于鵬麗　魯明

摘 要： 醫(yī)學(xué)教育是高等教育重要的一部分，提高醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)新能力對(duì)發(fā)展新時(shí)代醫(yī)學(xué)教育具有劃時(shí)代意義。本文討論了國(guó)內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力的現(xiàn)狀，并提出了相應(yīng)的對(duì)策，旨在提高醫(yī)學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力，培養(yǎng)優(yōu)秀的高水平醫(yī)學(xué)人才，為建設(shè)新時(shí)代健康中國(guó)做貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞： 新時(shí)代 醫(yī)學(xué)生 實(shí)踐創(chuàng)新能力

一、引言

實(shí)踐能力是指人們?cè)趯?shí)踐活動(dòng)中表現(xiàn)出來(lái)的實(shí)際本領(lǐng)，創(chuàng)新能力指人們產(chǎn)生新認(rèn)識(shí)、新思維及創(chuàng)造新事物的能力[1]。2018年6月，新時(shí)代全國(guó)高校本科教育工作會(huì)議正式提出，人才培養(yǎng)是大學(xué)的本質(zhì)職能，本科教育是大學(xué)的根本。建設(shè)高素質(zhì)的教師隊(duì)伍和培養(yǎng)高水平的醫(yī)療人才是醫(yī)學(xué)院校發(fā)展的重要標(biāo)志，因此，培育具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高水平醫(yī)學(xué)人才對(duì)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展尤為重要。

新時(shí)代健康中國(guó)要求醫(yī)學(xué)教育必須以創(chuàng)新領(lǐng)改革，以改革推發(fā)展。教育部高等教育司司長(zhǎng)吳巖同志在2018年全國(guó)臨床實(shí)踐教育論壇暨全國(guó)高校附屬醫(yī)院臨床實(shí)踐教育聯(lián)盟啟動(dòng)會(huì)上指出，創(chuàng)新是新時(shí)代醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的生命線，這是我們對(duì)新時(shí)代醫(yī)學(xué)教育的重要認(rèn)識(shí)。發(fā)展新時(shí)代醫(yī)學(xué)教育要求醫(yī)學(xué)院校在實(shí)施培養(yǎng)方案的過(guò)程中不斷創(chuàng)新實(shí)踐、實(shí)踐創(chuàng)新，培育出適應(yīng)新時(shí)代要求的、具有國(guó)際視野的、科技含量高的醫(yī)學(xué)優(yōu)秀人才，為建設(shè)健康中國(guó)做貢獻(xiàn)。

二、國(guó)內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力現(xiàn)狀與分析

醫(yī)學(xué)是一門特殊并不斷發(fā)展的學(xué)科，實(shí)踐性很強(qiáng)，在教學(xué)過(guò)程中需要不斷實(shí)踐才能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，啟發(fā)創(chuàng)新。然而，由于教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容的限制，目前國(guó)內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)新能力存在以下問(wèn)題：

1.創(chuàng)新氛圍不夠濃厚，實(shí)踐機(jī)會(huì)相對(duì)較少。

理論創(chuàng)新和學(xué)術(shù)發(fā)展往往是在多學(xué)科間交流中完善形成的，就科學(xué)研究本身而言，絕不是單個(gè)學(xué)科的知識(shí)和技能所能完成的?，F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)本科生參加學(xué)術(shù)交流尤其是國(guó)際上的交流機(jī)會(huì)較少，而校內(nèi)學(xué)術(shù)交流平臺(tái)不夠完善，致使學(xué)生的學(xué)術(shù)視野不夠開(kāi)闊。

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才必須強(qiáng)化創(chuàng)新思維訓(xùn)練，但目前醫(yī)學(xué)院校多采用傳統(tǒng)應(yīng)試教育模式，以老師講授為主，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，死記硬背以應(yīng)付考試，很少有機(jī)會(huì)進(jìn)行實(shí)踐操作，如此氛圍很難激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)不但缺乏創(chuàng)新性思維能力，而且缺失聯(lián)想、逆向和發(fā)散思維，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生無(wú)創(chuàng)新欲望，創(chuàng)新潛能得不到發(fā)掘[2]。

