陳云翀　王忠山

[摘 要]“共享醫(yī)療”商業(yè)模式是一種新型的服務(wù)模式，它致力于實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的共享，并將醫(yī)療服務(wù)與商業(yè)發(fā)展結(jié)合起來，是對傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的創(chuàng)新發(fā)展。文章首先分析了“共享醫(yī)療”商業(yè)模式的提出背景，而后探討了該種模式的內(nèi)涵及運(yùn)作條件，最后對“共享醫(yī)療”商業(yè)模式的應(yīng)用前景及發(fā)展注意事項進(jìn)行了探討。這對于未來“共享醫(yī)療”商業(yè)模式的順利運(yùn)作具有一定的指導(dǎo)意義。

[關(guān)鍵詞]“共享醫(yī)療”；商業(yè)模式；條件；前景

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.03.064

1 “共享醫(yī)療”商業(yè)模式的提出

早在20世紀(jì)80年代，美國就提出了“Medical Mall”的理念，也就是“醫(yī)療商場”的概念。這是將商業(yè)服務(wù)和醫(yī)療門診專業(yè)服務(wù)綜合起來的綜合體，它的出現(xiàn)有效地緩解了廣大民眾就醫(yī)難、看病難的問題，有效地減少了住院費(fèi)用，也提高了醫(yī)院的服務(wù)范圍，有利于增加醫(yī)院的收入。就當(dāng)前來說，國外“共享醫(yī)療”的商業(yè)運(yùn)作模式已經(jīng)日漸成熟。

與國外相比，我國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展相對較慢，醫(yī)療領(lǐng)域的改革進(jìn)程速度也不快。近日，浙江省衛(wèi)計委做出了有關(guān)開展醫(yī)療共享服務(wù)試點工作的相關(guān)批示，批示的大概內(nèi)容如下：從原則上同意杭州全城健康醫(yī)療門診部可以為入住Medical Mall（全程國際）的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供檢驗、影像、藥房以及手術(shù)室等在內(nèi)的共享服務(wù)試點。自此，全國第一家“共享醫(yī)療機(jī)構(gòu)”開始出現(xiàn)，并投入使用。該批示一出現(xiàn)便在我國醫(yī)療行業(yè)掀起軒然大波，并獲得一致好評。這意味著我國醫(yī)療行業(yè)開始踏上共享的發(fā)展道路，醫(yī)療變革獲得新的發(fā)展。

“共享醫(yī)療”模式首先是一種服務(wù)模式，它的提出為廣大民眾提供了另一種就醫(yī)選擇，也使患者能夠享受一站式的醫(yī)療服務(wù)。同時，這是一種商業(yè)模式，獲得經(jīng)濟(jì)利潤是模式運(yùn)作的重要目標(biāo)。通過向其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，機(jī)構(gòu)可以獲得更高的利潤，促進(jìn)了醫(yī)療行業(yè)的新發(fā)展。

2 “共享醫(yī)療”商業(yè)模式的內(nèi)涵分析

“共享醫(yī)療”商業(yè)模式的提出符合當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢?！肮蚕磲t(yī)療”模式的應(yīng)用有利于形成醫(yī)療商場，該商場最大的特點就是資源、技術(shù)、人員以及設(shè)備方面的共享。所有入駐的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時共享被入駐機(jī)構(gòu)的病房、手術(shù)室、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療人員等，并共同承擔(dān)該機(jī)構(gòu)的運(yùn)作費(fèi)用。這種模式下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是“多家醫(yī)院拼湊起來的”，是各種優(yōu)勢資源的匯集，一方面降低了醫(yī)院運(yùn)行的成本，也提高了執(zhí)業(yè)醫(yī)生擇業(yè)的自由度。另外，“共享醫(yī)療”商業(yè)模式下，各種醫(yī)療商場并不僅僅提供醫(yī)療服務(wù)，還提供全套的商業(yè)化服務(wù)，患者及家人可以在此進(jìn)行如下活動。

