李愛軍 鄂州市中心醫(yī)院設(shè)備科 （湖北 鄂州 436000）

醫(yī)院建設(shè)離不開人才，但醫(yī)療設(shè)備是條件，先進的醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學(xué)的基礎(chǔ)，而對醫(yī)療設(shè)備實施有效的維護是提高醫(yī)院效益、降低成本的關(guān)鍵手段，也使醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效率得到提高。隨著科學(xué)技術(shù)的進步，醫(yī)療設(shè)備不斷更新?lián)Q代，其對疾病的診斷準(zhǔn)確率也逐漸提高，成為了醫(yī)生診治疾病必不可少的工具[1]。而且醫(yī)院所擁有的醫(yī)療設(shè)備數(shù)量體現(xiàn)出的是醫(yī)院現(xiàn)代化規(guī)模、等級、醫(yī)療水平和現(xiàn)代化程度。在一些綜合性的大醫(yī)院中，醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院的固定資產(chǎn)，在資產(chǎn)總值中占據(jù)了一半以上的比例，而對醫(yī)療設(shè)備的管理無疑具有重要的意義。對醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護是管理好醫(yī)療設(shè)備，延長醫(yī)療設(shè)備使用壽命，提高醫(yī)療設(shè)備診斷疾病準(zhǔn)確率的基礎(chǔ)。

1.預(yù)防性維護概念和必要性

1.1 預(yù)防性維護概念

預(yù)防性維護是指在一定的周期內(nèi)，對設(shè)備進行系統(tǒng)的檢查、測試、維護，更換磨損零件等過程，從而為設(shè)備能夠正常的工作。通過預(yù)防性維護，使設(shè)備的故障率降低，減少維修等待時間，保障各項工作順利開展。

1.2 實施防性維護的必要性

醫(yī)療設(shè)備使用后的維護必不可少，預(yù)防性維護的實施是定期對醫(yī)療設(shè)備進行維護，通過維護設(shè)備使人員熟悉設(shè)備的結(jié)構(gòu)，了解當(dāng)前設(shè)備的狀況。在維護過程中，維護人員準(zhǔn)確記錄設(shè)備指示燈、工作參數(shù)等重要狀況，進而能夠在醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障后，通過記錄對比，能夠?qū)收衔恢玫惹闆r進行迅速的判斷[2]。通過預(yù)防性維護，掌握醫(yī)療設(shè)備容易磨損零件的情況，及時采購零件并進行更換，從而降低醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生率，避免因醫(yī)療設(shè)備故障導(dǎo)致患者的正常檢查治療工作不能進行或醫(yī)療事故的發(fā)生。實施預(yù)防性維護會使醫(yī)療設(shè)備在健康的狀態(tài)下長期運行，使用壽命得到延長。

2.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護的方法

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中，預(yù)防性維護具有必須性，但需要具體的維護方法，筆者根據(jù)自身經(jīng)驗，提出了預(yù)防性維護的方法。

2.1 醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護計劃的制定

在醫(yī)療設(shè)備管理中，要根據(jù)醫(yī)院日常醫(yī)療設(shè)備的使用過程，制定預(yù)防性維護計劃和方案，對設(shè)備進行定期的檢查和維護。若醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備管理中，未制定預(yù)防性維護計劃，會導(dǎo)致設(shè)備在使用過程中缺乏科學(xué)性的計劃，從而容易造成醫(yī)療設(shè)備的運轉(zhuǎn)出現(xiàn)問題，給設(shè)備的壽命、患者的健康均帶來了較大的安全隱患[3]。因此，為解決上述情況，醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備管理上，由相關(guān)部門制定符合設(shè)備情況、切實可行的預(yù)防性維護計劃，并監(jiān)督實施，從而杜絕設(shè)備突發(fā)運轉(zhuǎn)失常的情況。

