黃澤虹

【摘要】 目的 觀察前列地爾干乳劑治療糖尿病下肢血管病變的臨床療效。方法 104例糖尿病下肢血管病變患者， 隨機(jī)分為參考組和研究組， 各52例。參考組采用常規(guī)藥物支持療法， 研究組采用常規(guī)藥物支持療法+前列地爾干乳劑治療。比較兩組臨床療效及治療前后疼痛和麻木癥狀積分。

結(jié)果 研究組總有效率為96.15%， 顯著高于參考組的84.62%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組疼痛和麻木癥狀積分均低于治療前， 且研究組低于參考組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用前列地爾干乳劑治療糖尿病下肢血管病變患者能夠顯著減輕疼痛和麻木癥狀， 且綜合療效也更理想。

【關(guān)鍵詞】 前列地爾干乳劑；糖尿??；下肢血管病變

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.003

Observation on effect of prostadil dry emulsion in the treatment of diabetic lower extremity vascular disease HUANG Ze-hong. Guangdong Puning Peoples Hospital， Puning 515300， China

【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of prostadil dry emulsion in the treatment of diabetic lower extremity vascular disease. Methods A total of 104 patients with diabetic lower extremity vascular disease were randomly divided into control group and research group， with 52 cases in each group. The control group received conventional medicine for treatment， and the research group received conventional drug support therapy + prostadil dry emulsion for treatment. Comparison were made on clinical efficacy， pain score and numbness symptoms before and after treatment between two groups. Results The research group had obviously higher total effective rate as 96.15% than 84.62% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， both groups had lower pain and numbness symptom score than before treatment， and the research group was lower than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of prostadil dry emulsion in treating diabetic lower extremity vascular disease can obviously reduce pain and numbness symptoms with ideal comprehensive efficacy.

【Key words】 Prostadil dry emulsion； Diabetic； Lower extremity vascular disease

下肢血管病變是糖尿病患者常見的并發(fā)癥， 多數(shù)患者均有不同程度的疼痛感和麻木感， 且隨著病情不斷加重， 患者將會(huì)出現(xiàn)皮膚潰瘍， 甚至截止， 殘疾和死亡的風(fēng)險(xiǎn)均較高[1]。前列地爾干乳劑的主要成分為前列腺素E1， 目前常用于治療慢性動(dòng)脈閉塞癥引發(fā)的四肢潰瘍或者微血管病變導(dǎo)致的四肢靜息疼痛患者[2]。有研究發(fā)現(xiàn)[3]， 前列地爾干乳劑對(duì)于糖尿病下肢血管病變患者也有一定療效。為了深入探討前列地爾干乳劑對(duì)糖尿病下肢血管病變患者的治療效果， 本研究選取52例患者作為研究對(duì)象展開對(duì)照試驗(yàn)， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年8月～2017年1月收治的符合入選標(biāo)準(zhǔn)的104例糖尿病下肢血管病變患者作為研究對(duì)象， 均符合糖尿病下肢血管病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 均知情同意且表示積極配合；排除合并有其它類型血管性疾病者， 有前列地爾干乳劑治療禁忌證者， 合并精神異常者， 病情嚴(yán)重需要實(shí)施手術(shù)治療者。將患者隨機(jī)分為研究組與參考組， 各52例。研究組中男28例， 女24例， 年齡49～76歲， 平均年齡（56.4±7.4）歲；糖尿病病史1～19年， 平均病史（5.8±

4.8）年。參考組中男30例， 女22例， 年齡47～78歲， 平均年齡（56.6±8.2）歲；糖尿病病史1～17年， 平均病史（5.7±4.1）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可

比性。

1. 2 方法 參考組給予控制血糖等常規(guī)治療， 另給予阿司匹林腸溶片（辰欣藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20113013）口服， 1次/d， 100 mg/次， 連續(xù)治療1個(gè)月。研究組在參考組基礎(chǔ)上給予前列地爾干乳劑（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字H20100048）， 劑量為10 μg/支， 充分溶于10 ml生理鹽水中緩慢靜脈注射， 連續(xù)治療1個(gè)月。endprint