第一，“逛街”+“醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)”。醫(yī)療商場將醫(yī)療服務(wù)和大型商場充分結(jié)合起來，患者及其家人在就醫(yī)的同時，可以就近購物滿足住院需求，也能夠通過“逛街”等保持良好的心情，有利于疾病的康復(fù)。

第二，共享基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療服務(wù)?！肮蚕磲t(yī)療”模式下，被入駐機(jī)構(gòu)已經(jīng)建立了完備的手術(shù)室，設(shè)備先進(jìn)，藥源充足，技術(shù)人員力量雄厚，能夠為其他機(jī)構(gòu)提供各種醫(yī)療服務(wù)，有利于資源的合理配置和資源利用率的提高。

第三，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和高技術(shù)人員“拎包入住”。入駐機(jī)構(gòu)和被入駐機(jī)構(gòu)要簽訂委托協(xié)議，雙方明確醫(yī)療風(fēng)險防范及各方的責(zé)任義務(wù)等，被入駐機(jī)構(gòu)并不會對入駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供硬性要求。同時，那些擁有高素質(zhì)和技術(shù)的醫(yī)療人員可以簽約被入駐機(jī)構(gòu)，為多家入駐的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供多樣化服務(wù)。

3 “共享醫(yī)療”商業(yè)模式的運(yùn)作條件

“共享醫(yī)療”商業(yè)模式的實現(xiàn)是有一定的前提條件的。“共享醫(yī)療”模式的應(yīng)用有良好的基礎(chǔ)條件。首先，醫(yī)療人員的共享是可以實現(xiàn)的。我國《2015中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》中指出，我國有大量的醫(yī)療工作者工作不飽和，有大約15%的醫(yī)療人員每周工作時間小于40小時，也就是說，他們每天的工作時間要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于8個小時，與當(dāng)前我國推行的8小時工作制度不相符合。據(jù)統(tǒng)計，我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師的數(shù)量在290萬人左右，也就是說有42萬名醫(yī)生可以參與到共享醫(yī)療工作中來。當(dāng)前，部分地區(qū)的私立醫(yī)院存在大量醫(yī)療人員閑置的情況，也為共享醫(yī)療模式的應(yīng)用提供了重要條件。其次，醫(yī)療設(shè)備可以共享。我國大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備使用率不高，在40%以下。也就是說，有超過60%左右的醫(yī)療設(shè)備能夠投入醫(yī)療共享工作中。最后，病床資源可以實現(xiàn)共享。我國大部分三級醫(yī)院的病床使用接近飽和，達(dá)到100%，甚至存在無病床可用的情況。但是，很多一級和二級醫(yī)院的病床使用率才達(dá)到60%左右，病床浪費(fèi)嚴(yán)重。

“共享醫(yī)療”商業(yè)模式的應(yīng)用不僅依賴于共享醫(yī)療條件，還依賴于我國成熟的商業(yè)運(yùn)作模式。目前，我國各個地區(qū)建立了各種類型的商場，商業(yè)發(fā)展模式日益成熟。為了應(yīng)對激烈的行業(yè)競爭，各個商場也在積極尋求與其他行業(yè)的合作，探索更為合理的發(fā)展模式。“共享醫(yī)療”商業(yè)模式的提出與當(dāng)前商場發(fā)展的需求高度一致，這也是其出現(xiàn)并應(yīng)用的基本條件之一。

由此可以看出，我國已經(jīng)具備了“共享醫(yī)療”商業(yè)模式的發(fā)展條件。但是，由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，廣大民眾還沒有充分理解該模式的積極作用。未來，隨著模式應(yīng)用優(yōu)勢的出現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能夠在市場上順利流動，商業(yè)模式的應(yīng)用效果也就會顯現(xiàn)出來，經(jīng)濟(jì)利潤會大幅上升。

