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      心臟康復(fù)的一些事

      2018-01-25 17:01:27
      健康管理 2017年12期
      關(guān)鍵詞:心肺處方心率

      01 什么是心臟康復(fù)

      在規(guī)范的專業(yè)治療基礎(chǔ)上,通過運(yùn)動(dòng)、飲食等綜合指導(dǎo),使病人獲得最佳的體力、精神及社會(huì)狀況,促使病人回歸社會(huì),并能自主愉快地生活。

      1995年美國(guó)公共健康服務(wù)中心定義:心臟康復(fù)是綜合的長(zhǎng)期計(jì)劃。

      包括:

      ★ 醫(yī)療評(píng)價(jià)(medical evaluation)

      ★ 運(yùn)動(dòng)處方(prescriptive exercise)

      ★ 糾正心臟危險(xiǎn)因素(cardiac risk factor moditication)

      ★ 教育(education)

      ★ 咨詢(counseling)

      ★ 行為干預(yù)(behavioral in-terventions)

      運(yùn)動(dòng)是心臟康復(fù)的重點(diǎn)。

      02 誰(shuí)需要做心臟康復(fù)

      ★ 急性心肌梗死后

      ★ 冠脈植入支架術(shù)后

      ★ 冠脈搭橋術(shù)后

      ★ 慢性心力衰竭穩(wěn)定期

      ★ 心臟瓣膜病

      ★ 心臟起搏器植入術(shù)后

      ★ 高血壓病、高血脂癥

      ★ 糖尿病及代謝綜合癥患者

      03 心臟康復(fù)的成果

      ★ 戒煙

      ★ 管理血脂

      ★ 控制體重

      ★ 控制血壓

      ★ 促進(jìn)運(yùn)動(dòng)

      ★ 控制癥狀

      ★ 回歸工作

      ★ 心理感覺改善/緩解壓力

      04 心血管疾病患者運(yùn)動(dòng)處方

      ★ F(frequence) 頻率:3-5次/周

      ★ I(intensity) 強(qiáng)度:(個(gè)體化,中等強(qiáng)度)

      ★ T(time)運(yùn)動(dòng)時(shí)間:30-60分鐘

      ★ T(type)運(yùn)動(dòng)類型:步行,慢跑,騎車等都可以

      Tips:無(wú)并發(fā)癥病例的個(gè)體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練處方:應(yīng)根據(jù)癥狀限制運(yùn)動(dòng)結(jié)果由相關(guān)醫(yī)生開具運(yùn)動(dòng)處方(具體可咨詢您的主管醫(yī)師或康復(fù)科醫(yī)師)

      05 如何在院外監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

      運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度估算常常是通過最大攝氧量、心率、METs和無(wú)氧域值得出。但您也可以通過如下方法簡(jiǎn)易判斷:

      ★ 最大心率的60%-85%

      ★ 運(yùn)動(dòng)中能自由交談

      ★ 運(yùn)動(dòng)后次日早晨無(wú)感覺疲勞

      ★ 心率無(wú)明顯加快或者減慢

      ★ RPE Borg分級(jí)約13-15級(jí)

      ★ 自我感覺良好

      06 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的組成內(nèi)容

      ★ 準(zhǔn)備(Warm up):10分鐘

      伸展運(yùn)動(dòng)和柔軟體操,防止骨關(guān)節(jié)損傷和逐步增加心率

      ★ 體力運(yùn)動(dòng):30—40分鐘

      開始最好進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如步行、慢跑和自行車、游泳

      ★ 放松(Cool down):10分鐘

      伸展運(yùn)動(dòng)和柔軟體操

      Tips:突然中斷中到高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)室性心律失常

      07 心肺功能的測(cè)定

      ★★ 運(yùn)動(dòng)心肺功能測(cè)定的過程

      測(cè)定跑臺(tái)上(或功率自行車)以緩慢而漸進(jìn)的速度運(yùn)動(dòng);整個(gè)過程有心電圖、血壓及肺功能監(jiān)測(cè);有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)監(jiān)護(hù)及指導(dǎo);根據(jù)自覺癥狀及監(jiān)測(cè)指標(biāo)停止運(yùn)動(dòng)。

      ★★ 運(yùn)動(dòng)心肺功能測(cè)定的準(zhǔn)備

      ★ 試驗(yàn)前2-3小時(shí)內(nèi)不要喝咖啡,不要抽煙

      ★ 試驗(yàn)前12小時(shí)內(nèi)不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)

      ★ 按照每分鐘50-60米的速度行走5-10分鐘。

      ★ 評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)的安全性和有效性

      ★ 收集被測(cè)者的身體數(shù)據(jù)

      08 運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)

      ★ 試驗(yàn)前要進(jìn)行準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)(熱身運(yùn)動(dòng))

      ★ 根據(jù)自覺癥狀及監(jiān)測(cè)指標(biāo)停止運(yùn)動(dòng)

      ★ 運(yùn)動(dòng)需要注意患者安全

      ★ 在運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練前需要對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)價(jià)

      ★ 心衰的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)因人而異

      ★ 低強(qiáng)度開始,逐漸增加endprint

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