陳秀東

（棗莊市婦幼保健院，山東 棗莊 277100）

支氣管擴(kuò)張是一種支氣管出現(xiàn)不正常擴(kuò)張的疾病，常見于小兒[1]。支氣管組織有炎癥時(shí)會(huì)使支氣管組織結(jié)構(gòu)遭到破壞，阻塞性支氣管也會(huì)導(dǎo)致支氣管組織結(jié)構(gòu)破壞，從而導(dǎo)致支氣管管腔變大進(jìn)一步演變成支氣管擴(kuò)張。居住環(huán)境差、貧困、營(yíng)養(yǎng)不良、醫(yī)療缺乏等原因會(huì)造成支氣管擴(kuò)張的發(fā)病率以及病死率升高。目前臨床主要通過藥物進(jìn)行治療，例如舍雷肽酶腸溶片。有研究表明，舍雷肽酶腸溶片能夠提高鼻竇炎患者的治愈率，且不良反應(yīng)發(fā)生率低[2]。為了降低醫(yī)療費(fèi)用，我國(guó)開始仿制舍雷肽酶腸溶片，目前已在臨床中應(yīng)用。本文以我院收治的90例支氣管擴(kuò)張患兒為例，探究國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口舍雷肽酶腸溶片對(duì)治療小兒支氣管擴(kuò)張的不同臨床效果，具體數(shù)據(jù)如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)納入2013年1月至2016年1月我院收治的90例支氣管擴(kuò)張患兒，按照隨機(jī)數(shù)表法將其均分成試驗(yàn)組以及對(duì)照組，試驗(yàn)組患兒為45例，包括24例男性患兒，21例女性患兒，年齡范圍在1～12歲，平均年齡為（5.2±1.7）歲，患兒的支氣管擴(kuò)張分級(jí)為Ⅰ級(jí)患兒31例，Ⅱ級(jí)患兒14例；對(duì)照組患兒為45例，包括23例男性患兒，22例女性患兒，年齡范圍在1～12歲，平均年齡為（5.4±1.5）歲，患兒的支氣管擴(kuò)張分級(jí)為Ⅰ級(jí)患兒30例，Ⅱ級(jí)患兒15例。排除嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重肺源性心臟病、糖尿病、右心功能衰竭等患兒，對(duì)患兒的年齡、性別等基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），所得數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰，可伴有喘息癥狀[3]；②CT檢查證實(shí)患兒的支氣管存在擴(kuò)張癥狀；③肺功能表明患兒存在阻塞性通氣功能障礙；④患兒的痰培養(yǎng)結(jié)果全部為陽性。

1.3 方法：兩組患兒均給予常規(guī)的治療，包括祛痰、氧療、紅霉素腸溶片（廣東臺(tái)城制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H44021101）、支氣管擴(kuò)張劑、維生素治療。對(duì)照組患兒給予進(jìn)口的舍雷肽酶腸溶片（意大利贊邦集團(tuán)，進(jìn)口注冊(cè)證號(hào)H20090620）進(jìn)行治療，每次給予10 mg，每天給予3次，一共服用7 d；試驗(yàn)組患兒給予國(guó)產(chǎn)的舍雷肽酶腸溶片（蘇州中化藥品工業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20050448），每次給予10 mg，每天給予3次，一共服用7 d。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。癥狀評(píng)分：對(duì)患兒的咳嗽（咳痰）的難易程度、咳嗽（咳痰）的次數(shù)、咳痰量以及性狀進(jìn)行記錄[4]，無（-）記為0分；輕度（+）記為1分；中度（++）記為2分；重度（+++）記為3分。肺功能檢測(cè)：使用本院的儀器對(duì)患兒的用力呼氣容積（FEV1）以及用力肺活量（FVC）進(jìn)行測(cè)定，取3次測(cè)量的平均值。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用t-test對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢測(cè)，其檢測(cè)結(jié)果的表示形式是（±s），選取卡方檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢測(cè)，其檢測(cè)結(jié)果的表現(xiàn)形式為構(gòu)成比或率，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié) 果

