劉一

[摘要] 目的 對比舒伐他汀和阿托伐他汀對冠心?。–HD）伴高脂血癥的降脂效果。方法 方便選取該院2014年2月—2016年12月診治的80例CHD伴高血脂患者為研究對象，將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組患者40例，對照組患者采用阿托伐他汀治療，劑量20 mg/d，觀察組患者則采用瑞舒伐他汀治療，劑量10 mg/d，比較兩組患者的降脂效果。結(jié)果 治療后，觀察組患者TG（1.88±0.46）mmol/L，對照組患者TG（2.12±0.39）mmol/L差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的TC（1.35±0.22）mmol/L、LDL-C（2.62±0.33）mmol/L，對照組患者TC（1.08±0.21）mmol/L、LDL-C（3.02±0.45）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀是一種降脂效果較強(qiáng)的藥物，安全性高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 冠心??；降脂；瑞舒伐他?。话⑼蟹ニ?/p>

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）11（b）-0125-03

[Abstract] Objective This paper tries to compare the rosuvastatin and atorvastatin on coronary heart disease（CHD） lipid-lowering effect with hyperlipidemia. Methods 80 patients with CHD and hyperlipidemia in this hospital from February 2014 to December 2016 were convenient selected and were randomly divided into the observation group and the control group， with 40 cases in each group， patients in the control group using atorvastatin treatment with dose of 20mg/d， patients in the observation group were treated with rosuvastatin with the dose of 10mg/d， and the lipid-lowering effects of the two groups were compared. Results After the treatment， the TG of patients in the observation group was（1.88±0.46）mmol/L， the control group was （2.12±0.39）mmol/L， the difference was statistically significant（P<0.05）； TC in the observation group was（1.35±0.22）mmol/L， LDL-C was（2.62±0.33）mmol/L， the control group of （1.08±0.21）mmol/L， LDL-C （3.02±0.45）mmol/L， with statistical difference（P<0.05）； the incidence of adverse reactions was 7.5%， the control group was 10.0%， the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion Rosuvastatin has strong lipid-lowering effect， with high safety， therefore it is worthy of promotion.

[Key words] Coronary heart disease； Lipid lowering； Rosuvastatin； Atorvastatin

冠心病（CHD）是臨床上比較常見的一種心血管疾病，發(fā)病人群主要為老年人。高血脂、高膽固醇是該病癥臨床治療中的兩大關(guān)鍵因素[1]。高膽固醇癥既是CHD的常見并發(fā)癥，也是其主要的誘發(fā)病因；而血管內(nèi)皮功能紊亂是早期CHD的重要誘發(fā)病因。所以臨床治療中控制患者血脂水平、改善血管的內(nèi)皮功能，從而降低高脂血癥是預(yù)防及治療CHD的關(guān)鍵。臨床上常采用阿托伐他汀藥物治療CHD，瑞舒伐他汀作為一種還原酶抑制劑，在降脂方面具有顯著療效[2]。該文以該院2014年2月—2016年12月診治的80例CHD伴高血脂患者為研究對象對此進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院診治的80例CHD伴高血脂患者為研究對象，將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組患者40例。觀察組中男性患者28例，女性患者12例，患者年齡62～81歲，平均年齡（65.2±2.3）歲，患者病程5.4個月～11.5年，平均病程（3.5±0.6）年，患者體重指數(shù)（BMI）為23.8～31.5 kg/m2，平均BMI為（25.2±2.3）kg/m2；對照組患者中男性29例，女性11例，患者年齡61～79歲，平均年齡（66.8±2.5）歲，患者病程6個月～12年，平均病程（3.8±0.4）年，患者BMI為23.2～31.2 kg/m2，平均BMI為（25.6±2.4）kg/m2。對比兩組患者一般資料，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。endprint

1.2 患者納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床診斷符合《心臟病學(xué)》（第5版）CHD診斷標(biāo)準(zhǔn)，并全部經(jīng)過冠狀動脈造影確診，標(biāo)準(zhǔn)為：LDL-C>3.64 mmol/L或TC>5.72 mmol/L，且TG≤4.52 mmol/L；患者近期停止服用降脂藥，通過飲食控制結(jié)果顯示無效；患者的臨床資料比較完整，并能夠積極配合本次醫(yī)學(xué)探究；均自愿簽署知情同意書，并上報(bào)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)；②排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有腎功能不全或繼發(fā)性高血脂、T1DM及不滿意的T2DM者；伴有甲狀腺功能亢進(jìn)或腦血管疾病者；對他汀類藥物過敏、或酗酒、吸毒者；惡性腫瘤患者[3]。

