張玲玲 池 琦*

（1 遼寧省撫順礦務(wù)局總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 撫順 113000；2 撫順礦務(wù)局總醫(yī)院影像科介入病房，遼寧 撫順 113000）

臨床中多運(yùn)用抗凝治療、溶栓治療、抑制血小板聚集以及改善微循環(huán)等治療方法，但是仍然沒有獲得預(yù)期的治療效果。有研究認(rèn)為，依達(dá)拉奉能夠?qū)颊哳A(yù)后進(jìn)行改善[1]?；诖?，本研究選取本院收治的102例進(jìn)展型腦梗死患者作為對象，現(xiàn)做如下詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院在2015年6月至2017年6月收治的102例進(jìn)展型腦梗死患者作為本次研究的對象，通過隨機(jī)數(shù)字表法對患者開展分組，分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組61例患者。常規(guī)組患者中，男性患者31例，女性患者30例，患者年齡57～78歲，平均年齡為（60.89±3.54）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者32例，女性患者29歲，患者年齡58～78歲，平均年齡為（61.21±3.58）歲。入選患者均排除神經(jīng)類疾病、其他腦部疾病患者，排除藥物過敏患者。對兩組患者一般資料實(shí)施比較，包括性別、年齡等，P＞0.05，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以實(shí)施對比。

1.2 治療方法：常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)藥物開展治療，對患者常規(guī)應(yīng)用阿司匹林（國藥準(zhǔn)字：H14023980，生產(chǎn)廠商：山西蘭花藥業(yè)有限公司），患者每天睡前口服0.1 g；辛伐他汀（國藥準(zhǔn)字：H20093221，生產(chǎn)廠商：北京四環(huán)制藥有限公司），患者每天睡前口服10 mg；對患者靜脈滴注燈盞花素針（國藥準(zhǔn)字：Z14020746，生產(chǎn)廠商：湖南康都制藥有限公司）和腦蛋白水溶解物針（國藥準(zhǔn)字：H20051010，生產(chǎn)廠商：廣東陽江制藥）。將腦蛋白水溶解物針與250 mL濃度為0.9%的NaCl溶液混合溶解，為患者靜脈滴注。在患者入院7 d后，將20 mL燈盞花素針與250 mL濃度為0.9%的NaCl溶液混合溶解，為患者每天靜脈滴注1次，患者總計(jì)治療2周。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)組患者治療基礎(chǔ)之上應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合低分子肝素鈣實(shí)施治療，將20 mg依達(dá)拉奉（國藥準(zhǔn)字：H20130051，生產(chǎn)廠商：華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司）與100 mL濃度為5%的葡萄糖注射液混合，每天靜脈滴注2次。通過臍周皮下注射的方式為患者應(yīng)用5000 U低分子肝素鈣（國藥準(zhǔn)字：H20060190，生產(chǎn)廠商：深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司），每天2次，共計(jì)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的治療有效率，若患者神經(jīng)功能缺損評分比治療前減少了90%以上，臨床癥狀基本消失，可生活自理，則為基本痊愈；若患者神經(jīng)功能缺損評分比治療前減少了60%～89%，并且臨床癥狀顯著改善，生活基本可以自理，則判定為顯效；若患者神經(jīng)功能缺損評分比治療前減少了30%～59%，患者意識清晰，生活仍然無法完全自理，則判定為有效；若患者神經(jīng)功能缺損評分減少幅度低于30%，交流障礙，生活無法自理，則判定為無效[2]。運(yùn)用NIHSS評分標(biāo)準(zhǔn)對患者神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評分[3]。對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行記錄和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS21.0軟件對本研究數(shù)據(jù)開展對比和分析，通過卡方來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過百分比來表示計(jì)數(shù)資料；通過t來檢驗(yàn)計(jì)量資料，通過平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示計(jì)量資料。將P＜0.05作為判定差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：常規(guī)組16例患者治療基本痊愈，21例患者顯效，15例患者有效，9例患者無效，常規(guī)組患者臨床治療總有效率為85.25%；實(shí)驗(yàn)組23例患者治療基本痊愈，20例患者顯效，16例患者有效，2例患者無效，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率為96.72%，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率更高，P＜0.05。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較：治療后，常規(guī)組患者神經(jīng)功能缺損評分為（13.56±2.74）分，實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能缺損評分為（10.01±1.19）分。實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能缺損評分明顯比常規(guī)組患者低，P＜0.05。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：常規(guī)組共計(jì)8例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中，3例患者嘔吐，5例患者惡心，常規(guī)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為13.11%；實(shí)驗(yàn)組共計(jì)1例患者發(fā)生不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為1.64%。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，P＜0.05。

3 討 論

進(jìn)展型腦梗死是急性腦梗死中預(yù)后比較差的一種類型，是指患者發(fā)病以后48 h內(nèi)，患者神經(jīng)功能缺損癥狀逐漸進(jìn)展或者呈現(xiàn)階梯式的加重。雖然常規(guī)藥物對于該疾病具有一定的治療效果，并且安全性比較高，但是治療效果并不顯著。低分子肝素鈣和依達(dá)拉奉是臨床治療該疾病的新型藥物，療效性比較高[4]。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率（96.72%）明顯高于常規(guī)組（85.25%），P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組患者的NIHSS神經(jīng)功能缺損評分（10.01±1.19）分明顯低于常規(guī)組患者（13.56±2.74）分，P＜0.05。因此，依達(dá)拉奉聯(lián)合低分子肝素鈣對于治療進(jìn)展型腦梗死具有顯著的效果，值得推廣和運(yùn)用。