我國已進入老年社會,老年人的平均壽命也在增長。其中,營養(yǎng)適度、無病無災是最主要的決定因素。對于一個老年人來說,預防得病、控制疾病進展才能有機會生存到預期壽命。
糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、高尿酸血癥都是與營養(yǎng)有關的慢性疾病,老年人飲食不節(jié)制就容易患這些疾病,這些病都會加重血管粥樣硬化性病變的發(fā)展。據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示,老年人中50%以上處于超重或肥胖狀態(tài),50%以上患有高血壓,50%左右存在血脂異常,30%以上患有糖尿病,15%以上存在高尿酸血癥,一點不沾邊的不到10%。不管有否確診上述疾病,建立科學合理的飲食觀念、修正傳統(tǒng)但不適合當今生活方式的飲食習慣很重要。放寬飲食標準會導致因上述疾病的發(fā)生、發(fā)展引起的心腦血管致死性病變,縮短壽命。
已經(jīng)患病者,控制血糖、血壓、血脂、血尿酸和體重是應該的,控制目標是接近正常人的水平,盡可能減少這些異常帶來的危害。對那些病程短、合并癥不明顯、臟器功能正常的患者,由于還存在部分代謝調(diào)節(jié)能力,嚴格控制各項指標是可行的。
但對那些病程長、合并癥多、臟器功能受損、自身調(diào)節(jié)能力差的老年人,接近正常人的控制標準就會冒低血糖、低血壓引起缺血性心腦腎臟急性病變的風險,甚至危及生命。所以有上述危險可能發(fā)生的患者,治療的主要目標是防止嚴重致死、致殘性疾病??刂茦藴侍珖栏褚矔m得其反時,就需要適當降低至對患者安全的相當?shù)退?,血糖可放寬至空?~8毫摩爾/升,餐后2小時血糖可放寬至8~10毫摩爾/升。
血壓控制標準也需視病情而定,已有腦卒中病史者,血壓需保持在140/70毫米汞柱左右,糖尿病腎病蛋白尿患者血壓就要控制得低一些了。無腦卒中病史者應該控制到120/70毫米汞柱。
年齡不是放寬標準的原因,相同年齡處于不同健康狀態(tài)是很常見的。也就是說自身狀況是決定治療目標的主要因素,要評估治療風險和獲益來確定適合自己的目標范圍。