yī)源于巫”、“醫(yī)始于巫”的說(shuō)法，很多學(xué)者一致認(rèn)為醫(yī)與巫文化有著非常密切的關(guān)系[1-2]，甚至有學(xué)者[3]77把中國(guó)醫(yī)學(xué)史演化形象的概括為“醫(yī)始而巫術(shù)，進(jìn)而巫醫(yī)結(jié)合，再到巫醫(yī)分離。運(yùn)用巫術(shù)來(lái)治療疾病,是世界各民族文化發(fā)展處于低級(jí)時(shí)代的一種非常普遍的現(xiàn)象?！闭f(shuō)明古代傳統(tǒng)文化宗教哲學(xué)觀奠定了祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ)，尤其是少數(shù)民族醫(yī)學(xué)，由于科學(xué)知識(shí)匱乏、生產(chǎn)力相對(duì)低下，對(duì)自然界的變化沒(méi)有系統(tǒng)、合理、科學(xué)的解釋，而對(duì)大自然產(chǎn)生了敬畏之心，進(jìn)而出現(xiàn)眾多的原始崇拜,如自然崇拜、祖先崇拜、鬼神崇拜等，其民族醫(yī)學(xué)理論也因此蘊(yùn)含豐富的巫醫(yī)文化形態(tài)。

瑤醫(yī)藥是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分之一，近來(lái)逐漸受到國(guó)家的重視，如廣西中醫(yī)藥大學(xué)瑤醫(yī)藥學(xué)院的成立,把瑤醫(yī)藥人才培養(yǎng)推向高等教育層面，地方也成立專門瑤醫(yī)醫(yī)院如金秀瑤醫(yī)醫(yī)院，并以其療效受到了患者及社會(huì)的認(rèn)可。研究瑤醫(yī)藥的科研著作也不斷增加[4-5]，瑤醫(yī)藥理論體系構(gòu)建也逐步完善成熟?，庒t(yī)神氣道學(xué)術(shù)體系是瑤醫(yī)眾多理論體系的重要分支之一，“神”即神秘的信仰，“氣”即氣一萬(wàn)化，萬(wàn)物的起源，以“道”即道法自然，大道至簡(jiǎn)。瑤族自古就擁有濃厚的宗教文化信仰和哲學(xué)基礎(chǔ)，這對(duì)瑤醫(yī)氣道學(xué)術(shù)體系理論的形成及指導(dǎo)臨床應(yīng)用具有重要的意義。筆者在學(xué)習(xí)研究瑤醫(yī)神氣道學(xué)術(shù)體系理論內(nèi)涵等過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)其本質(zhì)是中醫(yī)祝由術(shù)在瑤醫(yī)學(xué)中的另一種學(xué)術(shù)體系和展現(xiàn)形式，具有一定內(nèi)涵以及實(shí)用價(jià)值，本文試從巫醫(yī)文化視野來(lái)分析這一極具民族醫(yī)學(xué)特色的學(xué)術(shù)體系，以窺管見(jiàn)，以促進(jìn)瑤醫(yī)理論體系和其他少數(shù)民族醫(yī)學(xué)之間的溝通與交流。

1 瑤醫(yī)神氣道學(xué)術(shù)體系的構(gòu)建基礎(chǔ)

1.1 自然崇拜 相傳瑤族先祖是源于與黃帝同一時(shí)代的蚩尤一族，在部落紛爭(zhēng)同黃帝爭(zhēng)奪領(lǐng)地的戰(zhàn)亂中不幸戰(zhàn)敗被迫向嶺南高山南蠻之地遷徙，居住在高山峻嶺之中，桂西南地區(qū)至今一直流傳著“高山瑤，半山苗，壯侗住山洞”的說(shuō)法?，幾逑茸嬉郎綆X叢林而居，領(lǐng)地濕熱潮濕，長(zhǎng)年煙霧繚繞、痧氣瘴氣彌漫、蛇蟲猛獸蠱毒橫行，居住環(huán)境惡劣，百病滋生。由于生產(chǎn)力低下及知識(shí)匱乏，瑤族先民對(duì)大自然這些疾病災(zāi)害現(xiàn)象不能做出系統(tǒng)合理、科學(xué)的解釋，而對(duì)大自然產(chǎn)生敬畏之心，認(rèn)為這是“超自然”某種力量在主導(dǎo)，逐漸萌生了最開始的“自然崇拜”。