一個(gè)合格的醫(yī)學(xué)生必須具備過(guò)硬的臨床實(shí)踐技能，目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院不具備完善的可提供給學(xué)生科學(xué)實(shí)踐的平臺(tái)，故而學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)較少，很難從實(shí)踐中迸發(fā)創(chuàng)新意識(shí)、思維和潛能。

2.學(xué)生缺乏創(chuàng)新意識(shí)，實(shí)踐能力有限。

教育是傳道授業(yè)解惑，是老師向?qū)W生傳授知識(shí)，在傳授知識(shí)的同時(shí)促進(jìn)知識(shí)的再創(chuàng)造。在科學(xué)實(shí)驗(yàn)帶教中，導(dǎo)師要以學(xué)生為中心，指導(dǎo)學(xué)生研究，注重激發(fā)其獨(dú)立思考的能力和創(chuàng)新實(shí)踐能力?，F(xiàn)在仍有大部分醫(yī)學(xué)院校的課程授課方式是以教師講授和學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)為主，課堂上的師生基本零互動(dòng)。既缺少自我選題的機(jī)會(huì)，又缺乏選題的能力，故而實(shí)踐能力有限。皖南醫(yī)學(xué)院信息學(xué)院的老師通過(guò)層析分析法構(gòu)建醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，發(fā)現(xiàn)目前醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力有待提高[3]。

醫(yī)學(xué)院校擔(dān)負(fù)著向社會(huì)輸送具有實(shí)踐創(chuàng)新能力的醫(yī)療人才的責(zé)任。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)仍沿襲傳統(tǒng)教學(xué)模式，不斷向?qū)W生輸送理論知識(shí)，而輕創(chuàng)新教育，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐意識(shí)薄弱，知識(shí)面狹窄，動(dòng)手能力弱，阻礙醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的提高。

3.部分老師帶教意識(shí)和帶教能力有待提高。

全球范圍的第四次科技革命將會(huì)引發(fā)世界經(jīng)濟(jì)格局的重新調(diào)整，各種大數(shù)據(jù)、人工智能和虛擬仿真等醫(yī)學(xué)信息化發(fā)展進(jìn)一步深化，勢(shì)必引發(fā)整個(gè)醫(yī)學(xué)教育的重大變革。因此，醫(yī)學(xué)教育的創(chuàng)新發(fā)展勢(shì)在必行。

在創(chuàng)新型人才培養(yǎng)中，要注重老師的正確引導(dǎo)[4]。老師要做好學(xué)生的引路人，則不但要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識(shí)，更要引導(dǎo)學(xué)生形成獨(dú)立的創(chuàng)新思維。因此要推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育持續(xù)有效地發(fā)展要求老師必須轉(zhuǎn)換新思維、新理念，而部分導(dǎo)師在醫(yī)學(xué)生的科研創(chuàng)新教育中存在知識(shí)面狹窄，沒(méi)有獨(dú)立的科學(xué)思維，對(duì)學(xué)生創(chuàng)新引領(lǐng)不夠，導(dǎo)師本身課題研究的深度不夠等問(wèn)題，導(dǎo)致學(xué)生難以創(chuàng)造出高水平的研究成果。

三、提高醫(yī)學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力的培養(yǎng)對(duì)策

現(xiàn)代信息技術(shù)高速發(fā)展，各學(xué)科間的交叉和相互融合越來(lái)越明顯，給傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式帶來(lái)強(qiáng)烈的沖擊，醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新速度加快。因此，為了適應(yīng)新時(shí)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，醫(yī)學(xué)院校要突破傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式的屏障，培養(yǎng)創(chuàng)新型高水平醫(yī)學(xué)人才，著重醫(yī)學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[5]。目前高等醫(yī)學(xué)教育不僅是讓學(xué)生掌握現(xiàn)有的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生不斷創(chuàng)新、不斷實(shí)踐的能力。

