劉華 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院濱海醫(yī)院檢驗(yàn)科 （天津 300480）

人們生活飲食習(xí)慣的改變，使得近幾年消化系統(tǒng)惡性腫瘤的發(fā)病率逐漸升高，但在早期對(duì)于該疾病的準(zhǔn)確診斷較為困難，主要是因?yàn)槟[瘤標(biāo)志物單一，檢測(cè)時(shí)具有較低的敏感性、特異性，從而無(wú)法及時(shí)采取治療措施。以往通常會(huì)采用血清腫瘤標(biāo)志物AFP、CEA以及CA199進(jìn)行檢測(cè)，但是單一使用容易出現(xiàn)誤診、漏診的情況[1]。研究主要針對(duì)于將醫(yī)學(xué)中使用于消化系統(tǒng)惡性腫瘤檢測(cè)中的三種方法即血清腫瘤標(biāo)志物AFP、CEA、CA199檢測(cè)法聯(lián)合使用，分析其檢測(cè)價(jià)值，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院于2016年3月～2017年9月經(jīng)病理學(xué)確診為消化系統(tǒng)惡性腫瘤的患者30例，其中均經(jīng)過(guò)病理學(xué)診斷為患有消化系統(tǒng)惡性腫瘤的患者，其中男性16例，女性14例，年齡范圍為32～84歲，平均（55.7±1.85）歲，且其中病理學(xué)診斷胃癌有9例、肝癌為7例、胰腺癌6例、結(jié)直腸癌為8例。

1.2 方法

研究選取的患者均選擇在清晨保持空腹進(jìn)行靜脈血的采集，采集量為3mL，將其放置于血清分離管中進(jìn)行及時(shí)的血清分離，并且在24h內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)。血清腫瘤標(biāo)志物AFP、CEA、CA199檢測(cè)均采用ARCHITECTi2000全自動(dòng)發(fā)光儀和配套的試劑盒進(jìn)行，由美國(guó)雅培公司生產(chǎn)，其中檢測(cè)方法采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫，按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)[2,3]

以所有患者檢測(cè)出的血清腫瘤標(biāo)志物AFP、CEA、CA199水平進(jìn)行陽(yáng)性判斷。AFP＞13.4ng/mL時(shí)為陽(yáng)性，CEA＞5ng/mL時(shí)為陽(yáng)性，CA199＞37U/mL時(shí)為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用%對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用χ2檢測(cè)；計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢測(cè)，若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

30例患者中A組進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)志物AFP水平檢測(cè)，檢出胃癌、肝癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌的例數(shù)分別為5例、5例、2例、7例，檢出比為63.3%；B組進(jìn)行CEA水平檢測(cè)，檢出胃癌、肝癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌的例數(shù)分別為6例、3例、2例、5例，檢出比為53.3%；C組進(jìn)行CA199水平檢測(cè)，檢出胃癌、肝癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌的例數(shù)分別為4例、5例、5例、6例，檢出比為66.7%；D組進(jìn)行自動(dòng)發(fā)光儀檢測(cè)血清腫瘤標(biāo)志物AFP、CEA、CA199三種水平聯(lián)合檢測(cè)，檢出胃癌、肝癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌的例數(shù)分別為8例、6例、6例、8例，檢出比為93.3%；比較可得，聯(lián)合進(jìn)行檢測(cè)檢出率均高于其他單一組別，χ2=13.026，P=0.000。

3.討論

消化系統(tǒng)惡性腫瘤屬于一類常見(jiàn)腫瘤并且種類較多，主要包括胃癌、肝癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌等。結(jié)合實(shí)際可知，在不健康生活方式以及飲食習(xí)慣等多方面因素的共同作用下，消化系統(tǒng)惡性腫瘤于臨床的發(fā)生率正以極快的速度在增長(zhǎng)，已逐步成為臨床腫瘤性病癥中最為主要部分。在該類病癥作用下，將直接促使患者日常生活質(zhì)量持續(xù)下滑，同時(shí)若未及時(shí)得到確診，更可能危及到患者生命。故此，更需要按照科學(xué)、有效對(duì)策，幫助患者盡快得到確診。在實(shí)際診斷中，臨床多按照腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)的方式對(duì)腫瘤性病癥進(jìn)行診斷，且以AFP、CEA以及CA199檢測(cè)率居高?；趩我恍詸z測(cè)，診斷準(zhǔn)確率較低，將上述三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合進(jìn)行測(cè)定，促使該部分患者得到確診，已逐步在臨床得到普及。