4 “共享醫(yī)療”商業(yè)模式的應(yīng)用前景

“共享醫(yī)療”商業(yè)模式的提出及應(yīng)用是對傳統(tǒng)醫(yī)療模式的補(bǔ)充，也是商業(yè)模式的創(chuàng)新發(fā)展，有效地緩解了我國醫(yī)療資源不足的問題。這是一種新的發(fā)展模式，更是朝陽行業(yè)。很多國家已經(jīng)全面實行“共享醫(yī)療”，并取得了不錯的成果。而國內(nèi)該方面的工作才剛剛起步。由于發(fā)展經(jīng)驗較少，“共享醫(yī)療”商業(yè)模式的應(yīng)用如同摸著石頭過河，應(yīng)用過程中肯定會出現(xiàn)很多問題。例如，執(zhí)業(yè)政策并沒有落地實施，管理工作存在問題；醫(yī)保體系并不完善，報銷存在問題；政策法規(guī)亟待完善等。

為了充分發(fā)揮該模式的商業(yè)機(jī)制，提高其服務(wù)水平，相關(guān)部門要做好以下幾個方面的工作：第一，要加強(qiáng)對共享醫(yī)院及商業(yè)機(jī)構(gòu)的管理。這就要求被入駐機(jī)構(gòu)對入駐對象進(jìn)行資質(zhì)考核，保證所有入駐機(jī)構(gòu)都能夠按照要求進(jìn)行運(yùn)行；要做好機(jī)構(gòu)的后續(xù)統(tǒng)一管理工作，提高服務(wù)質(zhì)量。第二，要做好前期統(tǒng)籌工作。在醫(yī)療報銷方面，我國的體制機(jī)制還不完善，醫(yī)療異地報銷工作還沒有全面落實開來，從某種程度上限制著共享醫(yī)療的實現(xiàn)。未來，國家要完善相關(guān)法律政策，滿足人民的就醫(yī)需求。第三，要防止醫(yī)療資源出現(xiàn)配置失衡的局面。要從各地醫(yī)療行業(yè)的實際情況出發(fā)，有條件地實行醫(yī)療服務(wù)的共享，從而真正幫助廣大民眾解決“看病難、就醫(yī)難”的問題。

我國《關(guān)于促進(jìn)分享經(jīng)濟(jì)發(fā)展的指導(dǎo)性意見》的出臺為全面共享經(jīng)濟(jì)的實現(xiàn)提供了有利的條件，更為“共享醫(yī)療”商業(yè)模式的運(yùn)作提供了有利的借鑒?！肮蚕磲t(yī)療”商業(yè)模式前景良好，為了充分發(fā)揮其價值，相關(guān)部門應(yīng)該做好管理和指導(dǎo)工作，要完善管理策略，為各項工作的開展提供制度保障；要加強(qiáng)市場監(jiān)控，針對模式運(yùn)作過程中的新情況、新問題，提出合理的解決思路，促進(jìn)行業(yè)的健康發(fā)展。相信在各方的共同努力與配合之下，我國“共享醫(yī)療”商業(yè)模式會運(yùn)作良好，會提供更好的服務(wù)，實現(xiàn)更高的商業(yè)價值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王艷軍，鄭建中，郝慧琴，等.我國區(qū)域醫(yī)療服務(wù)信息平臺建設(shè)現(xiàn)狀分析 [J].中華醫(yī)院管理雜志，2012（9）.

[2] 孫萬駒，何安勇，朱海燕.SOA技術(shù)在區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息共享中的應(yīng)用研究 [J].計算機(jī)應(yīng)用與軟件，2013（7）.

[3] 萬曉文，武媛，石應(yīng)康.我國區(qū)域醫(yī)療信息化發(fā)展中存在的問題及對策 [J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（A），2012（7）.

[作者簡介]王忠山（1968—），男，漢族，江蘇南京人，南京中醫(yī)藥大學(xué)副主任，副教授，碩士。endprint