1.2 哲學(xué)及宗教信仰 為了種族的生存繁衍、增強(qiáng)民族意志，瑤族先祖開始按照“自然崇拜”遵守“神的意志”進(jìn)行日常農(nóng)作生產(chǎn)、娛樂(lè)、溝通交流乃至治病驅(qū)邪等一系列活動(dòng)，一些活動(dòng)也逐漸流傳至今，如每年農(nóng)歷十六的瑤族盤王節(jié)活動(dòng)，瑤族成人禮度戒活動(dòng)等[6]。隨著生產(chǎn)力的不斷提高以及同其他民族溝通交流日漸增多，簡(jiǎn)單的活動(dòng)形式逐漸不能滿足瑤族先民對(duì)增強(qiáng)本民族的意志追求，因而掌握一定知識(shí)具有一定聲望的最原始的宗教形象人物“師公”、“道公”應(yīng)運(yùn)而生，他們宣稱天有天神，地有地神，他們是代表民眾溝通天地兩神的使者，而瑤族先民對(duì)此也深信不疑，至此，以“天、地、人”為哲學(xué)基礎(chǔ)具有本民族特色的宗教形式興起，“宗教信仰”逐步出現(xiàn)?，幾逑茸嬲J(rèn)為疾病是違背了某種自然意志的結(jié)果，觸犯神靈所受到的懲罰[7]，把病因歸為想象之外的“病邪”，因而多求助于神靈的使者“師公”，“師公”因掌握一定的藥物知識(shí)而兼顧醫(yī)生的身份，成為了最原始的巫醫(yī)，他們除了給病人服藥還舉行做法儀式，有時(shí)病人還需跟隨儀式或唱或跳，通過(guò)運(yùn)動(dòng)這一“體育運(yùn)動(dòng)療法”鍛煉了病人本身，運(yùn)動(dòng)排汗使風(fēng)寒表實(shí)之邪無(wú)形之中散去，病人神情恢復(fù)。由于瑤族先民科學(xué)知識(shí)匱乏，在衡量藥物、“體育療法”及師公驅(qū)邪做法儀式三者所起作用輕重時(shí)，更偏向于相信是師公所做儀式起最大作用，更加篤信師公的功勞，這就是宗教信仰熏陶下瑤族先民最原始的“藥神兩解”的巫醫(yī)文化形態(tài)表現(xiàn)形式。

1.3 符咒信仰及“驅(qū)鬼治病”的巫醫(yī)文化 有時(shí)巫醫(yī)師在診治病人時(shí)還用瑤族最原始文字“女書”來(lái)描畫治病驅(qū)邪的藥物或致病的毒物，告訴民眾治病則用記有能夠治病符號(hào)的動(dòng)植物藥物，遠(yuǎn)離表示致病毒物符號(hào)的事物。每當(dāng)有人生病時(shí)就按照巫醫(yī)師的意旨有針對(duì)性的選用記錄能夠治病符號(hào)的動(dòng)植物藥物,而疾病也隨之見(jiàn)好，避開表示致病毒物符號(hào)的事物則體健平安，進(jìn)而這種符號(hào)提示潛移默化影響著他們，生病或保健選用對(duì)應(yīng)符號(hào)的載體，這就是極具巫醫(yī)文化特色的符咒信仰最原始的形式，為日后巫醫(yī)采用符咒治病打下基礎(chǔ)。瑤族民眾還認(rèn)為人以“肉身”和“靈魂”兩套系統(tǒng)平衡存在，生病就是“鬼魂”在作怪，靈魂系統(tǒng)平衡失調(diào)所引起的，進(jìn)而瑤族先民地區(qū)也存在著“問(wèn)陰、驅(qū)鬼治病”的巫醫(yī)文化形態(tài)。

蘊(yùn)含“巫文化”的自然崇拜、宗教信仰、“天、地、人三元”的哲學(xué)基礎(chǔ)，“巫醫(yī)文化”的藥神兩解、符咒治病、驅(qū)鬼治病，由樸素概念上升到瑤醫(yī)學(xué)理論，是瑤醫(yī)神氣道學(xué)術(shù)體系構(gòu)建的本質(zhì)基礎(chǔ)。

