金玉梅

摘要：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)改革的深入，民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)已經(jīng)成為一種經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象。在國(guó)家相關(guān)政策的引導(dǎo)下，明確提出了完善鼓勵(lì)社會(huì)資本創(chuàng)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策措施，這為民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)創(chuàng)造了良好的社會(huì)環(huán)境，為民營(yíng)醫(yī)院的健康發(fā)展帶來(lái)了新的機(jī)遇。民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)的投資管理，是財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

關(guān)鍵詞：民營(yíng)資本；醫(yī)療市場(chǎng)；投資管理

一、民營(yíng)資本和醫(yī)療市場(chǎng)的基本特征

民營(yíng)資本是指除國(guó)有企業(yè)資本、外國(guó)企業(yè)資本之外的國(guó)內(nèi)中小企業(yè)資本及民間閑置資本。民營(yíng)資本主要集中在傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，從事產(chǎn)品價(jià)值鏈低端的低附加值產(chǎn)品的生產(chǎn)。

醫(yī)療市場(chǎng)是指依靠一定的醫(yī)療衛(wèi)生資源和憑借一定的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)手段，為病人及其他醫(yī)療保健需求者提供醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性市場(chǎng)，是醫(yī)療保健服務(wù)供需雙方進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品交換關(guān)系的總和。醫(yī)療服務(wù)是我國(guó)健康服務(wù)業(yè)的重要組成部分，它不可能脫離市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)而獨(dú)立存在。醫(yī)療市場(chǎng)由五個(gè)基本要素構(gòu)成：提供人們醫(yī)療保健需要的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品是商品；在市場(chǎng)內(nèi)充當(dāng)支付手段的貨幣是交換媒介；企事業(yè)單位、居民、政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)是市場(chǎng)的主體；醫(yī)療服務(wù)的交易場(chǎng)所是醫(yī)療機(jī)構(gòu)；醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格是醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。具備了醫(yī)療市場(chǎng)的五個(gè)要素，就說(shuō)明醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)是客觀存在的，并且成為整個(gè)市場(chǎng)體系的重要組成部分。

二、民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域前必須把握的關(guān)鍵因素

1.資本定位的目標(biāo)性

醫(yī)療行業(yè)是為社會(huì)提供公共服務(wù)的，具有非營(yíng)利性的特點(diǎn)。醫(yī)院的建立，資本是以非營(yíng)利為目的。國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大部分都是由政府扶助支持，以及社會(huì)資助為資金主要來(lái)源。民營(yíng)資本進(jìn)入的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以營(yíng)利為目的的醫(yī)院，現(xiàn)在也思考著重新進(jìn)行資本定位。因此，民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)院，必須要清楚公益性是定位的基礎(chǔ)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在創(chuàng)建愿景的同時(shí)，體現(xiàn)社會(huì)責(zé)任，樹立追求社會(huì)公益機(jī)構(gòu)的形象。

2.功能定位的規(guī)劃性

由于周期風(fēng)險(xiǎn)的考慮，資本的終極目標(biāo)要追逐利潤(rùn)的，而這和醫(yī)院公益性定位是矛盾的。因此，在民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域之前，醫(yī)院需要對(duì)其功能定位進(jìn)行清晰的規(guī)劃，包括遠(yuǎn)期收益和近期利益的統(tǒng)籌安排。需要投入的人力、物力、財(cái)力精心計(jì)劃，進(jìn)行長(zhǎng)期品牌建設(shè)，內(nèi)部品牌科室建設(shè)以及利潤(rùn)科室的組合等等，使醫(yī)院功能有著很好的戰(zhàn)略規(guī)劃和定位，為醫(yī)療服務(wù)拓展更大的空間，奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

三、民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)存在的困難

1.政策環(huán)境導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)院人才引進(jìn)難、穩(wěn)定性差。醫(yī)師缺乏流動(dòng)性，醫(yī)師“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”的落實(shí)問題。

2.社會(huì)公眾對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的認(rèn)識(shí)還有待提高，民營(yíng)醫(yī)院存在信任危機(jī)。

3.民營(yíng)醫(yī)療市場(chǎng)缺乏規(guī)范，受國(guó)家原來(lái)政策影響，民營(yíng)醫(yī)院取得醫(yī)保、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院資格存在難點(diǎn)。

4.醫(yī)療市場(chǎng)的高風(fēng)險(xiǎn)的特殊職業(yè)性困擾了民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展。

5.在土地和規(guī)劃政策上，資金貸款等投融資政策、財(cái)稅優(yōu)惠政策等方面民營(yíng)醫(yī)院也存在著待遇不平等的問題。

以上問題的順利解決，為民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展提供了前提條件，從而促進(jìn)了健康服務(wù)業(yè)的共同發(fā)展。

如何促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院的健康發(fā)展，創(chuàng)造良好的外部環(huán)境，提出建議如下：

