文/滿紅 葛小金

腦出血發(fā)病的危險(xiǎn)因素有哪些

1.偏頭痛

偏頭痛是以搏動性、中重度偏側(cè)頭痛為特點(diǎn)的反復(fù)發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，與心腦血管疾病、抑郁、睡眠障礙、癲癇等密切相關(guān)。

有研究表明，偏頭痛可使腦組織神經(jīng)興奮性增加，誘發(fā)皮質(zhì)擴(kuò)散性抑制而引起血管損傷，增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是先兆性偏頭痛。

2.腦白質(zhì)疏松

腦白質(zhì)疏松為腦室周圍白質(zhì)損害，其主要病理改變?yōu)槠べ|(zhì)下白質(zhì)纖維疏松和膠質(zhì)細(xì)胞增生，可見于血管性癡呆、阿爾茨海默病、糖尿病等。深部白質(zhì)主要由穿支動脈供血，血管吻合較少，血流灌注減少時(shí)易發(fā)生缺血，白質(zhì)損傷部位常存在缺血后級聯(lián)反應(yīng)，炎性細(xì)胞浸潤、細(xì)胞因子及黏附分子釋放，長期作用于血管壁，損傷血管內(nèi)皮。研究發(fā)現(xiàn)頸動脈內(nèi)-中膜厚度與白質(zhì)疏松體積有關(guān)。

3.血液透析

血液透析已成為急慢性腎衰竭腎臟替代重要治療，長期血液透析可引起多種并發(fā)癥，如低血壓、心律失常、感染、頭痛等，腦出血也是其重要并發(fā)癥之一。慢性腎衰竭引起水鈉潴留，可引起頑固性高血壓；加之尿毒癥毒素及炎癥反應(yīng)加重血管損傷，導(dǎo)致血管脆性增加，血壓波動時(shí)即可誘發(fā)出血。

4.腸道菌群

近年來多項(xiàng)研究表明，腸道菌群在肥胖、高血壓、心腦血管疾病病理生理中起重要作用。

腸道菌群可通過以下途徑影響動脈粥樣硬化進(jìn)程：

(1)在感染、缺血及應(yīng)激狀態(tài)下腸道細(xì)菌可入血，激活機(jī)體免疫系統(tǒng)，使巨噬細(xì)胞釋放的促炎細(xì)胞因子和趨化因子增加，導(dǎo)致易損斑塊形成；

(2)影響膽固醇和脂肪代謝，導(dǎo)致高脂血癥；

(3)食物中的膽堿在腸道菌群作用下代謝為三甲胺，其在肝臟氧化后形成氧化三甲胺，為導(dǎo)致粥樣斑塊形成的重要途徑。

5.雌激素減少

女性絕經(jīng)后腦出血發(fā)病增加，可能與絕經(jīng)后雌激素分泌減少導(dǎo)致的雌激素血管保護(hù)作用減弱有關(guān)。

6.高水平同型半胱氨酸

同型半胱氨酸參與腦血管病發(fā)病，高水平的同型半胱氨酸與腦出血密切相關(guān)。

7.血尿酸增高

尿酸是核酸代謝產(chǎn)物，尿酸過多可對血管產(chǎn)生損傷作用，與缺血性腦卒中患者腦微出血有關(guān)，在合并高血壓患者中更加顯著。尿酸還可通過損傷血管內(nèi)皮，使血管壁順應(yīng)性下降而引起高血壓。

8.平衡胱氨酸蛋白酶抑制劑水平

胱氨酸蛋白酶抑制劑是一種堿性低分子蛋白，以腦脊液中含量最高。作為一種蛋白酶抑制劑，其表達(dá)減少則加速動脈硬化過程。動脈粥樣硬化晚期，其表達(dá)過度上調(diào)，使蛋白酶及抗蛋白酶平衡紊亂，加重動脈硬化程度，加重血管損傷。

如何防治腦出血危險(xiǎn)因素

1.嚴(yán)格控制血壓。

2.治療偏頭痛。

3.更年期婦女適當(dāng)補(bǔ)充雌激素。

4.防治腦白質(zhì)疏松。

5.預(yù)防高尿酸血癥。

6.降低同型半胱氨酸水平。

7.平衡腸道菌群。