產(chǎn)后盆底肌肉訓(xùn)練對(duì)盆底肌肉張力的影響及對(duì)盆底功能的作用分析

李云飛 谷 駿

（遼寧省葫蘆島市第二人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

在分娩后，產(chǎn)后盆底功能障礙是一類(lèi)較常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要包括性功能障礙、盆腔器官脫垂和壓力性尿失禁等[1]。由于這些癥狀的出現(xiàn)，會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后生活質(zhì)量，也會(huì)對(duì)其身體健康造成巨大危害。因此，如何在產(chǎn)后對(duì)盆底肌肉張力進(jìn)行恢復(fù)，并改善其盆底功能非常重要。本文分析了盆底肌肉訓(xùn)練對(duì)盆底肌肉張力的影響以及對(duì)盆底功能的作用，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院在2016年3月至2017年3月內(nèi)收治的正常分娩產(chǎn)婦，數(shù)量為146例。其年齡為21～39歲，平均（29.65±9.45）歲。所有產(chǎn)婦均正常分娩。將其使用隨機(jī)方法分為對(duì)照組和觀察組，數(shù)量均為73例。對(duì)照組中產(chǎn)婦年齡21～38歲，平均（29.13±8.87）歲。觀察組中產(chǎn)婦年齡22～39歲，平均（29.89±9.11）歲。對(duì)兩組產(chǎn)婦一般資料分析后顯示，其差異均不顯著（P＞0.05）。

1.2 訓(xùn)練方法：對(duì)兩組產(chǎn)婦均需實(shí)施常規(guī)方法的健康教育，即通過(guò)語(yǔ)言講授的方式，讓產(chǎn)婦了解到產(chǎn)后注意要點(diǎn)。并在其日常生活中對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)。觀察組產(chǎn)婦需在此基礎(chǔ)上實(shí)施盆底肌肉訓(xùn)練。首先可告知產(chǎn)婦盆底肌肉訓(xùn)練的重要意義，讓其能夠了解到訓(xùn)練對(duì)自身可起到的效果，并讓其能夠提升對(duì)訓(xùn)練的依從性。同時(shí)護(hù)士可簡(jiǎn)單的告知盆底肌肉訓(xùn)練的基本流程，讓產(chǎn)婦有所準(zhǔn)備。在產(chǎn)后第2天開(kāi)始鍛煉，具體訓(xùn)練方法如下：

1.2.1 提臀訓(xùn)練：可讓產(chǎn)婦將盆底肌肉收縮，并將臀部盡量抬起，配合其呼吸頻率讓腹肌和臀肌進(jìn)行收縮。在將臀部抬起過(guò)程中需配合提肛。在將臀部提起后，需維持5 s左右，每組連續(xù)做10次。

1.2.2 腹式深呼吸訓(xùn)練：產(chǎn)婦需平臥去枕，將雙手平放在腹部，在深吸氣后用嘴呼氣，并在此時(shí)收縮腹部肌肉。

1.2.3 坐位提肛訓(xùn)練：產(chǎn)婦可坐在床邊，雙手叉腰，站立時(shí)收縮上提肛門(mén)，維持5 s左右，坐下后可放松。每次訓(xùn)練15 min，每日訓(xùn)練3次。

1.2.4 收縮肛門(mén)和會(huì)陰訓(xùn)練：產(chǎn)婦需將尿液排空后平臥，并在深呼氣時(shí)收縮肛門(mén)和會(huì)陰，時(shí)間為5 s，并放松呼氣。每日重復(fù)這一動(dòng)作約5次，每次維持時(shí)間為5～10 min。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：分析兩組產(chǎn)婦的盆底肌肉張力和POP-Q分度。在盆底肌肉張力評(píng)價(jià)上，需評(píng)價(jià)其陰道收縮持續(xù)時(shí)間。在POP-Q分度方面，需評(píng)價(jià)兩組POP-Q I度脫垂發(fā)生率。同時(shí)需對(duì)兩組的尿失禁發(fā)生率進(jìn)行收集和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中需使用版本為19.0的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t以及（±s）分析計(jì)量資料，使用χ2以及（%）分析計(jì)數(shù)資料，若數(shù)據(jù)差異顯示為（P＜0.05），表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組陰道收縮持續(xù)時(shí)間（5.68±1.65）s明顯高于對(duì)照組陰道收縮時(shí)間（4.17±1.14）s，差異顯著（t=6.433，P=0.000），觀察組POP-Q I度脫垂發(fā)生率2.74%明顯低于對(duì)照組POP-Q I度脫垂發(fā)生率9.59%，差異顯著（χ2=4.056，P=0.044），觀察組尿失禁發(fā)生率5.48%明顯低于對(duì)照組尿失禁發(fā)生率13.70%，差異顯著（χ2=3.897，P=0.048）。

3 討 論

盆底功能障礙是產(chǎn)后較常見(jiàn)的并發(fā)癥，在臨床發(fā)病時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的盆底功能會(huì)造成較大危害[2]。在此時(shí)會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身體健康造成較大影響，并且也會(huì)導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降。在這樣的前提下，如何改善其盆底功能開(kāi)始得到了較多關(guān)注。

通過(guò)分析顯示，盆底功能障礙的發(fā)生主要是因?yàn)槿焉镌斐傻?。?dāng)機(jī)體處于妊娠晚期，壓力會(huì)直接作用在盆底支撐組織，同時(shí)在此期間激素會(huì)對(duì)盆底韌帶產(chǎn)生刺激溶解作用，會(huì)導(dǎo)致韌帶更加松弛[3]。這些因素均會(huì)導(dǎo)致陰道在分娩時(shí)出現(xiàn)松弛擴(kuò)張，導(dǎo)致盆底支撐系統(tǒng)受到損害，從而導(dǎo)致盆底功能障礙的發(fā)生。

基于此，可通過(guò)產(chǎn)后盆底肌肉訓(xùn)練的方式改善盆底功能障礙的情況。在盆底肌肉訓(xùn)練時(shí)，主要可讓產(chǎn)婦有節(jié)律和有意識(shí)的對(duì)肛門(mén)、陰道和尿道口肌肉進(jìn)行收縮。通過(guò)有意識(shí)的收縮，可讓盆底肌肉隨時(shí)處于被動(dòng)狀態(tài)下，從而明顯提升了盆底肌肉群和筋膜的張力，進(jìn)一步促進(jìn)了盆底肌肉張力恢復(fù)[4]。尤其是通過(guò)訓(xùn)練的方式，也能夠促進(jìn)原有受損的盆底肌肉得到恢復(fù)，進(jìn)一步降低盆底功能障礙的發(fā)生率。

本次研究也顯示，對(duì)觀察組產(chǎn)婦實(shí)施盆底肌肉訓(xùn)練，可明顯提升其陰道收縮時(shí)間，改善盆底肌肉功能，并可降低POP-Q I度脫垂發(fā)生率和尿失禁發(fā)生率。綜上所述，在產(chǎn)后實(shí)施盆底肌肉訓(xùn)練可明顯改善盆底肌肉張力和盆底功能，有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。