顏敏 樂永紅 曹俐＊

1 湖南省醫(yī)療器械檢驗檢測所 （湖南 長沙 410014）

2 長沙醫(yī)學(xué)院 （湖南 長沙 410219）

內(nèi)容提要： 目的：比較冷、熱鑲嵌法制備定制式固定義齒試樣用于孔隙度檢測的優(yōu)劣。方法：對13批定制式固定義齒進行切割后分成兩份，分別進行冷鑲嵌和熱鑲嵌，然后研磨拋光，用顯微鏡觀察孔隙度。結(jié)果：用熱鑲嵌法鑲嵌的13批定制式固定義齒中有11批瓷質(zhì)部分出現(xiàn)了不同程度的碎裂，影響了孔隙度項的檢測。用冷鑲嵌法進行鑲嵌的13批次定制式固定義齒，鑲嵌基本完好，可進行孔隙度項檢測。結(jié)論：定制式固定義齒在進行孔隙度項檢測時建議采用冷鑲嵌法制備試樣。

定制式固定義齒用于口腔科牙列缺損或牙體缺損的固定修復(fù)。按照產(chǎn)品的材料、工藝和結(jié)構(gòu)可分成不同的型號。其中，金屬烤瓷修復(fù)體兼具陶瓷的美觀和金屬的強度等優(yōu)點，目前處于固定修復(fù)體的主導(dǎo)地位。全瓷修復(fù)體由于其美觀性和良好的生物相容性，需求量也逐年增加[1]。金屬烤瓷與全瓷義齒均含有瓷層，瓷層中氣孔的尺寸大小、形狀和分布對義齒的宏觀力學(xué)性能有很大的影響[2]?？紫抖葘嶒炌ㄟ^直接觀察義齒截面氣孔等微細結(jié)構(gòu)來考察其質(zhì)量，是控制烤瓷、全瓷類含瓷固定義齒產(chǎn)品質(zhì)量的關(guān)鍵性能指標[3]。

定制式固定義齒按照《牙科學(xué) 修復(fù)用人工牙》[4]YY 0300-2009 7.6條規(guī)定的方法進行孔隙度試驗。試驗時需將義齒固定在切割機上進行縱向切割，待切割完畢后，因義齒試樣較小，無法直接進行研磨拋光，需用樹脂進行鑲嵌處理。樹脂鑲嵌有冷鑲嵌和熱鑲嵌兩種方法，選擇合適的鑲嵌法對義齒進行鑲嵌是孔隙度項檢測能否成功的關(guān)鍵。本實驗采用冷、熱鑲嵌法同時鑲嵌13批定制式固定義齒進行孔隙度檢測，比較兩種鑲嵌法在鑲嵌義齒進行孔隙度檢測時的優(yōu)劣。

1.材料與方法

1.1 一般材料

試驗樣品：本實驗共收集13批次定制式固定義齒，其中9批次為橋，4批次為冠。材料為臨床口腔中使用較多的鈷鉻合金烤瓷，鎳鉻合金烤瓷及二氧化鋯全瓷。

實驗設(shè)備：切割機（BUEHLER，IsoMet1000），研磨拋光機（BUEHLER，MetaServ250），熱鑲嵌機（BUEHLER，SimpliMet3000），顯微鏡（ZEISS，SmartZoom5）。

耗材：環(huán)氧樹脂（BUEHLER，EpoKwick，20-8136-128），固化劑（BUEHLER，EpoKwick，20-8138-032），熱鑲嵌粉（BUEHLER，PhenoCure，20-3100-400），脫模劑（BUEHLER，20-8185-002），磨砂紙（BUEHLER，CarbiMet，P400，P1200，P2500，P4000）。

1.2 方法

將13批次定制式固定義齒樣品分別固定在切割機上進行縱向切割，分別切割成2份；再用冷鑲嵌法和熱鑲嵌法分別對同一顆牙上切割下來的試樣進行鑲嵌，做好標記。使用研磨拋光機依次按400目、1200目、2500目及4000目磨砂紙進行研磨拋光，最后在顯微鏡下觀察13批次定制式固定義齒樣品分別經(jīng)過冷鑲嵌和熱鑲嵌后的鑲嵌情況以及孔隙度檢測情況。

