自制改良冰袋應(yīng)用于牙周門診術(shù)后效果評(píng)價(jià)

雷冰+胡志萍+楊棽華

【摘要】 目的：牙周門診術(shù)后使用自制改良冰袋冷敷術(shù)區(qū)，觀察其臨床使用效果。方法：將702例牙周門診手術(shù)患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，每組351例樣本，試驗(yàn)組使用自制改良冰袋，對(duì)照組使用傳統(tǒng)冰袋，兩組均在術(shù)后48 h內(nèi)冷敷。采用電話回訪及現(xiàn)場調(diào)查，使用字2檢驗(yàn)，比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況、患者及醫(yī)生的滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組術(shù)后恢復(fù)效果、患者及醫(yī)生的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：自制改良冰袋術(shù)后使用效果好，患者及醫(yī)生的滿意度高，利于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 自制改良冰袋； 牙周手術(shù)； 冷敷

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.073 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）35-0143-02

【Abstract】 Objective：To observe the clinical effect of using self-made modified ice bag to cold compress the operation area after the periodontal surgery.Method：702 patients having periodontal surgery were randomly divided into the experimental group and the control group.Each group contained 351 cases.Used self-made modified ice bag on the experimental group while the control group was assigned with traditional ice bag.The ice bag was used on the patients within 48 h after the surgery.Adopted telephone follow-up and field investigation.The results were statisticallyanalyzed with chi-square test so as to compare the postoperative recovery situation of the patients as well as the satisfaction degree of both patients and doctors between the two groups.Result：The postoperative recovery situation of the patients as well as the satisfaction degree of both patients and doctors of the experimental group were higher than those of the control group with statistical significance（P<0.05）.Conclusion：Using self-made modified ice bag after the surgery result in good clinical effect and increased the satisfaction degree of both patients and doctors，which will benefit its clinical promotion.

【Key words】 Self-made modified ice bag； Periodontal surgery； Cold compress

First-authors address：Stomatological Hospital of Xian Jiaotong University，Xian 710004，China

在筆者所在醫(yī)院牙周科門診術(shù)后，常規(guī)手術(shù)部位在48 h內(nèi)冷敷，可減輕術(shù)區(qū)水腫、控制炎癥擴(kuò)散，使患者術(shù)區(qū)疼痛減輕、滲血減少、心理壓力降低，術(shù)后恢復(fù)效果好，使其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感增加[1]?；颊咝g(shù)后冷敷使用的傳統(tǒng)冰袋，是使用橡膠手套或礦泉水空瓶裝入水冷凍或袋裝果汁冷凍后備用，使用一次性治療巾包裹，其質(zhì)地較堅(jiān)硬，不能塑形，不能與局部皮膚緊密結(jié)合，達(dá)不到理想的減輕水腫、止血、止痛的冷敷效果，一次性治療巾容易破損，不能很好地保護(hù)冷敷處皮膚，使患者感覺不舒適。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)使用75%酒精和水按一定比例混合裝入100、250 ml一次性輸液袋后，置于-20 ℃冰箱3 h以上可制成冰沙狀并保持該形態(tài)，加用棉質(zhì)冰袋套后對(duì)牙周科門診術(shù)后患者進(jìn)行冷敷術(shù)區(qū)，效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)冰袋，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月1日-12月31日，筆者所在醫(yī)院牙周科術(shù)后患者702例，其中男375例，女327例，年齡11～92歲，平均40.98歲。病種：牙冠延長術(shù)71例，牙齦瘤切除術(shù)68例，牙周翻瓣術(shù)402例，膜齦手術(shù)7例，種植手術(shù)65例，牙再植術(shù)22例，牙齦切除術(shù)+齒齦成形術(shù)41例，位點(diǎn)保存術(shù)26例。將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對(duì)照組各351例，兩組患者年齡、性別、病種、治療等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

（1）材料。75%酒精，自來水，100、250 ml一次性輸液軟包裝袋、染料水、50 ml注射器、1 ml注射器。（2）制作方法。自制改良冰袋：75%酒精和自來水按1∶3比例注入100、250 ml一次性輸液軟包裝袋，再加入染料水染成不同顏色（以便和液體區(qū)分），最后排出大部分空氣后放置于-20 ℃的冰箱3 h以上制成冰沙狀冰袋若干個(gè)備用。傳統(tǒng)冰袋：用橡膠手套、礦泉水瓶裝上自來水或袋裝果汁放置于-20 ℃冰箱3 h以上制成冰袋若干個(gè)備用。使用棉質(zhì)布料制作冰袋套、一次性治療巾若干個(gè)備用。（3）使用方法。試驗(yàn)組在48 h內(nèi)使用套上棉質(zhì)冰袋套的自制改良冰袋冷敷術(shù)區(qū)；對(duì)照組在48 h內(nèi)使用一次性治療巾包裹的傳統(tǒng)冰袋冷敷術(shù)區(qū)（兩組均交代患者使用冰袋時(shí)的注意事項(xiàng)，告知患者冰袋僅使用于冷敷，如有破損漏液停止使用，患者復(fù)診時(shí)將冰袋及冰袋套回收，冰袋使用500 mg/L含氯消毒液浸泡消毒后于-20 ℃的冰箱3 h以上備用，冰袋套清洗、高溫高壓消毒后備用）[2-3]。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后分別在48 h后進(jìn)行電話回訪及患者術(shù)后復(fù)診時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場回訪，回訪內(nèi)容包括術(shù)區(qū)腫脹情況、傷口疼痛情況、傷口滲血情況、患者對(duì)其效果的滿意度評(píng)價(jià)，回訪有效率100%；19位醫(yī)生對(duì)自制改良冰袋使用于術(shù)后患者效果的滿意度評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所得的資料采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者進(jìn)行術(shù)后回訪調(diào)查比較

