肖喜榮

“哎呀，大夫，我這是不是不孕?。俊辈灰珦?dān)心啦，聽肖大夫講講應(yīng)對不孕那些事兒。

有一對夫婦問我：“肖大夫，我們都努力3個月了，怎么還沒有懷孕？我們要做徹底檢查！”我詢問發(fā)現(xiàn)兩人都經(jīng)常出差?！斑@種情況受孕幾率下降是正常的，不代表有問題，不用檢查，只要你們減少出差頻率就可以！”不孕是指有正常性生活、未采取避孕措施一年沒有懷孕。

如今大家生孩子的年齡有升高趨勢，越來越多的人開始擔(dān)憂：“我到底能不能生孩子？”卵巢正常排卵，精子形態(tài)和功能正常，兩者在輸卵管相遇，然后返回子宮腔種植，營養(yǎng)正常，沒有外界刺激（比如受到拳擊手打擊或者滑雪摔跤），才會成功懷孕。我們根據(jù)受孕的條件逐一介紹一下不孕原因及對策。

1.卵巢排卵功能正常。除常見的多囊卵巢綜合征影響排卵外，排卵受精神壓力、熬夜等的影響比較大。比如婆婆給的壓力大就可能影響排卵。我同學(xué)一年多沒有懷孕，婆婆天天在耳邊嘮叨個沒完，她也擔(dān)心自己有問題，我讓她跟老公去旅游了一趟，結(jié)果—懷孕了！所以，備孕幾個月沒有懷孕的朋友不用擔(dān)心，不要給自己壓力，平和心態(tài)，調(diào)整作息習(xí)慣，早睡早起多運動，說不定下個月就有驚喜！排卵異常的女性往往伴有月經(jīng)周期的延長，基礎(chǔ)體溫測定是很好的手段，免費、無創(chuàng)、有價值。

2.精子正常。正常的精子需要數(shù)量、形態(tài)、功能均正常。不幸的是，全世界男性同胞的精子質(zhì)量都在下降。有一名女患者要二胎，堅持說自己老公沒問題。檢查精液常規(guī)后發(fā)現(xiàn)老公精子活力不行。當(dāng)你懷疑自己不孕時，一定要說服自己老公先去做檢查。男性精液檢查對人體沒有任何損傷，也最經(jīng)濟，所以應(yīng)該成為不孕癥患者的首選檢查。如果精液異常，有的可以藥物治療，有的可以人工授精。

3.通道正常。卵子和精子能夠相遇，必須宮腔、輸卵管通暢，繼發(fā)性不孕（原先懷孕過、現(xiàn)在不孕）的女性首先要考慮這個問題。引起輸卵管異常的原因有人流史、盆腔炎等，所以不要輕易做人流（包括藥流），注意性生活衛(wèi)生，降低盆腔炎風(fēng)險?？梢酝ㄟ^輸卵管造影、宮腔鏡檢查加以明確，如果懷疑輸卵管堵塞，可能需要腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)；如果懷疑雙側(cè)輸卵管積水，可能需要將雙側(cè)輸卵管堵住或者切除之后做試管。

4.土壤正?！訉m內(nèi)膜的厚度及容受性都要正常。影響子宮內(nèi)膜厚度的常見原因是人流手術(shù)，它可以使子宮內(nèi)膜變薄，還會導(dǎo)致子宮腔粘連，從而影響受孕。宮腔粘連需要手術(shù)治療，重度粘連治療起來比較棘手。所以預(yù)防重于治療，再次強調(diào)不要輕易人流！還有較為少見的子宮內(nèi)膜結(jié)核，難以治愈。另外，如果子宮內(nèi)膜和受精卵互相排斥，那么需要進行免疫治療。

5.激素水平正常，包括雌激素、孕激素、泌乳素、HCG等?，F(xiàn)在大家一懷孕就去查孕酮、HCG，擔(dān)心胎兒“營養(yǎng)不良”。其實大可不必，你看到的檢查結(jié)果是因是果都不確定，干預(yù)的意義無從談起，只有反復(fù)流產(chǎn)的人才需要根據(jù)孕酮的檢查結(jié)果加以治療。

計劃懷孕的女性，建議做孕前檢查，懷孕前3個月開始口服葉酸，糾正不良作息，戒煙酒，以平和的心態(tài)迎接新生命的誕生，不孕的陰影就會離你遠去。