1.3 治療方法

患者確診后對其進(jìn)行健康教育，并禁止吸煙喝酒、食用辛辣等刺激性較強(qiáng)的食物，對于伴有高血壓疾病、DM的患者，原服用藥物劑量不變；對照組患者采用阿托伐他?。⑵胀祝▏帨?zhǔn)字：H20051408）治療，劑量20 mg/d，觀察組患者采用瑞舒伐他?。啥ǎ▏帨?zhǔn)字J20160025）治療，劑量10 mg/d。兩組患者均于睡前服用，連續(xù)治療12周。若治療過程中患者出現(xiàn)肌無力、CPK達(dá)到正常值10倍以上或嚴(yán)重肝腎損害時，立即停止用藥[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

于患者治療前，治療6、12個月后對患者進(jìn)行血漿檢測，比較TC、TG、HDL-C及LDL-C的水平變化，記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次醫(yī)學(xué)探究中所有數(shù)據(jù)處理選擇SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)量資料統(tǒng)一采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，數(shù)據(jù)比較行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后總膽固醇比較

如表1所示為兩組患者治療前后的總膽固醇統(tǒng)計(jì)情況，對比可以發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者的血清總膽固醇（TC）比較數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。治療6、12個月后兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后三酰甘油比較

如表2所示為兩組患者治療前后TG比較，可以發(fā)現(xiàn)治療前兩組患者的TG水平數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），治療6、12個月后兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療前后低密度脂蛋白膽固醇比較

如表3所示為兩組患者治療前后LDL-C比較，可以發(fā)現(xiàn)治療前兩組患者的LDL-C水平數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），治療6、12個月后兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

比較治療后兩組患者的不良反應(yīng)情況，觀察組2例患者胃腸道出現(xiàn)不適，1例患者出現(xiàn)乏力，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，對照組患者中2例患者胃腸道不適，2例患者乏力，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，兩組對比數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.157，P>0.05）。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，CHD與脂質(zhì)代謝之間具有十分密切的聯(lián)系，比如研究已經(jīng)證明LDL-C是誘發(fā)動脈粥樣硬化的主要病因，同時也是導(dǎo)致CHD死亡的危險因素[5]。所以，《中國成人血脂異常防治指南》明確提出降低LDL-C是CHD臨床治療的關(guān)鍵因素，并規(guī)定LDL-C的正常標(biāo)準(zhǔn)為2.59 mmol/L以下[6]。由于他汀類藥物能夠明顯降低機(jī)體內(nèi)的TC、LDL-C水平，因此臨床上已廣泛采用他汀類藥物預(yù)防治療CHD相關(guān)病癥[7]。不過常規(guī)的他汀類藥物的降脂達(dá)標(biāo)率并不高，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示我國的LDL-C達(dá)標(biāo)率不足17%[8]。王祝青[9]通過比較瑞舒他汀與阿托伐他汀對CHD患者的臨床治療效果后發(fā)現(xiàn)，阿托伐他汀能夠通過抑制羥甲基戊二酰輔酶還原酶的活性，抑制羥甲戊酸，阻礙膽固醇的合成，并刺激周圍細(xì)胞，增加LDL的受體數(shù)量和活性，增強(qiáng)對TC的清除效果，穩(wěn)定血管內(nèi)皮細(xì)胞，最終達(dá)到消除炎癥、抗血栓的功能。董巧稚等[10]的研究報(bào)道中，通過化痰活血方聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病高脂血癥，治療后患者的TC（1.28±0.25）mmol/L、LDL-C（2.55±0.34）mmol/L、TG（1.89±0.48）mmol/L[10]。這與該文的研究結(jié)果基本相符，該研究中患者治療后TC（1.35±0.22）mmol/L、LDL-C（2.62±0.33）mmol/L、TG（1.88±0.46）mmol/L。通過將瑞舒伐他汀與阿托伐他汀進(jìn)行治療比較，驗(yàn)證了瑞舒伐他汀作為第3種他汀類藥物，具有很好的降脂效果，觀察組患者優(yōu)于對照組（P<0.05）。但該研究中沒有對不同劑量的瑞舒伐他汀治療效果進(jìn)行研究，對此還需完善。

綜上所述，應(yīng)用瑞舒伐他汀治療冠心病伴高脂血癥，能夠達(dá)到顯著的降脂效果，且安全性高，不會對患者肝、腎等器官造成損害，可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-08-16）endprint