胡翔

【摘要】 目的 探討度洛西汀對(duì)中晚期肺癌患者生活滿意度的影響。方法 選取60例中晚期肺癌患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組30例。對(duì)照組使用常規(guī)放射治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予度洛西汀治療。比較兩組治療效果及放療前和放療后4、8、12周的生活滿意度得分。結(jié)果 兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組放療前及放療后4周末的生活滿意度得分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組放療后8及12周末生活滿意度得分分別為（15.83±1.81）、（20.93±1.44）分， 高于對(duì)照組的（14.90±1.56）、（20.00±1.93）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 度洛西汀可以提高中晚期肺癌患者的生活滿意度， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 度洛西??；肺癌；實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；生活滿意度量表

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.049

肺癌是目前我國(guó)最常見的腫瘤病種之一， 患病率以及死亡率均排在第一位[1]。高能放射線在消滅或者破壞癌細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)損壞正常細(xì)胞， 產(chǎn)生一系列急性或慢性的不良反應(yīng)， 在患者病情嚴(yán)重的基礎(chǔ)上進(jìn)一步影響患者的生活質(zhì)量[2]。一般情況下， 針對(duì)相應(yīng)的不良反應(yīng)， 醫(yī)療和護(hù)理方面會(huì)采取相應(yīng)的診療措施。作者通過應(yīng)用度洛西汀治療本院放療科確診收治的中晚期肺癌患者， 觀察度洛西汀對(duì)其生活滿意度的影響。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月本院放療科確診收治的60例中晚期肺癌患者作為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷符合國(guó)際疾病分類（ICD）-10中關(guān)于晚期肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除合并有其他腦器質(zhì)疾病、心肝腎疾病、糖尿病以及其他嚴(yán)重軀體疾病的患者；排除重性精神障礙患者；排除癲癇患者；排除窄角型青光眼患者。其中男38例， 女22例，

年齡33～89歲， 平均年齡（65.90±11.42）歲， 病程1～6個(gè)月， 平均病程（3.47±1.50）個(gè)月。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組30例。對(duì)照組中男20例， 女10例， 年齡33～86歲， 平均年齡（65.90±11.42）歲。觀察組中男18例， 女12例， 年齡39～89歲， 平均年齡（68.90±11.68）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 予適形調(diào)強(qiáng)放射治療（IMRT）熱塑性體膜系統(tǒng)進(jìn)行體位固定；在超大孔徑CT下進(jìn)行定位掃描， 層厚

5 mm；傳輸定位圖像IMG至放射治療計(jì)劃設(shè)計(jì)系統(tǒng)， 計(jì)劃系統(tǒng)為醫(yī)科達(dá)Eclipse 10.0；予調(diào)強(qiáng)放射治療；危及器官均按照要求進(jìn)行規(guī)避控制[1]；治療期間針對(duì)咳嗽、咳痰、胸悶、憋喘等不良反應(yīng)給予相應(yīng)的對(duì)癥處理措施。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予度洛西汀（商品名：欣百達(dá)；美國(guó)禮來公司， 注冊(cè)證號(hào)H20060335， 規(guī)格：60 mg/粒）治療。起始服用劑量為60 mg/d， 1次/d， 根據(jù)病情變化個(gè)別患者劑量可以增加至120 mg/d， 持續(xù)治療3個(gè)月， 平均日劑量為（80.00±28.77）mg。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（response

evaluation criteria in solid tumors， RECIST）評(píng)定兩組治療效果[4]。

完全緩解（CR）：全部病灶消失， 至少持續(xù)4周；部分緩解（PR）：基線病灶最大徑之和至少減少30%， 至少持續(xù)4周， 無新病灶出現(xiàn)；病變進(jìn)展（PD）：基線病灶最大徑之和至少增加20%或新病灶出現(xiàn)；病變穩(wěn)定（SD）：基線病灶最大徑之和有減少但未達(dá)PR或有增加但未達(dá)PD?？傆行?（CR+PR）/總例數(shù)×

100%。采用生活滿意度量表（life satisfaction rating scale， LSR）評(píng)價(jià)兩組患者生活滿意度得分， LSR屬于他評(píng)量表， 具有良好的信度和效度[5]。由心理科同一醫(yī)師進(jìn)行測(cè)評(píng)， 兩組均未出現(xiàn)脫落病例。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 對(duì)照組CR 11例（36.67%）， PR 19例

（63.33%）， PD 0例， SD 0例， 總有效率為100.00%；觀察組CR 12例（40.00%）， PR18例（60.00%）， PD 0例， SD 0例， 總有效率為100.00%；兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患者生活滿意度得分比較 兩組放療前及放療后

4周末的生活滿意度得分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組放療后8及12周末生活滿意度得分分別為（15.83±

1.81）、（20.93±1.44）分， 高于對(duì)照組的（14.90±1.56）、（20.00±

1.93）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

放射治療作為中晚期肺癌的主要治療手段， 療效確切肯定。但是放療療程周期長(zhǎng)， 治療期間可能產(chǎn)生一系列急性或者慢性不良反應(yīng)， 如疲乏、惡心嘔吐、食欲下降、腹瀉等， 影響患者的肺部功能甚至整體軀體功能[6]。其次惡性腫瘤治療周期長(zhǎng)、治療費(fèi)用相對(duì)較高給患者造成極大的經(jīng)濟(jì)壓力。加之患者因?yàn)閷?duì)疾病本身及專業(yè)醫(yī)療知識(shí)缺乏而出現(xiàn)焦慮、抑郁等癥狀[7]。另外患者擔(dān)心被嘲笑等心理而影響家庭生活及正常的社會(huì)人際活動(dòng)。進(jìn)而產(chǎn)生負(fù)性情緒， 心理、認(rèn)知、社會(huì)功能均受到不同程度的影響， 使生活滿意度下降。上述影響患者的生活滿意度的諸多因素中腫瘤本身局部壓迫、腫瘤浸潤(rùn)生長(zhǎng)、骨轉(zhuǎn)移等引起的軀體疼痛， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[8]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的兩種單胺類神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺（5-Hydroxytryptamine， 5-HT）和去甲腎上腺素（Norepinephrine， NE） 在疼痛信號(hào)的加工處理和疼痛的調(diào)節(jié)中扮演著重要角色[9]。endprint

度洛西汀是一種新型抗抑郁劑， 屬于5-羥色胺-去甲狀腺素再吸收抑制劑， 除了具有抗抑郁的療效外， 還可以用來治療疼痛-抑郁綜合征， 具有確切的癌性疼痛鎮(zhèn)痛效

果[10]。隨著疼痛的減輕， 生活滿意度也會(huì)提高。本研究結(jié)果顯示， 兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組放療前及放療后4周末的生活滿意度得分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組放療后8及12周末生活滿意度得分分別為（15.83±1.81）、（20.93±1.44）分， 高于對(duì)照組的（14.90±1.56）、（20.00±1.93）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 給予中晚期肺癌患者放射治療的同時(shí)聯(lián)合度洛西汀治療可以提高患者的生活滿意度， 有利于病情的康復(fù)， 在臨床實(shí)踐工作中值得應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-10-16]endprint