替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期大腸癌的療效觀察

劉 靜

（淄博市周村區(qū)人民醫(yī)院，山東 淄博 255300）

在晚期癌癥的患者治療方法中，手術(shù)已經(jīng)不能起到很好的作用。采用藥物進(jìn)行化療是治療的主要方法，通過化療能有效延長(zhǎng)病患的生命。因此本文通過近一年來(lái)在我院收治的50名該病患者使用兩種方案分別進(jìn)行治療，現(xiàn)將成果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的晚期大腸癌患者50名，其中男性病患為34人，女性病患為16人。治療組的病患男性病患有18人，女性病患有7名，年齡區(qū)間為34～72歲，平均為48.7±2.1歲；對(duì)照組的病患中男性病患有16名，女性病患有9名，年齡區(qū)間為32～73歲，平均為46.6±1.5歲。所有病患的Karnofsky分?jǐn)?shù)≥60分，病患當(dāng)前沒有生命危險(xiǎn)，并且沒有精神疾病或其他可能影響治療效果的身體疾病，均通過CT進(jìn)行確診，所有排除性檢查無(wú)異常，病患對(duì)化療所有步驟知情。

1.2 方法

1.2.1 治療組治療方法

治療組采取聯(lián)合療法，在第一天給予130 mg/m2的奧沙利鉑靜脈滴注。2 h完成注射后，給予80 mg/m2的替吉奧膠囊（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080802）口服治療，分兩次服用，于早飯和晚飯后各服1次，連服14 d，停藥7 d，每3周為1個(gè)周期，一共進(jìn)行4～6個(gè)周期的治療[1]。

1.2.2 對(duì)照組治療方法

對(duì)照組采取FOLFOX6治療方案[2]，在第一天給予130 mg/m2的奧沙利鉑和200 mg/m2的亞葉酸鈣靜脈滴注2 h，滴完后立即靜注400 mg/m2的氟尿嘧啶，然后以2400 mg/m2的劑量持續(xù)輸入氟尿嘧啶46～48 h，每3周為1個(gè)周期，一共進(jìn)行4～6個(gè)周期的治療。

1.3 觀察項(xiàng)目

在治療完成后，應(yīng)對(duì)對(duì)照組和治療組的治療效果、病患的后期生命時(shí)長(zhǎng)以及不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察和記錄。

1.3.1 兩組的治療效果

對(duì)病患的治療效果采用規(guī)范評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，將治療效果的好壞分為效果優(yōu)秀、效果良好、有效果和完全無(wú)效果四個(gè)等級(jí)，有效率=（效果優(yōu)秀+效果良好）/全部病患。

1.3.2 兩組病患的后期生命時(shí)長(zhǎng)

在治療結(jié)束后對(duì)所有病患進(jìn)行跟蹤訪查，安排專人對(duì)病患的存活時(shí)間進(jìn)行記錄并進(jìn)行完整的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和整理，得出兩組病患的平均存活時(shí)間。

1.3.3 兩組患者的不良反應(yīng)

按WTO標(biāo)準(zhǔn)將不良反應(yīng)分為0～Ⅳ級(jí)別，對(duì)病患在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型和出現(xiàn)不良反應(yīng)的病患人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，按照WTO標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分，得出統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 19.0對(duì)觀察到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t與x2對(duì)數(shù)據(jù)和資料進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P＜0.05，就說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比較分析

全部50名病患均完成至少2個(gè)周期的治療，對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)定。治療組部分效果優(yōu)秀的5例，效果良好的6例，有效果4例，總有效率60.0%；對(duì)照組的效果優(yōu)秀3例，效果良好5例，有效果3例，總有效率44.0%。治療組和對(duì)照組治療后比較，P＜0.05，數(shù)據(jù)具有可比較性。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較分析（n，%）