2 瑤醫(yī)神氣道學(xué)術(shù)體系理論內(nèi)涵

瑤族民眾素來(lái)“崇拜信仰”，神氣道學(xué)理論認(rèn)為人在自然界有肉身和靈魂兩套系統(tǒng)存在，我們周圍是一個(gè)充滿靈魂的世界。人與天、地、靈魂鬼神需和諧相處，是動(dòng)態(tài)平衡發(fā)展的必要?！暗亍蓖ㄟ^(guò)“洞天”、“人”通過(guò)“脈路”和“鼻竅”與“天”保持聯(lián)系，宇宙萬(wàn)靈以各種形式存在，有什么樣的狀態(tài)就有什么樣的溝通方式，其中師公不僅能夠治病驅(qū)邪還具備與鬼神溝通的能力。宇宙中有大量的智能靈氣，人回歸到本意狀態(tài)也可以與宇宙的各層、各種靈氣意會(huì)溝通，可意會(huì)萬(wàn)物的信息和運(yùn)動(dòng)，便出現(xiàn)所謂的預(yù)測(cè)、遙視、透視、心靈暗通、疾病治療等功能，出現(xiàn)的聲音、書寫、圖像等是在息念狀態(tài)下溝通信息后，實(shí)意翻譯出來(lái)的信息，本意是萬(wàn)靈通用模糊信號(hào)，翻譯的內(nèi)容與每個(gè)人心中的思想基礎(chǔ)有著直接的關(guān)系?，幾逍欧睢白匀恢馈弊裱叭朔ǖ兀胤ㄌ?，天法道，道法自然?！逼溽t(yī)學(xué)理論在形成過(guò)程中，還受到道教、佛教、儒家思想的影響?，庒t(yī)認(rèn)為，“生命活動(dòng)”加“外在表現(xiàn)”，再配合“神氣系統(tǒng)”三方均正常運(yùn)轉(zhuǎn)，才是完整的神氣的定義?！暗婪ㄗ匀弧薄ⅰ疤斓厝巳椭C”等理論，蘊(yùn)含中國(guó)古典哲學(xué)氣本原基礎(chǔ)，儒家、道家的信仰思想，是瑤醫(yī)神氣道學(xué)術(shù)體系最初的理論之源。

3 瑤醫(yī)神氣道對(duì)事物的樸素認(rèn)識(shí)

3.1 對(duì)天的認(rèn)識(shí) 天指宇宙之巔，包含太陽(yáng)、月亮、星星等星系萬(wàn)物，是靈魂神居之地，由“地之洞天”、“人之鼻竅”與之溝通。天神靈魂也有雌雄之別，太陽(yáng)剛性熱烈屬雄，月亮陰柔如水屬雌，無(wú)數(shù)星辰則是太陽(yáng)和月亮共同結(jié)合衍生之物。日月全蝕之際就是太陽(yáng)和月亮交媾之時(shí)?！疤臁闭瓶刂磺徐`魂、鬼神，控制人與萬(wàn)物的生長(zhǎng)、變化、疾病、消亡。同時(shí)通過(guò)天時(shí)、氣候?qū)θ梭w生理病理等生命活動(dòng)產(chǎn)生影響。

3.2 對(duì)地的認(rèn)識(shí) 人之居地(福地)，鬼魂受難地(地獄)。地上萬(wàn)物有靈，靈魂鬼神游在。人與自然要和諧相處，不能觸犯自然界的靈魂與鬼神，否則也會(huì)帶來(lái)疾病與災(zāi)難。地也會(huì)通過(guò)環(huán)境、地域?qū)θ梭w生命活動(dòng)產(chǎn)生影響?，庒t(yī)運(yùn)用產(chǎn)于地上具有“五氣八味”(五氣：溫、熱、寒、涼、平，八味：苦、甜、麻、酸、錐、辣、澀、淡)的藥物來(lái)治療疾病，大地受納萬(wàn)物，是承載生命活動(dòng)之根本。

3.3 對(duì)人的認(rèn)識(shí) 人體由“神、精、氣”、“三氣合一”、“氣一萬(wàn)化”交融而成。其中“神”受于天，控制靈魂與心理，瑤醫(yī)稱為“醒”，人逝去后靈魂系統(tǒng)則永遠(yuǎn)離開人體肉身系統(tǒng)?！熬笔苤诘?，保持肉體的生長(zhǎng)發(fā)育與生理，瑤醫(yī)稱為“蒸”?！皻狻笔苤谥泻停３稚δ艿恼＿\(yùn)行，氣亂則病，瑤醫(yī)稱為“泵”、“幼”、“缸”。“氣”為生化之源，萬(wàn)化源于一氣。氣一萬(wàn)化，表明了瑤醫(yī)感悟生命的整個(gè)過(guò)程[8]，其中人的肉身生理系統(tǒng)依靠“地”之食物(五味)而生、長(zhǎng)、壯、老、病、死。靈魂系統(tǒng)則依靠“天”之氣(六氣)而生、長(zhǎng)、壯、老、病、死。人的肉體與靈魂兩套生理系統(tǒng)保持平衡，和諧相處，到自然死亡；人的兩套生理系統(tǒng)離絕不平衡，疾病的禍根。

