李慧麗 李德生

（松原市中心醫(yī)院，吉林 松原 138000）

作為臨床上一種常見呼吸系統(tǒng)疾病，支氣管擴張患病率較高。一般來說，該病主要是受多種因素影響，導(dǎo)致支氣管及周圍肺部組織出現(xiàn)慢性炎癥，損傷支氣管管壁而引發(fā)的[1]。一旦患者出現(xiàn)支氣管擴張，會導(dǎo)致其臨床表現(xiàn)出咯血、呼吸困難、反復(fù)性咳嗽等癥狀，且患者極易出現(xiàn)病原體感染，加重病情。這就需要臨床上采取積極措施，尋找有效方法，提升患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后。本研究為深入探討小劑量羅紅霉素口服的治療效果，回顧性分析了2016年1月至2017年1月本院收治的104例支氣管擴張患者的一般資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為2016年1月至2017年1月本院收治的支氣管擴張患者，符合標(biāo)準(zhǔn)的共104例。104例患者及家屬均對本研究知情同意。按照就診先后順序，將104例患者隨機分為研究組與對照組，分別為52例。研究組中，男性30例，女性22例；年齡35～78歲，平均年齡（58.2±8.5）歲；病程2～12年，平均病程（6.3±1.5）年；擴張類型：30例為柱狀擴張，22例為囊狀擴張。對照組中，男性28例，女性24例；年齡36～77歲，平均年齡（58.4±8.3）歲；病程2～11年，平均病程（6.2±1.4）年；擴張類型：29例為柱狀擴張，23例為囊狀擴張。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后正式啟動。

1.2 方法：給予對照組常規(guī)治療，即給予30毫克/次沐舒坦（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：151105）口服，3次/天。在此基礎(chǔ)上，研究組加用小劑量羅紅霉素（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號：151226）：70 mg羅紅霉素口服，2次/天。兩組均持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)：①療效評定標(biāo)準(zhǔn)：以臨床癥狀全部消失，痰培養(yǎng)顯示為陰性，為顯效；以臨床癥狀明顯改善，痰培養(yǎng)顯示明顯好轉(zhuǎn)，為有效；以未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效[2]；②觀察兩組咳痰量、呼吸困難評分。其中，呼吸困難評分采用英國醫(yī)學(xué)委員會制定的呼吸困難量表進行評估，以無癥狀為0分；以呼吸困難明顯，無法離開房間活動，為4分[3]。③觀察兩組咯血、咳痰消失時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，用χ2檢驗計數(shù)資料，用%表示。計量資料均用（±s）表示，以t檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：研究組總有效率為96.2%（50/52）：2例患者無效，所占比例為3.8%；18例患者有效，所占比例為34.6%；32例患者顯效，所占比例為61.5%。對照組總有效率為82.7%（43/52）：9例患者無效，所占比例為17.3%；15例患者有效，所占比例為28.8%；28例患者顯效，所占比例為53.8%。兩組差異顯著（χ2=4.98，P=0.026）。

2.2 咳痰量、呼吸困難評分：就診時，研究組咳痰量、呼吸困難評分分別為（58.9±12.5）mL、（2.0±0.5）分，對照組則為（59.2±13.0）mL、（1.9±0.7）分，差異不顯著（t=0.120、0.838，P=0.905、0.404）。

2.3 癥狀改善時間：研究組咯血好轉(zhuǎn)時間、咳痰好轉(zhuǎn)時間分別為（6.5±2.0）d、（8.5±1.3）d，對照組則為（11.4±3.8）d、（13.8±2.8）d，差異顯著（t=8.228、12.380，P=0.000、0.000）。

3 討 論

支氣管擴張在臨床上較為常見，具有長期性、反復(fù)性、不可逆性等特點。該病若不及時進行治療，或治療方法不當(dāng)，都可能導(dǎo)致其肺功能出現(xiàn)異常，引發(fā)慢性炎癥，致使病情加重及惡化，嚴(yán)重者甚至能引發(fā)較多并發(fā)癥，如肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫等，有著較大的危害性。以往，臨床上多采用常規(guī)方法進行治療，如沐舒坦，雖然能對患者病情進行控制，但極易導(dǎo)致其出現(xiàn)較多胃腸道不良反應(yīng)，且部分患者長期治療的效果不理想。

作為臨床上一種常見大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，羅紅霉素能有效抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，在支氣管擴張治療中發(fā)揮著重要的作用。羅紅霉素還能抑制氣道內(nèi)中性粒細(xì)胞，能保護上皮細(xì)胞，防止影響上皮細(xì)胞上含生物活性的膜磷脂。此外，羅紅霉素還有著較好的疏水性，能與平滑肌細(xì)胞、上皮細(xì)胞中的細(xì)胞器產(chǎn)生作用，抑制細(xì)胞炎性反應(yīng)，有利于修復(fù)氣道內(nèi)組織。此外，小劑量羅紅霉素長期口服，還能在氣道內(nèi)創(chuàng)建良好的無菌環(huán)境，可防止其他外來致病菌在氣道內(nèi)定植與繁殖，促使患者盡快康復(fù)。而且，還有研究發(fā)現(xiàn)，在支氣管擴張治療中，采用小劑量羅紅霉素長期口服，能有效控制痰液總量，改善患者肺功能[4]。筆者認(rèn)為，這可能是因為，氣道分泌物減少以后，能在一定程度上減輕小氣道內(nèi)阻塞性病變有關(guān)。支氣管擴張治療是一個長期的過程中，長期服用羅紅霉素，能有效抑制鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌等細(xì)菌，且能減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

本研究中，研究組總有效率為96.2%，對照組總有效率為82.7%（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[5]。由此可知，在支氣管擴張長期治療過程中，采用小劑量羅紅霉素口服治療，能獲得較常規(guī)治療更為理想的效果。此外，治療后，兩組咳痰量、呼吸困難評分、咯血好轉(zhuǎn)時間、咳痰好轉(zhuǎn)時間均差異顯著，且研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[6]。提示小劑量羅紅霉素口服在支氣管擴張治療中的應(yīng)用，能促使患者臨床癥狀盡快改善。

綜上所述，在支氣管擴張長期治療過程中，采用小劑量羅紅霉素口服治療的效果理想，值得進行深入研究和推廣。