張立軍

（遼陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 遼陽 111000）

化膿性腦膜炎臨床治療中極為常見，屬于中樞神經(jīng)受到感染的疾病類型，在各個(gè)年齡段均存在有較高病發(fā)率，且在臨床治療中具有較高的病死率[1]。本文主要對(duì)不同年齡段的化膿性腦膜炎患者進(jìn)行臨床特點(diǎn)以及致病菌的分析，掌握不同的特征表現(xiàn)，以期提高治療的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院在2006年1月至2017年4月所接收的化膿腦膜炎患者中選取各年齡段患者進(jìn)行研究，其中以20～30歲患者17例為A組，以30～40歲患者23例為B組，40～50歲患者22例為C組，50歲以上患者19例，作為D組。A組中存在有男性10例，女性7例，平均年齡為（24.58±1.74）歲。B組存在有男性13例，女性10例，平均年齡為（34.58±1.25）歲。C組中存在有男性10例，女性22例，平均年齡為（46.77±1.84）歲。D組存在有男性10例，女性9例，平均年齡為（59.65±1.85）歲。綜合對(duì)比上述資料，除年齡外，4組患者不存在有顯著差異，P＞0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：所有患者在入院后檢測(cè)生命體征，并進(jìn)行常規(guī)治療方法，在24 h內(nèi)對(duì)患者的腦脊液進(jìn)行標(biāo)本采集，所有患者給予抗生素注射治療，并對(duì)采集的腦脊液標(biāo)本進(jìn)行有效的檢測(cè)，以及標(biāo)本培育[2]。按照患者的組別進(jìn)行不同的治療，第一組患者給予青霉素治療，同時(shí)聯(lián)合頭孢，劑量視患者病情而定，其他三組患者使用頭孢三嗪治療，藥劑量根據(jù)患者不同進(jìn)行增減。觀察患者治療過程中德病情改善，若無明顯變化可替換其他抗生素藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)4組患者的臨床癥狀表現(xiàn)以及治療過程中的改善情況進(jìn)行觀察，并分析不同組患者的癥狀特征，同時(shí)對(duì)腦脊液培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行分析，明確致病菌。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)；用（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，設(shè)定P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 4組患者臨床癥狀比較分析：A組患者主要存在有低燒癥，而無其他臨床癥狀，與其他三組相比，存在有顯著差異，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組患者主要存在有抽搐癥狀，且發(fā)生率遠(yuǎn)高于其他3組，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。C組患者主要表現(xiàn)為頭痛、腦膜刺激征，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 4組患者致病菌檢測(cè)情況分析：結(jié)合病原微生物培養(yǎng)可知，4組患者在致病菌類型上存在有顯著差異。其中A組患者在所有病例中均檢出大腸埃希菌，而B組患者在所有病例中均檢出凝固酶陰性葡萄球菌，C組患者在所有病例中均檢出腦膜炎奈瑟菌，D組患者主要以肺炎鏈球菌為主，檢出率為84.21%（16/19）。

3 討 論

腦膜炎屬于臨床較為常見病癥類型，且兒童為主要病發(fā)群體，結(jié)合近幾年我院接診情況可知，該癥在成年人群的病發(fā)率存在有一定上升的趨勢(shì)，且以化膿性腦膜炎病發(fā)率居高。臨床中的治療效果往往不太理想，患者在治療后還可能發(fā)生后遺癥的情況，對(duì)患者的心理健康以及日常生活等均造成嚴(yán)重影響[3]。重視化膿性腦膜炎的診斷以及治療，是醫(yī)學(xué)界中需要攻克的難題，行之有效的治療方法才能確保患者的健康以及生命安全。化膿性腦膜炎的發(fā)病較為急促，患者在發(fā)病初期均表現(xiàn)有嘔吐以及局部疼痛等情況，部分患者發(fā)生抽搐甚至昏迷，使用及時(shí)有效的治療措施，對(duì)患者的預(yù)后有重要的意義，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，并降低該病癥導(dǎo)致患者死亡的概率[4]。此次研究中，針對(duì)不同的年齡段患者進(jìn)行研究，結(jié)果表明，患者的年齡不同其具體的臨床癥狀表現(xiàn)特征也具有一定的差異，為確保臨床針對(duì)該部分患者綜合診治效率，更需要結(jié)合患者臨床癥狀以及致病菌類型實(shí)施針對(duì)性治療。

結(jié)合本次研究可知，大腸埃希菌為20～30歲患者主要致病菌，且低燒癥為主要臨床表示，而30～40歲患者則以凝固酶陰性葡萄球菌為主要致病菌，且以抽搐癥狀為主要臨床特點(diǎn)，而40～50歲患者則以腦膜炎奈瑟菌為主要致病菌，且以頭痛、腦膜刺激征為主要臨床特點(diǎn)，50歲以上患者則主要以肺炎鏈球菌為主要致病菌，臨床癥狀較為復(fù)雜。

綜上所述，膿性腦膜炎的病癥表現(xiàn)根據(jù)年齡的不同，其特征也存在一定的差異，主要的致病菌并不完全同意，也跟患者的年齡有一定的聯(lián)系。在臨床治療中，針對(duì)化膿性腦炎患者的治療，需對(duì)其年齡提起重視，并針對(duì)性采取治療方式，降低治療風(fēng)險(xiǎn)，控制治療中使用的藥物劑量，并及時(shí)替換有效的抗生素治療，能夠提高患者的治療效果。