陳建

【摘要】 目的：研究中醫(yī)辨證治療婦科月經(jīng)不調(diào)的臨床效果。方法：本次研究選取的研究對象為2015年9月1日-2016年8月31日在筆者所在醫(yī)院進行治療的月經(jīng)不調(diào)患者，將60例患者計算機隨機分為兩組，每組30例。其中，一組患者實施西藥治療（對照組），另一組采用中醫(yī)辨證治療（觀察組）。對比兩組月經(jīng)不調(diào)患者的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組月經(jīng)不調(diào)患者的臨床總有效率（93.33%）及不良反應(yīng)發(fā)生率（13.33%）均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對婦科月經(jīng)不調(diào)患者采用中醫(yī)辨證治療安全有效，適合推廣應(yīng)用在臨床中。

【關(guān)鍵詞】 婦科； 月經(jīng)不調(diào)； 中醫(yī)； 辨證治療； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.031 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）36-0061-03

婦科中月經(jīng)不調(diào)屬于常見病癥，中醫(yī)將其歸納于“月經(jīng)先后無定期”“崩漏”“經(jīng)期延長”等范疇，以經(jīng)期紊亂、月經(jīng)量異常等為主要表現(xiàn)，會對患者的心理健康和生活質(zhì)量造成較大的影響[1-3]。臨床上使用西藥治療月經(jīng)不調(diào)患者的效果較差，相關(guān)研究表明，中醫(yī)在治療月經(jīng)不調(diào)方面具有較好的效果。本文旨在探討中醫(yī)辨證治療婦科月經(jīng)不調(diào)的臨床效果，以西藥治療為對照，從筆者所在醫(yī)院2015年9月1日-2016年8月31日收治的月經(jīng)不調(diào)患者中抽取60例作為對象展開研究，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院收治的月經(jīng)不調(diào)患者60例（2015年9月1日-2016年8月31日）計算機隨機分為觀察組和對照組，各30例。排除存在凝血障礙、器質(zhì)性疾病等情況的患者。60例患者均知情本次研究內(nèi)容并自愿簽署了知情同意書。觀察組：年齡21～39歲，平均（26.54±2.17）歲，病程1～3年，平均（1.52±0.41）年，月經(jīng)周期16～20 d，平均（18.15±0.76）d，月經(jīng)量90～200 ml，平均（145.96±20.48）ml；未婚19例，已婚11例。對照組：年齡22～40歲，平均（26.62±2.22）歲，病程1～2年，平均（1.48±0.39）年，月經(jīng)周期17～21 d，平均（18.08±0.72）d，月經(jīng)量95～208 ml，平均（146.12±20.54）ml；未婚20例，已婚10例。兩組月經(jīng)不調(diào)患者基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對月經(jīng)不調(diào)患者實施西藥治療（對照組），根據(jù)患者的實際病情予以適當(dāng)?shù)拇萍に睾驮屑に?，同時進行克羅米芬促排卵法。

為月經(jīng)不調(diào)患者實施中醫(yī)辨證治療（觀察組），按照患者的具體病情實施辨證治療。（1）肝血虧虛型：當(dāng)患者出現(xiàn)心悸、脈細(xì)、面色蒼白、頭暈、腹痛等癥狀時，采用中藥方劑大補元煎，具體藥物包括杜仲、炙甘草、人參、當(dāng)歸及枸杞各9 g，茱萸和熟地各14 g，山藥23 g。（2）血寒凝滯型：若患者出現(xiàn)小腹冷痛、脈沉緊、四肢畏寒及月經(jīng)色暗有血塊等情況，則使用中藥方劑溫經(jīng)湯治療，方中包括肉桂4 g，川芎5 g，白芍、丹皮、甘草、牛膝、莪術(shù)、人參及當(dāng)歸各9 g。（3）肝氣郁滯型：主要癥狀表現(xiàn)為乳房脹痛、胸腹脹痛及舌苔薄白、月經(jīng)量少。對出現(xiàn)此種癥狀的月經(jīng)不調(diào)患者使用逍遙散治療，藥方中含有白芍、白術(shù)、制香附、首烏、丹皮、茯苓、丹皮、甘草各9 g。（4）腎氣不足型：以面色蒼白、小腹冷痛、乏力、色淡且經(jīng)期長為主要癥狀，予以固陰煎治療，固陰煎方中包含人參、山茱萸、五味子、炙甘草及熟地等中藥材，劑量均為9 g。（5）腎陽虧虛型：主要癥狀表現(xiàn)為腰膝酸軟且夜尿多、色紅量少。予以患者歸腎丸治療，方中包括當(dāng)歸和枸杞各9 g，山藥、茯苓、菟絲子、杜仲、山萸肉及熟地各14 g，山藥19 g。（6）采用蒼附導(dǎo)痰丸治療痰濕阻滯型月經(jīng)不調(diào)患者，選用生姜3片，甘草5 g，蒼術(shù)、半夏、枳殼、陳皮、香附、神曲、膽星各9 g。6種方劑均水煎取汁，1劑分兩次溫服，連續(xù)治療一周，共計治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察兩組月經(jīng)不調(diào)患者的月經(jīng)周期、月經(jīng)量及臨床癥狀改善情況，以此評定臨床治療效果。統(tǒng)計兩組月經(jīng)不調(diào)患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，計算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者在治療后月經(jīng)周期和月經(jīng)量恢復(fù)正常以及癥狀基本消失。有效：在經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀、月經(jīng)量以及月經(jīng)周期均有較大改善。無效：患者在治療后，臨床癥狀和月經(jīng)情況均未發(fā)生變化。臨床總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床總有效率比較

