劉友梅

（遼源礦業(yè)集團(tuán)公司職工總醫(yī)院兒科，吉林 遼源 136201）

小兒輸液室是醫(yī)院內(nèi)一個(gè)特殊的科室，具有患兒流動(dòng)性大、疾病種類繁多、家屬情緒不穩(wěn)定等特點(diǎn)，護(hù)患糾紛發(fā)生率較高[1]。這就需要臨床護(hù)理管理中選擇恰當(dāng)方式，避免出現(xiàn)輸液差錯(cuò)，實(shí)現(xiàn)人力資源合理配置，確保護(hù)理工作安全性。本研究為深入探討能級管理模式的應(yīng)用價(jià)值，回顧性分析了2016年1月至2017年1月本院小兒輸液室58名護(hù)理人員的一般資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所選研究對象為2016年1月至2017年1月本院小兒輸液室58名護(hù)理人員。所有護(hù)理人員均對本研究知情同意，且均為女性。按照1∶1比例，將58名護(hù)理人員隨即分為研究組與對照組，分別為29例。研究組中，最小年齡為21歲，最大年齡為36歲，平均（28.8±2.5）歲；職稱：6例為主管護(hù)師，7例為護(hù)師，16例為護(hù)士；護(hù)齡：7例為1～2年，8例為3～4年，5例為5～9年，9例為10年以上。對照組中，最小年齡為22歲，最大年齡為35歲，平均（28.6±2.4）歲；職稱：7例為主管護(hù)師，7例為護(hù)師，15例為護(hù)士；護(hù)齡：8例為1～2年，9例為3～4年，5例為5～9年，7例為10年以上。兩組護(hù)理人員年齡、職稱、護(hù)齡等一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后正式啟動(dòng)。

1.2 方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，未給予能級管理。研究組則實(shí)施能級管理模式，主要是按照護(hù)理人員職稱、學(xué)歷、工齡、業(yè)務(wù)能力等，將其分為五級：Ⅰ級主要是護(hù)齡在3年以下的護(hù)理人員，實(shí)施具體護(hù)理，并在高年資護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行小兒輸液護(hù)理，要求其積極學(xué)習(xí)，主動(dòng)提出問題。Ⅱ級主要是護(hù)齡為3～5年的護(hù)理人員，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理工作，并遵照高年資護(hù)理人員指導(dǎo)，積極主動(dòng)提出問題，加強(qiáng)學(xué)習(xí)。Ⅲ級主要是護(hù)齡為5～9年的護(hù)理人員，一方面需做好小兒輸液室臨床護(hù)理工作，另一方面，還要做好前兩級護(hù)理人員日常工作指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的不足，及時(shí)對其不良工作情緒進(jìn)行糾正。Ⅲ級主要是護(hù)齡為9～12年的護(hù)理人員，一方面需做好小兒輸液室臨床護(hù)理工作，另一方面，還要做好前三級護(hù)理人員日常工作指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的不足，針對疑難問題進(jìn)行解答和指導(dǎo)。V級主要是護(hù)齡在12年以上的護(hù)理人員，統(tǒng)一管理小兒輸液室護(hù)理人員，并合理分配人力資源，對日常工作內(nèi)容進(jìn)行組織并規(guī)劃。經(jīng)由上述分級，護(hù)理人員績效工資隨分級增加，工作表現(xiàn)優(yōu)秀者可逐漸升級，反之逐漸降級。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)：①兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量由護(hù)理部進(jìn)行統(tǒng)一考核，以100分為滿分，包括護(hù)理態(tài)度、專業(yè)技能、輸液質(zhì)量、崗位職責(zé)四項(xiàng)，各項(xiàng)滿分均為25分[2]。②在兩組護(hù)理期間分別隨即抽取50例患兒，以自制問卷調(diào)查兩組家屬護(hù)理滿意度，以100分為滿分，評分包括滿意（＞80分）、基本滿意（60～80分）、不滿意（＜60分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用%表示。計(jì)量資料均用（±s）表示，以t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量：研究組護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度、專業(yè)技能、輸液質(zhì)量、崗位職責(zé)評分分別為（24.0±1.0）分、（23.6±1.3）分、（23.0±0.9）分、（24.0±0.8）分，對照組則為（19.4±2.0）分、（18.0±1.4）分、（18.2±1.5）分、（18.9±1.0）分，結(jié)果有顯著性差異（t=11.078、15.785、14.777、21.446，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.2 家屬護(hù)理滿意度：研究組家屬護(hù)理滿意度為96.0%（48/50）：2例家屬不滿意，13例家屬基本滿意，35例家屬滿意。對照組家屬護(hù)理滿意度為80.0%（40/50）：10例家屬不滿意，12例家屬基本滿意，28例家屬滿意。兩組家屬護(hù)理滿意度對比，結(jié)果有顯著性差異（χ2=6.06，P=0.014）。

3 討 論

輸液是臨床上一種常見護(hù)理操作內(nèi)容，在疾病搶救與治療中發(fā)揮著重要的作用。而小兒輸液室具有患兒流動(dòng)性大、病情復(fù)雜、不穩(wěn)定因素多等特點(diǎn)，護(hù)患糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較其他科室明顯增高[3]。因此，臨床上采取積極措施，尋找有效的護(hù)理管理方法，給予患兒更高層次護(hù)理管理，提升護(hù)理工作有效性和安全性，就顯得至關(guān)重要。

能級管理模式是一種新型護(hù)理管理模式，強(qiáng)調(diào)按照護(hù)理人員的學(xué)歷、職稱、護(hù)齡、業(yè)務(wù)能力等，對其實(shí)施不同層次、不同級別管理的方法[4]。經(jīng)由實(shí)施能級管理模式，能滿足現(xiàn)代護(hù)理工作需求，且能充分挖掘各層次、各級別護(hù)理人員的潛能和自我價(jià)值[5]。而且，經(jīng)由實(shí)施能級管理模式，還能有效實(shí)現(xiàn)人力資源的合理配置，最大限度提升護(hù)理人員的工作積極性和主動(dòng)性，改善管理效率，避免出現(xiàn)資源浪費(fèi)問題。

本研究對研究組實(shí)施能級管理模式，獲得了較好的臨床效果。筆者從中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)由實(shí)施能級管理模式，能在一定程度提升護(hù)理人員的薪資待遇，幫助護(hù)理人員充分挖掘自身潛能，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，從而提升護(hù)理質(zhì)量，形成良性循環(huán)。此外，能級管理模式的實(shí)施，還能由高年資護(hù)理人員及時(shí)幫扶和指導(dǎo)低年資護(hù)理人員相關(guān)工作問題，提升護(hù)理質(zhì)量，防止出現(xiàn)護(hù)理人員斷層問題。

本研究發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理質(zhì)量上，研究組護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度、專業(yè)技能、輸液質(zhì)量、崗位職責(zé)評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[6]。由此可知，在小兒輸液室護(hù)理管理中，實(shí)施能級管理模式，能改善護(hù)理人員的工作態(tài)度，促使其積極主動(dòng)參與到護(hù)理工作中，積極改善護(hù)理質(zhì)量。而且，研究組家屬護(hù)理滿意度為96.0%，對照組家屬護(hù)理滿意度為80.0%（P＜0.05）。凸顯出能級管理模式在小兒輸液室護(hù)理中應(yīng)用的有效性。

綜上所述，在小兒輸液室護(hù)理管理中，實(shí)施能級管理模式的效果理想，值得進(jìn)行深入研究和推廣。