孫 影

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院急診科，遼寧 盤錦 124010）

對于開放性骨折進行處理時也面臨著一些問題，最為常見的骨折部位就是四肢，四肢開放性骨折會表現(xiàn)出全身及局部反應(yīng)，當骨折出現(xiàn)大量出血時[1]，會對患者的重要臟器產(chǎn)生劃傷，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克。通過對于四肢開放性骨折患者采取急救干預(yù)護理，以此有效降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的恢復(fù)，在臨床上具有重要的價值。本研究據(jù)此進行分析，結(jié)果取得滿意成果，現(xiàn)將主要研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有研究對象選擇我院在2016年1月至2017年1月收治的四肢骨干開放性骨折患者，符合本研究的研究標準病例為102例。將患者納入本研究中采用隨機方法進行分組，劃分為觀察組和對照組，兩組患者均為51例。對照組患者中有男性患者和女性患者的例數(shù)分別為27例和24例，患者的最大年齡和最小年齡分別為78歲和22歲，患者的平均年齡為（54.8±14.5）歲；觀察組患者中有男性患者和女性患者的例數(shù)分別為26例和25例，患者的最大年齡和最小年齡分別為79歲和24歲，患者的平均年齡為（55.8±15.1）歲。本研究所有患者均為四肢骨干開放性骨折患者，患者受傷到醫(yī)院就醫(yī)的時間不等，平均時間為（8.2±1.4）h。比較本研究兩組患者的一般資料，P＞0.05，無差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者進行常規(guī)的護理干預(yù)措施，觀察組患者進行急診護理，并且對患者的整個護理流程進行強化，具體護理干預(yù)措施如下：①術(shù)前護理：術(shù)前需積極的做好巡視探訪工作，對于這一類型的手術(shù)患者一般是急診手術(shù)，但術(shù)前護理人員仍然需要與患者進行溝通，根據(jù)患者的不同年齡、性別和文化程度，采取有效的系統(tǒng)的宣教工作，向患者講明手術(shù)的特點和手術(shù)的目的，并且使患者了解手術(shù)過程當中的一些情況。盡量使患者了解一些麻醉方式，手術(shù)環(huán)境和手術(shù)的必要性，這樣能夠使患者消除緊張和不安的恐懼心理，保證患者的情緒穩(wěn)定，使患者對手術(shù)充滿信心，以便于全面的配合手術(shù)，為手術(shù)成功奠定良好的基礎(chǔ)[2]；②細節(jié)護理：手術(shù)過程當中，需要嚴格的遵照無菌操作的標準，嚴格地將手衛(wèi)生觀念落實到實處，充分對新方法新技術(shù)進行應(yīng)用，醫(yī)務(wù)人員必須更新手術(shù)觀念，及時洗手，采用全新的洗手方法來保證手術(shù)過程中能夠盡量的無菌。防止患者失血過多，因為開放性四肢骨折的患者容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克，所以患者在進入手術(shù)室以后需要立刻幫助患者建立靜脈通道，并且對患者進行擴容處理，防止患者因為失血失液過多而發(fā)生低血容量休克癥狀。采用全新的消毒方法，做好對患者傷口和周圍皮膚的消毒清潔工作，通過對乙醇的應(yīng)用徹底對患者手術(shù)區(qū)域的油漬和污垢進行清除，使用大量的0.9%氯化鈉溶液加入碘伏溶液、苯扎溴氨溶液、氯已定等，對患者進行消毒處理，使患者手術(shù)切口的感染率為最低。在對患者進行手術(shù)的時候需要注意，手術(shù)結(jié)束后護理人員需要立刻采用含氯的消毒劑進行托地，并且將手術(shù)臺面進行徹底的擦拭，為手術(shù)室的空氣進行消毒，才能夠?qū)⑹中g(shù)室徹底的進行消毒處理，保證手術(shù)最大程度的無菌和清潔。手術(shù)過程中應(yīng)注意對患者的保暖工作，要將手術(shù)室的溫度調(diào)節(jié)為25 ℃左右，沖洗液和輸液的液體是先需要加溫到37 ℃左右，對于沒有進行手術(shù)的部位需要用棉被或者床單進行覆蓋，對患者做好保溫處理。③術(shù)后護理：手術(shù)結(jié)束以后，護理人員需要告知患者采取健側(cè)臥位或者是平臥位，使軟枕抬高患者的患肢，以便于促進患者患肢的血液循環(huán)，保證患者的患肢腫脹情況消除，促進患者新陳代謝，最終保證患者能夠早日康復(fù)。④生命體征的監(jiān)測：幫助患者清理呼吸道的分泌物，保證患者呼吸通暢。要嚴密對患者的血氧飽和度進行監(jiān)測，如果患者的相關(guān)值低于正常水平，或者是患者出現(xiàn)有尿潴留等情況，需遵醫(yī)囑為患者進行導(dǎo)尿，并且對患者尿液顏色和性質(zhì)以及尿液量進行觀察，如果出現(xiàn)異常，需通知主治醫(yī)師進行干預(yù)。⑤預(yù)防休克：幫助患者建立多條靜脈通道，并且通過補液等方式保障患者輸入量迅速的嚴密的對患者的生命體征和各項指標的相關(guān)情況進行監(jiān)測。⑥飲食指導(dǎo)：患者飲食主要以高蛋白、高纖維、高維生素、高熱量、高鈣、高鐵食物為主，患者應(yīng)該多飲水。對于骨折嚴重患者并且并發(fā)有內(nèi)臟損傷的情況，這就會對于患者的消化功能產(chǎn)生抑制，所以食物以易消化、清淡為主，禁食油膩，可通過曬太陽等來促進患者骨中鈣和磷的吸收，促進患者骨折的修復(fù)。⑦心理干預(yù)：病情發(fā)生的因素較為突然，所以患者沒有心理準備，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒。在對患者進行治療的時候，需要針對患者的病情恢復(fù)情況和患者所面臨的問題以及相關(guān)的負擔進行有針對性的心理干預(yù)指導(dǎo)。護理人員需要根據(jù)患者實際情況為患者選擇治療方案，耐心的為患者講解相關(guān)內(nèi)容，主動與患者交流溝通，以便于和患者建立起良好的護患關(guān)系。要協(xié)助患者減輕心理負擔，強化對患者進行功能訓(xùn)練，向患者和患者家屬講解骨折愈后是一個緩慢的循序漸進過程，獲得患者的家屬的理解和支持。