2.2 兩組患者的生命時(shí)長(zhǎng)比較

對(duì)全部50名病患進(jìn)行跟蹤訪問，時(shí)間截止至2017年10月，治療組的治療后平均存活時(shí)間為6.02個(gè)月，對(duì)照組的治療后存活時(shí)間為5.13個(gè)月。治療組6、9、12、18個(gè)月的生存概率分別為（73.9%、65.2%、21.7%、13.0%），對(duì)照組的6、9、12、18個(gè)月的生存概率分別為（60.9%、30.4%、13.0%、4.3%）。從治療后患者存活時(shí)間來(lái)看，治療組的患者的治療效果要優(yōu)于對(duì)照組，治療組和對(duì)照組治療后比較，P＜0.05，數(shù)據(jù)具有可比較性。見表2。

表2 兩組患者的生命時(shí)長(zhǎng)比較分析（n）

3 討 論

隨著科技的進(jìn)步和生活水平的提高，人類的平均壽命不斷延長(zhǎng)，但不可忽視的是各種癌癥的發(fā)病率和死亡率居高不下。大腸癌的發(fā)病原因多樣，飲食、環(huán)境和遺傳因素均有可能導(dǎo)致發(fā)病，其中飲食是導(dǎo)致大腸癌的一個(gè)重要原因[3]。日常飲食中不宜口味過重，對(duì)于腌制食品、煎炸食品、辛辣食品等不應(yīng)該經(jīng)常使用，要注意平時(shí)膳食結(jié)構(gòu)的平衡，應(yīng)該多吃新鮮的水果和蔬菜等富含維生素的食物，促進(jìn)腸胃的消化功能。過量的脂肪攝入會(huì)大大加重腸道的消化負(fù)擔(dān)，會(huì)導(dǎo)致代謝的產(chǎn)物聚集然后產(chǎn)生致癌的因子。飲食中要多食含維生素C、D、E和各種身體必備氨基酸和礦物質(zhì)的食物，飲食以健康為主，少用油炸等方式，注重飲食衛(wèi)生[4]?；即竽c癌是非常痛苦的，如果治療時(shí)已經(jīng)接近或已經(jīng)是晚期，那么手術(shù)方式的作用不大，只能采用化療方法。

在化療方法中，現(xiàn)今主流的方法主要有替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑和FOLFOX6兩種方案進(jìn)行治療，以往治療中多采用FOLFOX6方案，在本治療中采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑療法，其中治療組總有效率為60.0%高于對(duì)照組總有效率的44.0%，而且FOLFOX6方案應(yīng)用的藥物中存在藥物在體內(nèi)半衰期較短，泵注方式會(huì)導(dǎo)致靜脈發(fā)炎癥狀等問題。替吉奧膠囊是近幾年來(lái)效果比較優(yōu)秀的抗腫瘤藥物，主要用于消化道腫瘤，在藥物動(dòng)力學(xué)的研究和國(guó)外有關(guān)臨床試驗(yàn)中有效率已經(jīng)達(dá)到38.9%。替吉奧膠囊中含有三種成分，其中替加氟可以在人體內(nèi)通過作用轉(zhuǎn)化為抗腫瘤活性物質(zhì)，吉美嘧啶和奧替拉西鉀可以增強(qiáng)腫瘤部位的抗腫瘤成分的濃度，降低胃腸系統(tǒng)、手足綜合征等不良反應(yīng)，替吉奧膠囊對(duì)大腸癌有著比較顯著的治療效果[5]。

[1]徐化楠,趙春臨,丁朝輝.SOX新輔助化療方案治療進(jìn)展期胃癌的臨床療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(4):40-42.

[2]王國(guó)強(qiáng),萬(wàn)德森,周志偉,等.FOLFOX6方案治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的療效觀察[J].癌癥,2007,26(4):411-414.

[3]張獻(xiàn)東,王生力,苗成林,等.奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣/氟尿嘧啶治療晚期胃腸癌臨床觀察[J].實(shí)用診斷與治療雜志,2015,22(5):379-380.

[4]蔡曉東.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性大腸癌臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,17(23):113-114.

[5]田 姍,李 曾,王東風(fēng).替吉奧單藥治療晚期結(jié)直腸癌療效觀察[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2016,9(5):37-38..