AFP主要由卵黃囊和肝細(xì)胞合成，其屬于一類胚胎時(shí)期的主要血清成分，其血清濃度還會(huì)與卵黃囊、胚胎性腫瘤、肝細(xì)胞癌及某些肝外腫瘤相關(guān)，一般會(huì)隨之升高，因此AFP可以作為腫瘤的血清學(xué)標(biāo)志物，具有較高的敏感性，并且目前已經(jīng)在PHC的診斷、普查中廣泛應(yīng)用，但是有部分患者體內(nèi)的AFP為陰性或是濃度較低，依然存在漏診、誤診的情況[4]。

CEA是一類酸性糖蛋白，其主要來(lái)源為內(nèi)胚層上皮組織，具有人類胚胎抗原決定簇和粘附性，可以對(duì)腫瘤的轉(zhuǎn)移起到促進(jìn)作用，在診斷學(xué)中也可以作為一種輔助手段，若消化系統(tǒng)腫瘤患者檢測(cè)出CEA顯著升高，則極有可能為結(jié)直腸癌。結(jié)合臨床實(shí)際可知，針對(duì)CEA進(jìn)行測(cè)定，現(xiàn)在已發(fā)展成為臨床對(duì)消化系統(tǒng)腫瘤進(jìn)行診斷的主要對(duì)策，在絕大程度上提升了臨床對(duì)腫瘤疾病的診斷準(zhǔn)確率。但考慮到該指標(biāo)屬于廣譜性腫瘤標(biāo)志物，單針對(duì)其進(jìn)行測(cè)定無(wú)法保障對(duì)早期腫瘤疾病患者診斷準(zhǔn)確性。且該治療在診斷消化系統(tǒng)疾病中，準(zhǔn)確率在60%以上[5]。

CA199在消化系統(tǒng)腫瘤細(xì)胞中屬于一類細(xì)胞株分泌的低聚糖腫瘤相關(guān)抗原，其分布位置為胎兒胰腺、肝、腸等組織中，對(duì)于胰腺癌、膽囊癌和結(jié)腸癌的診斷陽(yáng)性率較高，因此其常用于胰腺癌的診斷，但在其他方面容易出現(xiàn)假陽(yáng)性的情況，有可能出現(xiàn)誤診，在其余消化系統(tǒng)惡性腫瘤中的診斷效果不理想。結(jié)合臨床運(yùn)用情況可知，該指標(biāo)多運(yùn)用于多胰腺癌的診斷過(guò)程中，且存在有較高的準(zhǔn)確性。

本研究嘗試將血清腫瘤標(biāo)志物AFP、CEA、CA199檢測(cè)法聯(lián)合使用于消化系統(tǒng)惡性腫瘤的檢測(cè)中，這三種檢測(cè)方法的臨床表現(xiàn)相結(jié)合，可以增加檢測(cè)時(shí)的敏感性和準(zhǔn)確度，提高診斷率，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可作為臨床針對(duì)消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者的首選診斷方式，促使其盡快得到確診。

[1]彭萍,陳霖,李娟.淺析血清腫瘤標(biāo)志物AFP、CEA和CA199聯(lián)合檢測(cè)在消化系統(tǒng)惡性腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].國(guó)際心血管病雜志,2017,57(a01):193-194.

[2]羅穎.血清腫瘤標(biāo)志物AFP、CEA和CA199聯(lián)合檢測(cè)在消化系統(tǒng)惡性腫瘤診斷中的臨床價(jià)值[J].飲食保健,2017,4(17):24-25.

[3]徐惠明,周明霞,張群雄,等.血清腫瘤標(biāo)志物AFP、CEA和CA199聯(lián)合檢測(cè)在消化系統(tǒng)惡性腫瘤診斷中的臨床價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(13):24-25,31.

[4]劉蘭鳳,田斌,劉海燕,等.腫瘤標(biāo)志物CEA、AFP、CA19-9和CA72-4的檢測(cè)在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中的應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,38(5):596-597.

[5]雷月,段曉義,朱冬琴,等.CEA、AFP、CA125、CA199、HE4檢測(cè)對(duì)非良性卵巢腫瘤的診斷價(jià)值[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2017,19(1):70-73.