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果， 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：將臨床癥狀均基本消失， 疼痛和麻木癥狀積分降低≥70%記為顯著控制；將臨床癥狀均明顯好轉(zhuǎn)， 疼痛和麻木癥狀積分降低≥30%但未至70%記為好轉(zhuǎn)；否則記為無效?？傆行?（顯著控制+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。觀察兩組治療前后疼痛和麻木癥狀積分變化， 疼痛和麻木癥狀積分均按照尼莫地平法評(píng)定， 評(píng)分降低意味著癥狀減輕[5]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率為96.15%， 顯著高于參考組的84.62%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組疼痛和麻木癥狀積分比較 治療前研究組疼痛和麻木癥狀積分分別為（4.1±1.1）、（4.3±1.2）分， 治療后分別為（0.9±0.3）、（1.0±0.3）分；治療后疼痛和麻木癥狀積分均低于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.24、15.23， P<0.05）。治療前參考組疼痛和麻木癥狀積分分別為（4.2±1.0）、（4.2±1.1）， 治療后分別為（1.2±0.3）、（1.5±0.4）分， 治療后疼痛和麻木癥狀積分均低于治療前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.72、16.63， P<0.05）。治療后研究組疼痛和麻木癥狀積分低于參考組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.10、7.21， P<0.05）。

3 討論

糖尿病下肢血管病變主要由于機(jī)體血糖水平控制效果不佳引發(fā)， 其病理基礎(chǔ)為高血糖引發(fā)的血管內(nèi)皮損傷， 逐漸導(dǎo)致微血管病變和內(nèi)環(huán)境紊亂， 可嚴(yán)重影響其日常生活和工作， 也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。目前， 常規(guī)的降糖及其他對(duì)癥支持治療措施在糖尿病下肢血管病變患者中能夠發(fā)揮一定的作用， 但是效果不甚理想， 且糖尿病下肢血管病變患者的疼痛感和麻木感仍然較為嚴(yán)重。由此可知， 該領(lǐng)域的醫(yī)務(wù)工作者仍需要積極探討高效的治療方案， 以期能夠減輕患者的主觀不適感， 改善生活質(zhì)量。

前列地爾干乳劑屬于一種天然的前列腺素類似物， 具有多種生物活性， 不僅能夠擴(kuò)張血管， 還可抑制血小板聚

集[6]。前列地爾干乳劑在糖尿病下肢血管病變患者治療中主要是通過對(duì)腺苷酸環(huán)化酶和磷酸二酯酶產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用進(jìn)而增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的濃度， 激活一系列相關(guān)蛋白激酶發(fā)揮藥效的[7]。此外， 前列地爾干乳劑還可改善糖尿病下肢血管病變患者的局部微循環(huán)狀態(tài)， 增加血流灌注， 增強(qiáng)紅細(xì)胞的變形能力， 預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化脂質(zhì)斑塊形成， 最終達(dá)到減輕神經(jīng)損害、改善血流動(dòng)力學(xué)的目的[8]。有研究顯示[9]， 前列地爾干乳劑脂微球能夠避免藥物在肺部失活， 保障其治療效果的同時(shí)還可延長(zhǎng)持續(xù)作用的時(shí)間， 避免對(duì)局部注射部位產(chǎn)生嚴(yán)重的不良刺激， 因而在糖尿病下肢血管病變患者治療中具有積極作用。

相關(guān)研究指出[10]， 糖尿病下肢血管病變患者治療中應(yīng)用前列地爾干乳劑后， 其各項(xiàng)臨床癥狀改善率均遠(yuǎn)高于僅單純實(shí)施常規(guī)治療的對(duì)照組患者， 且血脂指標(biāo)變化情況也均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 提示前列地爾干乳劑在糖尿病下肢血管病變患者中應(yīng)用不僅能夠積極控制各項(xiàng)臨床癥狀， 還有助于降低血脂水平， 改善脂質(zhì)代謝狀態(tài)。本次研究結(jié)果顯示， 研究組總有效率為96.15%， 顯著高于參考組的84.62%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示前列地爾干乳劑在糖尿病下肢血管病變患者中的有效性更理想；此外， 兩組治療后疼痛和麻木癥狀積分均低于治療前， 且研究組低于參考組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示該藥物的確能夠控制此類患者的臨床癥狀， 與上述研究結(jié)果相符。

綜上所述， 對(duì)糖尿病下肢血管病變患者采用前列地爾干乳劑配合常規(guī)療法， 以提升臨床效果， 控制疼痛和麻木癥狀。

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[收稿日期：2017-10-11]endprint