2.結(jié)果

用熱鑲嵌法鑲嵌的13批次定制式固定義齒中有11批次的瓷質(zhì)部分出現(xiàn)了不同程度的碎裂，破壞了試樣，直接影響了義齒孔隙度項的檢測，導(dǎo)致無法判斷其孔隙度項是否合格。對熱鑲嵌實驗過程進行分析后發(fā)現(xiàn)，熱鑲嵌法在鑲嵌過程中需要加熱加壓（實驗溫度150?C，壓力為290bar），而義齒瓷質(zhì)部分為脆性物質(zhì)，無法承受鑲嵌過程中的壓力，因此導(dǎo)致義齒瓷質(zhì)發(fā)生碎裂。用冷鑲嵌法進行鑲嵌的13批次定制式固定義齒中，只發(fā)現(xiàn)1批次遮色瓷部分出現(xiàn)裂痕；分析原因可能是在切割過程中義齒固定不夠穩(wěn)固，切割時因振動相對較劇烈而導(dǎo)致義齒瓷層出現(xiàn)裂紋。

3.討論

冷鑲嵌法是指用鑲嵌杯按比例調(diào)和樹脂和固化劑，均勻混合后倒入裝有試樣的鑲嵌模杯等待固化即可。熱鑲嵌法是指將試樣放入熱鑲嵌機嵌槽中，加入適量鑲嵌粉經(jīng)鑲嵌機加熱壓縮而成形。冷鑲嵌法無需購置儀器，只需樹脂、固化劑、鑲嵌模杯即可進行鑲嵌，相對熱鑲嵌法而言，冷鑲嵌法更為經(jīng)濟。

兩種方法的鑲嵌效率有差別。熱鑲嵌法在鑲嵌單個試樣時速度較快，但是由于鑲嵌機一次只能鑲嵌一個試樣，故進行批量鑲嵌時效率較低；冷鑲嵌法不需要借助儀器，可同時鑲嵌多個試樣，故在批量鑲嵌時鑲嵌效率高。

兩種方法鑲嵌后樣品狀態(tài)有差別。熱鑲嵌法使用的樹脂為黑色光澤，鑲嵌完畢后無法查看樣品整體鑲嵌情況；而冷鑲嵌法樹脂凝固后為透明狀，可直接通過肉眼觀察樣品在樹脂中的鑲嵌情況。熱鑲嵌由于要經(jīng)過高溫高壓，樣品瓷質(zhì)部分會出現(xiàn)不同程度的碎裂，無法繼續(xù)進行孔隙度檢測。冷鑲嵌制備的樣品形態(tài)、性狀沒有變化，可繼續(xù)進行孔隙度檢測。

兩種鑲嵌方法影響因素不同。熱鑲嵌法設(shè)置后儀器參數(shù)后，鑲嵌過程人為影響因素少，可根據(jù)填充的鑲嵌粉精確控制鑲嵌尺寸；冷鑲嵌法人為影響因素相對較大，對于操作者的熟練程度要求較高。在配制樹脂過程中攪拌時間不宜過長，應(yīng)控制在2～5min，攪拌時間過長則樹脂反應(yīng)較為劇烈，發(fā)熱嚴重，倒入鑲嵌模杯后可致鑲嵌杯軟化或?qū)е聵渲袒瘯r產(chǎn)生大量孔隙影響孔隙度檢測；配制樹脂時攪拌過快也會引入大量氣泡，影響樹脂固化后透明度；在氣溫較低時樹脂固化較慢，當氣溫低于4?C以下時可能導(dǎo)致樹脂無法固化，應(yīng)放入30?C烘箱中固化。

綜上所述，定制式固定義齒因瓷質(zhì)部分為脆性物質(zhì)，使用熱鑲嵌法進行鑲嵌時易因加熱壓縮而導(dǎo)致瓷質(zhì)碎裂，影響孔隙度項顯微觀察，無法保證檢驗結(jié)果的準確性。因而，熱鑲嵌法不適用于定制式固定義齒（烤瓷、全瓷）試樣的鑲嵌，適用于金相試樣的鑲嵌。而冷鑲嵌法無外力施壓，固化過程不會對試樣造成影響。因此，建議定制式固定義齒在進行孔隙度項檢測時采用冷鑲嵌法。