1.正確面對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)

國(guó)家醫(yī)療政策的支持，第三方支付問題的解決，使醫(yī)療市場(chǎng)獲得了巨大的發(fā)展契機(jī)。針對(duì)相對(duì)低端的農(nóng)村醫(yī)保和基礎(chǔ)醫(yī)療市場(chǎng)，國(guó)家醫(yī)療政策是資金支持。針對(duì)利潤(rùn)可觀的大中城市高端醫(yī)療市場(chǎng)，國(guó)家醫(yī)療政策，實(shí)際支持力度不是很大。因此，民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)前，應(yīng)該對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)有所了解，中高端的收益大，低端的市場(chǎng)潛力大，其受國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生政策的調(diào)控，利潤(rùn)收益不同，投資應(yīng)該謹(jǐn)慎。正確面對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)，克服片面性。

2.關(guān)注高端醫(yī)療人才

民營(yíng)醫(yī)院高端醫(yī)療設(shè)備的引入，可以提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，醫(yī)生是代表醫(yī)院醫(yī)療水平的關(guān)鍵因素。目前國(guó)家已經(jīng)鼓勵(lì)核心醫(yī)生的個(gè)體自由流動(dòng)，2014年8月起，北京市對(duì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)“松綁”，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)可無(wú)須醫(yī)院“審批”。放寬醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)規(guī)定，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)量不設(shè)上限，醫(yī)院管理人員也可多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。公立三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院的高端醫(yī)生、教授到民營(yíng)醫(yī)院工作，緩解了民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療人才匱乏的現(xiàn)狀，推動(dòng)了醫(yī)療資源的最優(yōu)使用。因此，制定高端醫(yī)療人才引入和使用政策，是需要關(guān)注的問題。

3.加強(qiáng)政府政策引導(dǎo)，發(fā)布并實(shí)施民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的配套細(xì)則

通過政府政策扶持鼓勵(lì)更多民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，逐漸縮小民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院在政策層面的差距，逐步形成多元辦醫(yī)的新格局。發(fā)布并實(shí)施民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的配套細(xì)則，扶持民營(yíng)醫(yī)院的健康發(fā)展，鼓勵(lì)公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院開展多種形式的交流合作。

4.加大主流媒體宣傳，為民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展?fàn)I造良好的社會(huì)輿論氛圍

主流媒體選擇性地宣傳一批民營(yíng)醫(yī)院，樹立“民營(yíng)”品牌，打造行業(yè)楷模，加大宣傳，為民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展?fàn)I造良好的輿論氛圍。通過宣傳基礎(chǔ)實(shí)力強(qiáng)、規(guī)模大口碑好的民營(yíng)醫(yī)院，樹立民營(yíng)醫(yī)院良好的社會(huì)形象。

5.制定相應(yīng)措施，解決民營(yíng)醫(yī)院融資難問題

民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)的形式靈活，由政府主導(dǎo)，制定相應(yīng)措施，吸收社會(huì)資本，解決民營(yíng)醫(yī)院融資困難問題。既要依靠民營(yíng)資本的投入，更應(yīng)該重視政府財(cái)政支持和資本市場(chǎng)的結(jié)合，三者缺一不可。

四、民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)投資存在問題

1.醫(yī)療市場(chǎng)調(diào)研不充分

民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)投資，有時(shí)不做醫(yī)療市場(chǎng)調(diào)研，存在憑經(jīng)驗(yàn)和感覺立項(xiàng)的做法，對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)前景預(yù)估不足，醫(yī)療市場(chǎng)能力不是設(shè)想的理想能力，提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格成本定位不準(zhǔn)，影響企業(yè)的長(zhǎng)期利益。

2.對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)變化準(zhǔn)備不足

現(xiàn)代營(yíng)銷是戰(zhàn)略和技巧的結(jié)合，醫(yī)療市場(chǎng)隨時(shí)在不斷變化。變動(dòng)的醫(yī)療市場(chǎng)要求營(yíng)銷策略必須變動(dòng)，變動(dòng)的多種銷售策略，才能應(yīng)對(duì)復(fù)雜多變的醫(yī)療市場(chǎng)。endprint

3.對(duì)項(xiàng)目的投資規(guī)模估計(jì)不足

前期投資只重視醫(yī)療項(xiàng)目固定資產(chǎn)投入估算，輕視流動(dòng)資金及后期市場(chǎng)開發(fā)資金的估算。造成后期跟進(jìn)資金不足，項(xiàng)目不得不下馬，或出現(xiàn)舉步維艱的局面。

4.對(duì)固定資產(chǎn)投資中的不確定因素估計(jì)不足。

醫(yī)療項(xiàng)目固定資產(chǎn)投資中，引進(jìn)設(shè)備是否先進(jìn)，醫(yī)療布局是否合理，各方面投資是否全面考慮，有一個(gè)環(huán)節(jié)失誤，就會(huì)造成整個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目資金不足。

