朱俊霞 廖碧瓊*

（重慶市墊江縣中醫(yī)院，重慶 408300）

目前我國(guó)對(duì)于骨科教學(xué)方面來(lái)說(shuō)，呈現(xiàn)出重理論輕實(shí)踐的現(xiàn)象，在我們的骨科護(hù)理教學(xué)中，學(xué)歷教育時(shí)期骨科護(hù)理知識(shí)涉及非常少，所以更應(yīng)當(dāng)注重理論和實(shí)踐相結(jié)合[1]，案例教學(xué)法是通過(guò)生動(dòng)有趣的情景模擬訓(xùn)練和理論實(shí)踐相結(jié)合的方式，極大的提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力[2]。本研究主要分析案例教學(xué)法在骨科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽選本院2015年7月至2016年3月和2016年7月至2017年3月的108名骨科實(shí)習(xí)護(hù)生，均女性，將其分為對(duì)照組與觀察組，各54名。觀察組中，學(xué)歷本科的10例，大專(zhuān)的24例，中專(zhuān)20例，年齡19～23歲，平均年齡（21±0.5）歲；對(duì)照組中，學(xué)歷本科的8例，大專(zhuān)的26例，中專(zhuān)20例，年齡18～22歲，平均年齡（20.5±0.5）歲。兩組護(hù)生學(xué)歷、年齡等一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組護(hù)生采取傳統(tǒng)教學(xué)法，對(duì)護(hù)生進(jìn)行骨科護(hù)理知識(shí)的講解以及操作示范。觀察組護(hù)生采取案例教學(xué)法：將各種典型案例導(dǎo)入課程內(nèi)容中，老師通過(guò)案例設(shè)計(jì)核心問(wèn)題，由學(xué)生圍繞本案例問(wèn)題到床旁直接與患者溝通，獲取第一手資料，執(zhí)行過(guò)程中老師注意引導(dǎo)、點(diǎn)撥、啟發(fā)，調(diào)整學(xué)生清晰的問(wèn)題解決思路。其過(guò)程是老師以案例為線索，參考教學(xué)大綱的核心點(diǎn)，講解臨床診斷、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施以及相關(guān)知識(shí)，由淺入深、有序遞進(jìn)、適時(shí)拓展的原則，指導(dǎo)護(hù)生結(jié)合實(shí)際為每一位患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組護(hù)生學(xué)習(xí)后的成績(jī)，包括理論知識(shí)和實(shí)踐技能二者，均分為優(yōu)秀、良好、中等和較差。調(diào)查護(hù)生對(duì)于教學(xué)效果的評(píng)價(jià)情況，包括很好、較好、較差。其中，很好：護(hù)生認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容緊扣理論知識(shí)，結(jié)合專(zhuān)業(yè)實(shí)踐，提高了學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力；較好：護(hù)生認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容基本緊扣理論知識(shí)，大部分知識(shí)結(jié)合了專(zhuān)業(yè)實(shí)踐，學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力有顯著提高；較差：護(hù)生認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容偏離理論知識(shí)，缺乏專(zhuān)業(yè)實(shí)踐，學(xué)習(xí)起來(lái)較為困難并缺乏學(xué)習(xí)興趣。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)生學(xué)習(xí)后的成績(jī)對(duì)比：觀察組護(hù)生中學(xué)習(xí)后理論成績(jī)優(yōu)秀的為32名，良好的為19名，中等的為2名，較差的為1名，總優(yōu)良率占比94.44%；對(duì)照組護(hù)生中理論成績(jī)優(yōu)秀的為24名，良好的為16名，中等的為8名，較差的為6名，總優(yōu)良率占比74.07%，組間護(hù)生學(xué)習(xí)后理論成績(jī)優(yōu)良率比較結(jié)果χ2=15.639，P=0.000（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組護(hù)生中學(xué)習(xí)后實(shí)踐技能優(yōu)秀的為31名，良好的為21名，中等的為1名，較差的為1名，總優(yōu)良率占比96.30%，對(duì)照組護(hù)生中實(shí)踐技能優(yōu)秀的為21名，良好的為19名，中等的為5名，較差的為9名，總優(yōu)良率占比74.07%，組間護(hù)生學(xué)習(xí)后實(shí)踐技能優(yōu)良率比較結(jié)果χ2=19.579，P=0.000（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組護(hù)生學(xué)習(xí)后對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)對(duì)比：觀察組護(hù)生中學(xué)習(xí)后認(rèn)為教學(xué)效果很好的為34名，較好的為19名，較差的為1名，總良好率占比98.15%，對(duì)照組護(hù)生中學(xué)習(xí)后認(rèn)為教學(xué)效果很好的為21名，較好的為17名，較差的為16名，總良好率占比70.37%，組間教學(xué)效果良好率比較結(jié)果χ2=29.094，P=0.000（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