1.改革醫(yī)學(xué)院校傳統(tǒng)教學(xué)方法。

課堂教學(xué)在對(duì)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新和實(shí)踐能力的培養(yǎng)中起著舉足輕重的作用。新時(shí)代背景下，傳統(tǒng)課堂填鴨式教學(xué)模式已經(jīng)不適合現(xiàn)代教育理念和規(guī)律，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)轉(zhuǎn)化思維，以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，提高醫(yī)學(xué)生解決新型疾病的實(shí)踐能力為目的，以學(xué)生為主體，用創(chuàng)新性理念探索新的教學(xué)方式。

“授之以魚，不如授之以漁”，醫(yī)學(xué)院校教師應(yīng)在課堂教學(xué)中既傳授知識(shí)又注重傳授學(xué)生有效的學(xué)習(xí)方法，在教授書本既有知識(shí)的同時(shí)，利用一定比例時(shí)間介紹本課程、本學(xué)科、本專業(yè)及相關(guān)領(lǐng)域的熱點(diǎn)和最新的研究方向和研究進(jìn)展。與此同時(shí)，在課堂教學(xué)過(guò)程中強(qiáng)化對(duì)學(xué)生進(jìn)行開(kāi)放的創(chuàng)新思維訓(xùn)練，鼓勵(lì)學(xué)生多思考、多實(shí)踐，正確引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立并形成有效的研究型學(xué)習(xí)理念，并通過(guò)帶動(dòng)學(xué)生參與相關(guān)課題的研究和探討，指導(dǎo)學(xué)生通過(guò)科學(xué)的方法獲取前沿信息，并運(yùn)用信息解決科學(xué)實(shí)踐中遇到的問(wèn)題，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生獨(dú)立思考、自主學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，從而實(shí)現(xiàn)適應(yīng)新時(shí)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的實(shí)踐創(chuàng)新型人才培養(yǎng)目標(biāo)。

2.強(qiáng)化臨床技能訓(xùn)練，注重科研實(shí)踐。

在醫(yī)學(xué)類院校實(shí)踐創(chuàng)新人才培養(yǎng)過(guò)程中，臨床技能訓(xùn)練和科研實(shí)踐對(duì)增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新性意識(shí)、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新性思維、提升醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新性技能具有重要的意義。目前，國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)都是采用傳統(tǒng)基礎(chǔ)教學(xué)、穿插臨床見(jiàn)習(xí)、統(tǒng)一臨床實(shí)習(xí)的模式。在該模式下，醫(yī)學(xué)生能學(xué)到課本上的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)，以及得到原始的臨床技能訓(xùn)練，但隨著信息化的多學(xué)科、多領(lǐng)域交匯發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)生要具備更大容量的知識(shí)儲(chǔ)備，以及對(duì)新知識(shí)、新技能的實(shí)踐探索和創(chuàng)新。在課堂教學(xué)和臨床訓(xùn)練之余，老師可以更加強(qiáng)化開(kāi)放、研究性教學(xué)過(guò)程?？梢酝ㄟ^(guò)本科生導(dǎo)師負(fù)責(zé)制模式，引導(dǎo)同學(xué)查閱文獻(xiàn)，小組討論，讓學(xué)生凝練出自己感興趣的科學(xué)問(wèn)題，老師指導(dǎo)輔助同學(xué)選題并設(shè)計(jì)方案，通過(guò)科學(xué)實(shí)踐驗(yàn)證科學(xué)設(shè)想，從而培養(yǎng)學(xué)生的科研創(chuàng)新思維能力。與此同時(shí)，針對(duì)醫(yī)學(xué)院校臨床、科研實(shí)踐平臺(tái)有限的問(wèn)題，可以先考慮同城高等院校多校合作、聯(lián)動(dòng)，根據(jù)各院校學(xué)科發(fā)展情況，著力建設(shè)優(yōu)勢(shì)學(xué)科實(shí)踐平臺(tái)，以達(dá)到優(yōu)勢(shì)資源整合共享的良好局面，從而為學(xué)生提供最優(yōu)實(shí)踐創(chuàng)新平臺(tái)。

