賈蛟龍

（遼寧省撫順市傳染病醫(yī)院五療區(qū)，遼寧 撫順 113015）

慢性乙型肝炎伴高膽紅素血癥的治療存在一定難度，甚至?xí)D(zhuǎn)變?yōu)橹匦透窝?，?dǎo)致肝臟纖維化風(fēng)險明顯加重[1]。本研究采用丁二磺腺苷蛋氨酸對慢性乙型肝炎伴高膽紅素血癥治療，取得顯著效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的50例慢性乙型肝炎伴高膽紅素血癥患者，均來自于本院2014年3月至2015年5月，并采用抽簽的方式將其分為2組。對照組25例患者中，男性16例，女性9例，平均年齡（38.3±13.2）歲；平均病程（3.0±2.5）年。觀察組25例患者中，男性15例，女性10例，平均年齡（39.5±15.4）歲；平均病程（3.6±1.9）年。兩組患者平均年齡與平均病程等基本資料的對比無顯著性差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法。對照組：將10 mL的舒肝寧注射液與250 mL的5%葡萄糖注射液混合進行靜脈滴注，每天1次，治療30 d。觀察組：將1 g丁二磺腺苷蛋氨酸與250 mL的5%葡萄糖注射液混合進行靜脈滴注，每天1次，治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者治療前后的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素以及直接膽紅素水平進行檢測。

1.4 療效判定：皮膚瘙癢等臨床癥狀改善，治療后總膽紅素水平下降超過33%為顯效；臨床癥狀一定緩解，治療后總膽紅素水平下降不足33%為有效；臨床癥狀沒有改善，或有加重的現(xiàn)象，總膽紅素水平?jīng)]有變化或升高為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：選擇SPSS17.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計，計量資料利用（±s）表示、t檢驗，計數(shù)資料用%表示、χ2檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效的對比：觀察組30 d治療后，顯效13例，有效11例，無效1例，總有效率96.00%（24/25）；對照組30d治療后，顯效9例，有效7例，無效9例，總有效率64.00%（16/25）；觀察組的總有效率比對照組高，（χ2=8.00，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前與治療后相關(guān)指標(biāo)變化情況的對比：觀察組患者治療前后丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平分別為（579.5±102.2）U/L、（60.2±50.1）U/L；天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平分別為（822.1±171.6）U/L、（54.4±48.4）U/L；總膽紅素水平分別為（184.3±171.6）μmol/L、（65.1±54.0）μmol/L；直接膽紅素水平分別為（90.0±79.5）μmol/L、（30.6±26.3）μmol/L。對照組患者治療前后丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平分別為（508±146.2）U/L、（60.2±50.1）U/L；天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平分別為（878.6±186.6）U/L、（57.6±68.2）U/L；總膽紅素水平分別為（190.3±168.2）μmol/L、（175.1±68.4）μmol/L；直接膽紅素水平分別為（92.2±53.3）μmol/L、（80.5±48.3）μmol/L。兩組治療前相關(guān)指標(biāo)的對比（P＞0.05）；治療后，兩組相關(guān)指標(biāo)都有一定降低，但觀察組的降低幅度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

膽汁淤積在急性肝損傷中十分常見，還可能在慢性病毒性肝炎、膽管損傷以及藥物型肝炎等疾病中出現(xiàn)。癥狀有皮膚瘙癢等，臨床檢驗表明：總膽紅素與直接膽紅素水平較高，并合并堿性磷酸酶與谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高[2]。病理特征為肝內(nèi)毛細(xì)膽管擴張與膽汁淤積等產(chǎn)生。腺苷蛋氨酸是丁二磺腺苷蛋氨酸的重要成分，因三磷酸腺苷與蛋氨酸在腺苷蛋氨酸合成酶的作用下合成得到[3]。腺苷蛋氨酸屬于但臟代謝的重要產(chǎn)物，主要作用機制：腺苷蛋氨酸能夠恢復(fù)肝細(xì)胞質(zhì)膜流動性，進而促使肝細(xì)胞對膽紅素的攝取與分泌能力明顯提高，將膽汁淤積癥狀明顯改善；腺苷蛋氨酸能夠使肝臟解毒作用增強，還可以借助丙氨酸酸化功效，加速有絲分裂，進而再生肝細(xì)胞，使肝硬化者蛋氨酸的清除率明顯增加，降低肝纖維化的出現(xiàn)[4-5]。本研究顯示：丁二磺腺苷蛋氨酸對慢性乙型肝炎伴高膽紅素血癥的治療效果優(yōu)于舒肝寧，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總之，與舒肝寧相比，丁二磺腺苷蛋氨酸對慢性乙型肝炎伴高膽紅素血癥的治療效果更顯著。