2.1 患兒的癥狀評(píng)分：試驗(yàn)組患兒治療前的癥狀評(píng)分為7.99±2.40，治療后的癥狀評(píng)分為2.09±1.30；對(duì)照組患兒治療前的癥狀評(píng)分為8.01±2.42，治療后的癥狀評(píng)分為2.10±0.99，兩組患兒治療后的癥狀評(píng)分與治療之前相比明顯降低，同組治療前后相比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組患兒治療前后的癥狀評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 患兒的肺功能情況：試驗(yàn)組患兒治療前的用力呼氣容積為1.45±0.36，治療后為1.88±0.46，治療前的用力肺活量為2.02±0.55，治療后為2.45±0.57；對(duì)照組患兒治療前的用力呼氣容積為1.43±0.36，治療后為1.86±0.43，治療前的用力肺活量為2.01±0.53，治療后為2.42±0.67，兩組患兒治療后的肺功能與治療前相比均顯著上升，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），兩組之間治療前后的肺功能相比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

3 討 論

小兒支氣管擴(kuò)張是一種臨床常見的疾病，目前我國(guó)尚無相關(guān)的流行病學(xué)，隨著CT的發(fā)展與普遍應(yīng)用，臨床中對(duì)支氣管擴(kuò)張的診斷準(zhǔn)確率提高，相應(yīng)的發(fā)病率隨之升高。支氣管的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，一般支氣管擴(kuò)張時(shí)會(huì)伴隨其他的相關(guān)疾病，大部分的支氣管擴(kuò)張是因?yàn)橹夤鼙诘膿p傷導(dǎo)致，導(dǎo)致支氣管損傷的原因又有很多，因此，支氣管擴(kuò)張的發(fā)病率亦隨之升高。相關(guān)研究表明[5]，支氣管擴(kuò)張對(duì)于支氣管的損傷是不可逆性的，發(fā)炎的氣管會(huì)阻塞相應(yīng)的氣管，加重支氣管的阻塞癥狀，如此周而復(fù)始使支氣管擴(kuò)張患兒的肺功能下降，嚴(yán)重破壞了患兒的支氣管結(jié)構(gòu)。

常規(guī)的治療支氣管擴(kuò)張的方法為服用抗生素、外用激素類藥物以及相關(guān)的物理療法等，其具有一定的效果，但臨床起效慢，患兒容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。舍雷肽酶是一種酶類藥品，對(duì)炎癥以及腫脹的治療效果較為理想。相關(guān)研究證實(shí)舍雷肽酶能夠抑制燙傷大鼠的纖溶活性亢進(jìn)，使支氣管炎癥大鼠痰液的黏稠度降低[6-7]。舍雷肽酶能夠使痰液、膿液液化，隨后將液化的痰液、膿液流出體外，并且其能夠分解變性的蛋白質(zhì)，促進(jìn)血管、淋巴管對(duì)蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物進(jìn)行吸收并將其流出，能夠使創(chuàng)面保持干凈，對(duì)新生組織的生長(zhǎng)具有促進(jìn)作用；同時(shí)也能夠促進(jìn)抗菌藥物移動(dòng)到感染部位，并起到增強(qiáng)抗菌作用的效果。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，國(guó)產(chǎn)的舍雷肽酶腸溶片與進(jìn)口的舍雷肽酶腸溶片對(duì)支氣管患兒的臨床癥狀均具有顯著的緩解作用，且二者的療效不具有差異性，同時(shí)國(guó)產(chǎn)的舍雷肽酶腸溶片與進(jìn)口的舍雷肽酶腸溶片都能夠促進(jìn)支氣管患兒肺功能的恢復(fù)，其恢復(fù)效果亦不具有差異性。上述的實(shí)驗(yàn)結(jié)果與李文峰等學(xué)者的研究結(jié)果相同，具有說服性[8]。說明國(guó)產(chǎn)的舍雷肽酶腸溶片與進(jìn)口的舍雷肽酶腸溶片對(duì)支氣管擴(kuò)張患兒的臨床治療效果均較為理想。相關(guān)學(xué)者研究表明[5,7]，國(guó)產(chǎn)的舍雷肽酶腸溶片在療效上與進(jìn)口的舍雷肽酶腸溶片相似，并且不良反應(yīng)的發(fā)生率也比較低。

綜上所述，國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口舍雷肽酶腸溶片治療小兒支氣管擴(kuò)張的臨床效果均非常理想，能夠緩解患兒的臨床癥狀，促進(jìn)患兒肺功能的恢復(fù)，二者的臨床應(yīng)用價(jià)值均較高。

參考文獻(xiàn)

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