醫(yī)學(xué)生在臨床、科研實(shí)踐活動(dòng)中親身參與實(shí)踐全過(guò)程，從而使臨床操作技能和科研實(shí)踐能力得到提高，并且從實(shí)踐中迸發(fā)出創(chuàng)新性靈感，進(jìn)而有新的思考，再不斷反復(fù)實(shí)踐驗(yàn)證。在此過(guò)程中，逐漸培養(yǎng)練就醫(yī)學(xué)生良好的創(chuàng)新性品質(zhì)，從而使醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)后很快適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新需求，遇到新的醫(yī)學(xué)問(wèn)題也會(huì)有實(shí)踐創(chuàng)新的處理能力。

3.創(chuàng)建新型管理模式，嘗試醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的激勵(lì)機(jī)制。

學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，為提高醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)新能力，應(yīng)從學(xué)校層面著眼，建立長(zhǎng)期、有效的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的激勵(lì)機(jī)制，從而達(dá)到培育適應(yīng)健康新時(shí)代的高水平醫(yī)學(xué)人才的目的。第一，醫(yī)學(xué)院校須從本質(zhì)上改進(jìn)教學(xué)模式，創(chuàng)建新型管理模式，構(gòu)建醫(yī)學(xué)生模擬訓(xùn)練中心和科學(xué)創(chuàng)新實(shí)踐平臺(tái)，為醫(yī)學(xué)生提供實(shí)踐創(chuàng)新場(chǎng)所；第二，加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，鼓勵(lì)教師多學(xué)習(xí)學(xué)科新知識(shí)，從而帶動(dòng)學(xué)生創(chuàng)新；第三，建立合理的醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力評(píng)價(jià)體系和標(biāo)準(zhǔn)，衡量、考核學(xué)生的自主創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力；第四，醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)應(yīng)設(shè)立專項(xiàng)資金，建立激勵(lì)機(jī)制，對(duì)在實(shí)踐創(chuàng)新活動(dòng)中取得佳績(jī)的帶教老師和學(xué)生給予嘉獎(jiǎng)，激勵(lì)教師注重創(chuàng)新教學(xué)，激勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐，帶動(dòng)醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)新培養(yǎng)進(jìn)入良性循環(huán)。

四、結(jié)語(yǔ)

時(shí)代在發(fā)展，社會(huì)在進(jìn)步，實(shí)踐和創(chuàng)新永遠(yuǎn)在路上?，F(xiàn)代社會(huì)，創(chuàng)新與實(shí)踐是高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展必不可少的兩大抓手，需要我們將新形勢(shì)下的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新理念應(yīng)用到實(shí)踐當(dāng)中，不斷在實(shí)踐過(guò)程中探索創(chuàng)新。本文通過(guò)利用課堂教學(xué)將書本知識(shí)與本學(xué)科的最新研究進(jìn)展及熱點(diǎn)前沿相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)科研的興趣；通過(guò)本科生導(dǎo)師制的模式，指導(dǎo)加入課題興趣小組的學(xué)生經(jīng)文獻(xiàn)閱讀、討論，提出科學(xué)問(wèn)題，并設(shè)計(jì)研究方案加以驗(yàn)證；在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作、數(shù)據(jù)分析、論文撰寫一系列完整的科研訓(xùn)練，在實(shí)踐中提升學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新思維，提高醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)新能力，為培養(yǎng)適應(yīng)新時(shí)代健康中國(guó)發(fā)展的高水平醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)。

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基金項(xiàng)目：南京醫(yī)科大學(xué)教育研究課題，項(xiàng)目編號(hào)：YB20

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通訊作者：魯 明