在經(jīng)過治療后，觀察組月經(jīng)不調(diào)患者的臨床總有效率同對照組數(shù)據(jù)相差較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的比較

觀察組月經(jīng)不調(diào)患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

人工流產(chǎn)、宮外孕、生殖道感染、器質(zhì)內(nèi)生殖器官病變、腫瘤等因素會導(dǎo)致婦女月經(jīng)失調(diào)，同時生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增加也會導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)情況的發(fā)生[5-6]。中醫(yī)認(rèn)為婦女在正常經(jīng)期前后由于氣血充盈容易使外邪入侵，使經(jīng)血在下腹部瘀阻，進而引發(fā)腹部疼痛[7]。臨床治療月經(jīng)不調(diào)時應(yīng)以調(diào)整氣血、祛瘀補血為主。

西醫(yī)治療月經(jīng)不調(diào)的藥物種類多，但長期使用西藥治療會影響患者的內(nèi)分泌，使患者需要長期用藥調(diào)節(jié)，在影響患者身體健康的同時增加患者及其家庭的經(jīng)濟壓力。endprint

中醫(yī)辨證治療月經(jīng)不調(diào)患者可通過辨證分型，在掌握患者禁忌證的情況下按照患者的病因病機及所屬類型實施對癥治療，從體質(zhì)上使患者的臨床癥狀得到較大改變[8]。中醫(yī)將月經(jīng)不調(diào)分為肝血虧虛型、血寒凝滯型、肝氣郁滯型、腎氣不足型、腎陽虧虛型及痰濕阻滯型六種類型，從虛實、寒熱方面選擇藥方，方劑中的黨參、茯苓、人參、甘草及黃芪等藥材具有益氣調(diào)經(jīng)、健脾活血等效果[9]；熟地、首烏、川芎、當(dāng)歸及白芍等中藥材可補血消腫；生姜和枸杞能夠暖胃補血；陳皮、茯苓能夠起到健脾化痰、和胃燥濕之功效[10]；柴胡、牛膝、香附能疏肝通經(jīng)、活血理氣；白芍和枳殼具有清熱行滯、理氣滋陰的作用。中醫(yī)辨證治療可靈活掌握月經(jīng)不調(diào)患者的實際病情，予以對應(yīng)的治療，能夠使患者的疼痛感減輕以及氣虛血弱癥狀得到改善，有利于患者免疫能力的提高和情志的改善[11]。同西藥治療相比，中醫(yī)辨證治療可標(biāo)本兼治，且不良反應(yīng)輕微，具有較多的優(yōu)勢。在臨床治療月經(jīng)不調(diào)時需注意對病因進行仔細(xì)辨證，確定適合的中醫(yī)辨證方法，有效調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)和氣血虛弱等情況，促進患者的生活質(zhì)量得到改善[12-13]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，采用中醫(yī)辨證治療的觀察組月經(jīng)不調(diào)患者臨床總有效率與實施西藥治療的對照組患者相比更高（P<0.05）；兩組月經(jīng)不調(diào)患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比，明顯是觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生情況更少（P<0.05）。

總而言之，中醫(yī)辨證治療適合推廣應(yīng)用在月經(jīng)不調(diào)的治療中，具有較高的臨床推廣價值。

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（收稿日期：2017-08-12）endprint