在案例教學(xué)中，通過(guò)相關(guān)案例的引入還原真實(shí)的案例情景，圖文、影像、實(shí)物、真實(shí)病例互相結(jié)合[3]，激發(fā)了護(hù)生探討思考與解決問(wèn)題的興趣，增加了帶教老師和學(xué)生之間的互動(dòng)，增加了課程的開(kāi)放性和靈活性[4]，并且提高了護(hù)生對(duì)于護(hù)理問(wèn)題的解決能力，促進(jìn)了護(hù)生的全面發(fā)展[5]。傳統(tǒng)教學(xué)法更注重帶教老師一人講述骨科相關(guān)的專(zhuān)業(yè)護(hù)理理論知識(shí)，以帶教老師為主體，護(hù)生根據(jù)帶教老師的思維進(jìn)行學(xué)習(xí)[6]。而案例教學(xué)則把護(hù)生作為主體，帶教老師通過(guò)案例來(lái)引導(dǎo)學(xué)生散發(fā)思維[7]。以案例為導(dǎo)向的教學(xué)方法，實(shí)施科室應(yīng)具備有經(jīng)驗(yàn)的師資隊(duì)伍，能引導(dǎo)學(xué)生循序漸進(jìn)的適應(yīng)教學(xué)氛圍，且要求學(xué)生教學(xué)前做好書(shū)本知識(shí)關(guān)于本病詳細(xì)閱讀，以便形成系統(tǒng)完整的知識(shí)體系，再通過(guò)查閱新進(jìn)展強(qiáng)化拓展認(rèn)識(shí)，才能達(dá)到滿意的教學(xué)效果?；鶎俞t(yī)院的教學(xué)水平有限，希望建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)案例資源庫(kù)，讓各專(zhuān)業(yè)組臨床教育專(zhuān)家錄制成熟的案例教學(xué)視頻上傳網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，達(dá)到資源有償共享。在案例教學(xué)實(shí)施中，護(hù)理人員會(huì)根據(jù)患者具體情況實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，靈活護(hù)理，綜合護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理老師教學(xué)水平提升，促進(jìn)學(xué)員臨床實(shí)戰(zhàn)能力。

在對(duì)于骨科護(hù)理的教學(xué)中，帶教老師應(yīng)注重提供更多的真實(shí)案例和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)給護(hù)生[8]，通過(guò)案例教學(xué)方法讓護(hù)生能夠?qū)εR床治療和護(hù)理有更深層的理解和認(rèn)識(shí)[9]，了解護(hù)理工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，幫助護(hù)生加深對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)[10]，案例教學(xué)法能夠讓護(hù)生在充分了解理論知識(shí)的基礎(chǔ)上同時(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐中[11]。本研究結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，接受案例教學(xué)的觀察組護(hù)生普遍認(rèn)為案例教學(xué)有效的結(jié)合了臨床實(shí)踐，并緊扣理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，具有較高的好評(píng)率，對(duì)照組護(hù)生的實(shí)踐能力占比顯著低于觀察組，說(shuō)明傳統(tǒng)教學(xué)更注重理論，輕實(shí)踐。案例組教學(xué)結(jié)合了理論和實(shí)踐二者，更能適應(yīng)目前社會(huì)對(duì)于護(hù)理工作的基本要求，值得推廣和使用[12]。