試驗(yàn)組在牙周術(shù)后水腫減輕占95.7%，對(duì)照組占41.4%；疼痛減輕試驗(yàn)組占99%，對(duì)照組占32.8%；滲血減少試驗(yàn)組占94.5%，對(duì)照組占64.8%；患者滿意度試驗(yàn)組為95.3%，對(duì)照組為71.7%。兩組進(jìn)行比較，試驗(yàn)組比對(duì)照組術(shù)后應(yīng)用的效果好，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 醫(yī)生滿意度調(diào)查比較

筆者所在科19位醫(yī)生對(duì)試驗(yàn)組自制改良冰袋用于患者術(shù)后冷敷效果的滿意度占89.5%，對(duì)照組的傳統(tǒng)冰袋占21.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

自制改良冰袋制作原理是“一定溶劑中有一定量的溶質(zhì)時(shí)，則形成的溶液其沸點(diǎn)上升、冰點(diǎn)下降”[4]，將75%酒精和自來水1∶3比例混合后加入一次性輸液軟包裝袋，置于-20 ℃冰箱3 h以上可制成冰沙狀并保持該形態(tài)；應(yīng)用于牙周門診術(shù)后冷敷能夠使局部毛細(xì)血管收縮，降低血管的通透性，減輕局部組織血液滲出；能夠使局部血流減少[5]，細(xì)菌的活動(dòng)力及細(xì)胞代謝率降低，炎癥早期應(yīng)用冷敷，可抑制炎癥擴(kuò)散；抑制組織細(xì)胞及神經(jīng)末梢的活動(dòng)，從而減輕疼痛[6]；自制改良冰袋柔軟成沙狀，可以塑形，能夠與術(shù)區(qū)皮膚表面接觸面積大，可緊密貼合術(shù)區(qū)部位；自制改良冰袋材質(zhì)柔軟、耐凍、不容易破損、可重復(fù)使用[7]，在密封橡膠圈處加入比例為1∶3的75%酒精和自來水，排出大部分空氣，拔出注射器后一次性輸液軟包裝袋迅速處于密封狀態(tài)，不會(huì)有橡膠塞破損漏液的現(xiàn)象，給其注入微量染料水染成不同的顏色，給患者發(fā)放其最喜歡的顏色的冰袋，美好的事物總是給人欣喜及快樂，能給患者帶來美好的體驗(yàn)[8]，也易于和靜脈輸液的液體相區(qū)別開來；使用棉質(zhì)布料根據(jù)冰袋的形狀大小制作冰袋套，使用時(shí)套上冰袋套，能夠增加患者舒適度，對(duì)皮膚也起到保護(hù)作用[9]，其制作方法簡單，而且美觀大方，清洗消毒方便，可重復(fù)使用；還可根據(jù)患者術(shù)區(qū)部位大小選擇使用100 ml或者250 ml的冰袋。

傳統(tǒng)的清水冰袋，質(zhì)地堅(jiān)硬，使用一次性治療巾包裹，與臉頰部接觸面積小，一次性治療巾容易破損，也容易凍傷患者皮膚，其與自制改良冰袋比較，效果欠佳。使用傳統(tǒng)冰袋的部分患者麻藥過后的24～48 h疼痛感覺明顯，腫脹明顯，甚至有35.2%患者有少量滲血。從以上對(duì)比，使用自制改良冰袋是效果更好的一種術(shù)后恢復(fù)方法。

自制改良冰袋減少了患者因術(shù)后疼痛和出血造成的心理恐懼和憂慮，避免了不必要的心理創(chuàng)傷[10]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，患者的心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)的影響越來越引起人們的重視。自制改良冰袋低溫持續(xù)時(shí)間長，且臨床效果可靠，患者使用舒適又便于清潔消毒，不僅減輕了患者因手術(shù)帶來的痛苦，避免了不必要的心理創(chuàng)傷，同時(shí)也增加了患者及家屬的信任感。冷敷時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握冷療注意事項(xiàng)，冷敷時(shí)防止凍傷。

患者術(shù)后消腫快，能夠使疼痛減輕、滲血減少，患者心理恐懼及憂郁減少，制成多種顏色的冰袋給患者一種清新、美好的體驗(yàn)，患者對(duì)其效果的滿意度高[11]。手術(shù)效果好、術(shù)后恢復(fù)快，醫(yī)生認(rèn)為自制改良冰袋對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)效果好，對(duì)其非常滿意。

自制改良冰袋冷敷在臨床上是一種簡單易行的牙周術(shù)后治療方法。本研究自制改良冰袋輕便、簡單、柔軟、安全、價(jià)廉，使用和消毒方便，可重復(fù)使用，無明顯副作用。幸福是一種主觀心理體驗(yàn)[12]，對(duì)于患者來說，術(shù)后恢復(fù)效果好，避免了可能會(huì)給患者帶來的痛苦，增強(qiáng)了患者主觀幸福感，提高了其生活的質(zhì)量，注重了護(hù)理服務(wù)的細(xì)節(jié)，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的改革和創(chuàng)新，是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的進(jìn)步，可用于臨床推廣。

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（收稿日期：2017-08-11）endprint