5.重視有形資產(chǎn)的投入，輕視無(wú)形資產(chǎn)的投入。

民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)投資，往往是嘴上說(shuō)重品牌和形象，實(shí)際操作對(duì)有形的資產(chǎn)投入較多，對(duì)無(wú)形的資產(chǎn)投入偏少，結(jié)果醫(yī)院起來(lái)了，患者不多。

五、民營(yíng)資本怎樣進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)投資

為保證投資決策的科學(xué)性，民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)投資，規(guī)范投資行為，防范投資風(fēng)險(xiǎn)，程序如下：

1.制定醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，確立醫(yī)院投資方向和發(fā)展方向

發(fā)展戰(zhàn)略是關(guān)于醫(yī)院發(fā)展的謀略和綱領(lǐng)，是醫(yī)院根據(jù)國(guó)家發(fā)展規(guī)劃和產(chǎn)業(yè)政策，在分析外部環(huán)境和內(nèi)部條件現(xiàn)狀及其變化趨勢(shì)的基礎(chǔ)上，為醫(yī)院的長(zhǎng)期生存與發(fā)展所進(jìn)行的未來(lái)一定時(shí)期內(nèi)的方向性、整體性、全局性的定位。民營(yíng)資本應(yīng)該正確評(píng)估投資環(huán)境，確立投資方向，制定發(fā)展戰(zhàn)略。民營(yíng)資本還應(yīng)關(guān)注政府投資環(huán)境的改變，順應(yīng)投資環(huán)境的改變，及時(shí)調(diào)整企業(yè)的投資方向和發(fā)展方向。

2.建立科學(xué)的集體決策機(jī)制

為了克服民營(yíng)資本投資決策的盲目性，保證決策的正確性，關(guān)鍵是必須建立一個(gè)由各醫(yī)療專家、各種學(xué)科專業(yè)技術(shù)人員和管理者參加的集體決策團(tuán)隊(duì)。集體決策團(tuán)隊(duì)必須是具備政策性、知識(shí)性、技術(shù)性的決策隊(duì)伍。重大決策實(shí)行集體聯(lián)簽制度，保證民營(yíng)資本正確的投資發(fā)展方向。

3.投資信息調(diào)查，進(jìn)行機(jī)會(huì)研究，提出投資項(xiàng)目建議書

民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)，進(jìn)行投資項(xiàng)目設(shè)想，尋找投資機(jī)會(huì)，提出投資項(xiàng)目建議書。投資項(xiàng)目建議書應(yīng)包括投資項(xiàng)目提出的必要性與依據(jù)，投資方案、投資規(guī)模、投資地點(diǎn)的初步設(shè)想，投資估算和資金籌措的設(shè)想，投資進(jìn)度設(shè)想，經(jīng)濟(jì)效益的初步測(cè)算，社會(huì)效益的相關(guān)影響，環(huán)境影響的初步評(píng)價(jià)和結(jié)論。

4.進(jìn)行投資項(xiàng)目的可行性研究

對(duì)民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)投資項(xiàng)目進(jìn)行專題研究，分析篩選各種方案，確定項(xiàng)目的初步可行性。編制項(xiàng)目的初步可行性報(bào)告的目的，是為確定是否有必要進(jìn)行下一步詳細(xì)可行性研究提供基礎(chǔ)。對(duì)民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)投資項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)致的技術(shù)經(jīng)濟(jì)論證，通過多方案的風(fēng)險(xiǎn)比較，確定項(xiàng)目的可行性，最后提出結(jié)論性建議，作為投資項(xiàng)目的理論基礎(chǔ)和重要依據(jù)。

結(jié)束語(yǔ)

民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，在治理結(jié)構(gòu)上，通過董事會(huì)、監(jiān)事會(huì)等股權(quán)利益代言人以及監(jiān)督機(jī)構(gòu)的建立，使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和管理得到較好的發(fā)展。政府通過稅收優(yōu)惠等各種政策來(lái)鼓勵(lì)民營(yíng)資本的進(jìn)入。通過政府、金融機(jī)構(gòu)、醫(yī)院管理者、當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療患者等多方力量的整合和協(xié)調(diào)，使民營(yíng)資本在投資醫(yī)療領(lǐng)域之后獲得社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)的投資管理，是具有挑戰(zhàn)性的管理活動(dòng)，科學(xué)的投資管理程序是規(guī)范投資行為、防范投資風(fēng)險(xiǎn)、提高投資收益的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張志平，鄢少輝，劉衛(wèi)衛(wèi).醫(yī)療服務(wù)行業(yè)環(huán)境面臨的新挑戰(zhàn)[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2015（03）

[2]中國(guó)統(tǒng)計(jì).民間投資比重高達(dá)四成[J].2003（10）endprint