3.4 對(duì)靈魂鬼神的認(rèn)識(shí) 人之所歸，靈魂永遠(yuǎn)離開肉體后的歸屬，以靈魂系統(tǒng)的形式伴隨在我們周圍的世界中，存在于墳香爐上、祖宗聚集地，需要通過(guò)道公超度方可平安到達(dá)，否則靈魂游離于自然界容易禍害人體，導(dǎo)致人體生病。正如事物屬性陰陽(yáng)之分，鬼魂也有善惡之別，因此，巫術(shù)有黑白之分，白巫術(shù)祈禱神靈，治病驅(qū)邪，庇護(hù)后人；黑巫術(shù)則禍害于人?，庒t(yī)神氣道對(duì)鬼神觀念的這種樸素認(rèn)識(shí)對(duì)巫醫(yī)在后世進(jìn)行醫(yī)療等活動(dòng)儀式起了重要的作用。

4 瑤醫(yī)神氣道學(xué)術(shù)體系的內(nèi)容及應(yīng)用

4.1 符咒治病 宗教信仰一直是瑤族極具民族特色的萬(wàn)化事象，在舉行各種宗教活動(dòng)法事儀式中念咒施符是必不可少的，其符咒的使用范疇比較廣泛，包括祛病、消災(zāi)解厄、鎮(zhèn)宅護(hù)身乃至農(nóng)耕狩獵等各個(gè)方面[9]。而符咒治病術(shù)就是瑤醫(yī)神氣道非常常用的一種臨床治療手段，帶有濃厚的宗教神學(xué)巫醫(yī)文化色彩，而其“靈驗(yàn)”性就體現(xiàn)在有時(shí)真的能“治好”某些特殊的疾病，比如化水療法中運(yùn)用的“化骨咒”，每當(dāng)有魚刺等骨頭卡在喉嚨時(shí)，巫醫(yī)師先是安撫病人說(shuō)“找我就對(duì)了，沒(méi)事了”，之后喃咒一番并將符咒化為一碗水叫病人喝下，則卡喉之骨刺自將化去。再如小兒驚啼符咒[10]，應(yīng)用最廣流傳至今，古籍就記載其比較詳細(xì)的內(nèi)容，比如《保嬰易知錄·夜啼咒》載：“天蒼蒼，地皇皇，我家有個(gè)夜啼郎，來(lái)往君子念一遍，小兒睡到大天光”。巫醫(yī)在施治時(shí)口中默念諸如“莫休小兒身上作禍，南斗六司延壽星，北斗七元解厄星，吾奉太上老君急急如律令敕”等口訣，并將符燒化為水或讓小兒溫飲或點(diǎn)小兒特定穴位，每每這時(shí)，小孩多能安靜入睡。

4.2 解毒除蠱 正如陰陽(yáng)互根互用的本質(zhì)，事物的消長(zhǎng)具有一定的內(nèi)在聯(lián)系性或通過(guò)某種媒介發(fā)揮作用。在遠(yuǎn)古時(shí)期瑤族地區(qū)，由于科學(xué)知識(shí)的匱乏及巫醫(yī)文化盛行，除了肉眼可見(jiàn)的動(dòng)植物毒蟲蛇獸之外，還深信存在一種媒介毒物“蠱”，還將其分為致病之蠱及巫術(shù)之蠱，致病之蠱多指體內(nèi)腹中蟲病，巫蠱則多為一種幻化的感覺(jué)，去來(lái)無(wú)由，而蠱害與人[11-12]。每當(dāng)遇到某些無(wú)法解釋的病證時(shí)，習(xí)慣將其原因歸咎于“蠱毒”作怪而求助于巫醫(yī)，進(jìn)而解毒除蠱治病之術(shù)漸漸興起，其本質(zhì)則是巫醫(yī)運(yùn)用特制的蠹蟲或蠱藥做引子，使病人無(wú)意間服下或作用于人體的某些特殊穴位，對(duì)人體產(chǎn)生特殊藥性或毒性從而達(dá)到治愈疾病的效果。