1.3 觀察指標：調(diào)查本研究所有患者的病情恢復(fù)情況，了解患者的傷口愈合情況和患者的生活質(zhì)量等，調(diào)查患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析：本研究采用統(tǒng)計學軟件IBM SPSS23.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者和對照組患者相比，觀察組患者的傷口易愈合率明顯要高于對照組，感染率明顯降低，觀察組患者有甲級愈合患者39例，占76.47%，乙級愈合患者10例，占19.61%，丙級愈合患者2例，占3.92%，感染2例，感染率為3.92%；對照組患者有甲級愈合患者25例，占49.02%，乙級愈合患者15例，占29.41%，丙級愈合患者10例，占19.61%，感染患者10例，占19.61%。對兩組患者的肢體運動功能障礙情況和患者骨折部位畸形情況進行比較，兩組患者存在明顯差異，觀察組患者肢體功能運動障礙3例，骨折畸形0例，對照組分別為7例和4例，比較本研究兩組患者的滿意度情況，觀察組優(yōu)于對照組，兩組比較差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

本研究簡單分析四肢骨干開放性骨折患者的急診護理，從本研究結(jié)果可以得出觀察組患者的護理效果優(yōu)于對照組，兩組之間存在明顯差異，可以說明四肢開放性骨折患者進行急診護理，并且強化整個護理流程能夠有效的促進患者的恢復(fù)，提升患者的預(yù)后效果。急診護理在護理過程中需要堅持以人為本的原則，護理時應(yīng)盡可能縮短時間，并且將所有的護理流程進行濃縮，避免有失誤產(chǎn)生。在對患者進行手術(shù)時，相關(guān)人員需要注意患者個人感受，強化對患者的心理干預(yù)，降低患者應(yīng)激反應(yīng)等，從各個環(huán)節(jié)進行配合，以此來降低不良反應(yīng)發(fā)生，提高患者的護理效果，提升患者整體的感受。綜上所述，對于四肢骨干開放性骨折患者，為患者在進行治療時，為患者進行急診護理并強化對患者的護理流程，可以有效降低患者的臨床感染率，促進患者生活質(zhì)量的提升，改善患者骨折部位畸形情況的發(fā)生，提高患者滿意度值得推廣使用。