4.3 心理暗示隱喻療法 病人在巫醫(yī)文化的熏陶下，面對(duì)巫醫(yī)在治病或進(jìn)行某種儀式的過(guò)程中肅穆、神秘的場(chǎng)面，自然的釋放心中對(duì)病痛的懼怕感而收斂心神、摒棄心中的雜念，對(duì)巫醫(yī)產(chǎn)生某種信任感，聽(tīng)隨巫醫(yī)的某種肢體動(dòng)作或語(yǔ)言，從而減輕病人的心理壓力，注意力隨之轉(zhuǎn)移。巫醫(yī)則通過(guò)改變或影響病人的主觀意識(shí)狀態(tài)，利用隱喻、暗示、慰藉等方式，對(duì)患者進(jìn)行精神上的支持，改變病人的精神狀態(tài)，解除患者的思想顧慮，使之能積極地主動(dòng)配合治療，進(jìn)而間接地調(diào)節(jié)病人身體的生理功能，使病人自覺(jué)病痛得以緩解。這就是瑤醫(yī)神氣道中巫醫(yī)依靠病人信任依賴的心理，所起到的心理暗示隱喻的作用，李世武[13]則更加形象的將其概括為巫醫(yī)的一種藝術(shù)療法，認(rèn)為藝術(shù)激發(fā)了人類的心理能力從而巫醫(yī)治病成功。

5 神氣道學(xué)術(shù)體系之余見(jiàn)

“神氣道”是一種古老社會(huì)意識(shí)形態(tài)的積淀，一系列精神生活中的神秘力量成為支配瑤族人民生活的精神支柱?！吧駳獾馈睂W(xué)說(shuō)是從傳統(tǒng)巫醫(yī)文化背景中豐富和發(fā)展起來(lái)的，建立在中國(guó)古典哲學(xué)氣本原基礎(chǔ)上，以儒家、道家、醫(yī)家理論為核心的，通過(guò)在思想意識(shí)、價(jià)值觀念上的修養(yǎng)與提升，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)理想人格模式建構(gòu)的理論體系及行為模式。因此，瑤醫(yī)的“神氣道”學(xué)說(shuō)所蘊(yùn)含的思想更關(guān)注于靈魂、心靈、心性境界的提升，從而保持身心的健康狀態(tài)。當(dāng)時(shí)的文化背景下巫醫(yī)的存在是其醫(yī)療活動(dòng)的一種合理性表現(xiàn)，其應(yīng)用具有一定的價(jià)值。其所體現(xiàn)出來(lái)的宗教信仰及對(duì)神靈的崇拜，雖屬唯心主義論，但對(duì)患者來(lái)說(shuō)，確實(shí)起到了精神治療的作用，采用醫(yī)術(shù)與巫術(shù)相結(jié)合的治療方式確為有效。經(jīng)過(guò)祈禱，患者戰(zhàn)勝病魔的信心增強(qiáng)，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，抗病力也自然增強(qiáng)。在精神治療和藥物治療的雙重作用下，確能起到事半功倍的效果。這一學(xué)術(shù)體系在研究思路上，立足瑤族傳統(tǒng)宗教意識(shí)、崇拜信仰，從巫醫(yī)文化視角出發(fā)進(jìn)行多元化、多層次、多角度、多形式的系統(tǒng)梳理和深入研究，這樣才能去偽存真，承利去弊，更好的理解、學(xué)習(xí)和傳承這一學(xué)術(shù)體系。

6 小結(jié)

文化傳承最能體現(xiàn)一個(gè)民族的發(fā)展歷程。人們對(duì)疾病的治療方式的選擇，也從側(cè)面反映其社會(huì)時(shí)代的文化特征。巫醫(yī)文化正是我國(guó)古代醫(yī)學(xué)所處社會(huì)文化的一種表達(dá)形式，盛行于瑤族地區(qū)的巫醫(yī)文化傳承所衍生出的醫(yī)理醫(yī)療活動(dòng)形式，不僅在遠(yuǎn)古時(shí)期的瑤族生產(chǎn)、生活各個(gè)領(lǐng)域發(fā)揮作用，至今仍是瑤族人民極具民族文化特色的重要組成部分。筆者透過(guò)瑤族社會(huì)巫醫(yī)文化背景看到了基于自然崇拜、宗教信仰的神氣道醫(yī)學(xué)理論體系，了解瑤族社會(huì)“自然之道”、“萬(wàn)物有靈”的自然觀念?！吧駳獾馈卑焉褚暈樯谋驹?，從“神”的角度切入，貫通了巫、醫(yī)、道。隨著國(guó)家對(duì)傳統(tǒng)民族醫(yī)學(xué)的重視及推動(dòng)其向前發(fā)展，瑤醫(yī)藥以文字承載的盈虧平衡、三元和諧、心腎生死為核心的醫(yī)學(xué)理論體系，同神氣道學(xué)術(shù)體系一起豐富了民族醫(yī)學(xué)理論內(nèi)容，也為今后瑤醫(yī)與其他民族醫(yī)學(xué)的交流奠定了理論基礎(chǔ)。