2.2 日常維護醫(yī)療設(shè)備的方法

醫(yī)療系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)離不開醫(yī)療設(shè)備，而醫(yī)療設(shè)備的日常維護為醫(yī)療系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)提供了保障。對于醫(yī)療設(shè)備的日常維護，操作設(shè)備的工作人員要配合維修人員的工作，詳細(xì)說明醫(yī)療設(shè)備的使用情況，配合醫(yī)療設(shè)備的檢查，如外觀、表面，以及設(shè)備的功能，并進行詳細(xì)的記錄，在日常維護中，發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在異常的情況，要及時上報，有計劃的進行維修處理[4]。

2.3 醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護周期

醫(yī)療設(shè)備在使用過程中，設(shè)備的性能需要進行周期性的維護，不同類型的醫(yī)療設(shè)備，維護周期也不同，如，搶救患者生命的醫(yī)療設(shè)備，預(yù)防性維護周期要短，以半年為1次最好。此外，對于監(jiān)護設(shè)備和放射設(shè)備，預(yù)防性維護周期要與計量部門的計量檢定、設(shè)備的性能和防護周期相符合。對于各科室、各設(shè)備，要根據(jù)醫(yī)療設(shè)備是否具有使用的重要性，是否有備用的設(shè)備，設(shè)備使用的頻率，設(shè)備發(fā)生的故障率進行調(diào)整[5]。此外，若醫(yī)院條件許可，可為配置具有專業(yè)性的檢測設(shè)備，便于檢測醫(yī)療設(shè)備的性能和安全性。

2.4 醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護的內(nèi)容

2.4.1 醫(yī)療設(shè)備清潔

醫(yī)療設(shè)備需要定期的日常清潔，這是預(yù)防性維護中必不可少的部分，醫(yī)療設(shè)備的使用者要注意設(shè)備的過濾網(wǎng)、散熱孔等位置，定期除塵，避免灰塵堆積使設(shè)備的散熱受到影響或者導(dǎo)致設(shè)備電路出現(xiàn)障礙，還要定期清潔設(shè)備，避免滋生細(xì)菌導(dǎo)致患者發(fā)生院內(nèi)感染的情況[6]。此外，相關(guān)技術(shù)人員定期檢查設(shè)備的易損件，發(fā)現(xiàn)破損或出現(xiàn)異常，要做好記錄，并及時的更換。

2.4.2 醫(yī)療設(shè)備測試

技術(shù)人員定期對醫(yī)療設(shè)備的性能進行測試、校準(zhǔn)，測量直流電的穩(wěn)壓值、電壓值或波形，參照設(shè)備的說明書，對設(shè)備進行校準(zhǔn)，從而使設(shè)備的各項技術(shù)指標(biāo)符合規(guī)定，從而提升設(shè)備在醫(yī)療中的應(yīng)用率[7]。當(dāng)前，對于醫(yī)療設(shè)備的檢測，多是通過質(zhì)量監(jiān)管部門的劑量檢定和性能測試，判斷醫(yī)療設(shè)備各項功能是否能夠正常的運轉(zhuǎn)、技術(shù)參數(shù)是否發(fā)生變化、是否符合使用說明書上的要求等進行檢測，及時修正未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)參數(shù)，從而使醫(yī)療設(shè)備運轉(zhuǎn)正常。

2.4.3 做好設(shè)備的維護和保養(yǎng)記錄

在對醫(yī)療設(shè)備進行維護和保養(yǎng)過程中，技術(shù)人員要根據(jù)規(guī)定，在專門的維護和保養(yǎng)記錄表上做好記錄，這能夠為以后的維護和保養(yǎng)提供參考依據(jù)，便于維護人員分析設(shè)備的情況[8]。在設(shè)備發(fā)生故障后，技術(shù)人員在維修過程中要有全局觀念，核對以往記錄，全面檢查醫(yī)療設(shè)備，再次記錄零件損壞狀態(tài)，為下次維護、保養(yǎng)、更換零件打下基礎(chǔ)。

2.4.4 預(yù)防性維護醫(yī)療設(shè)備的作用

醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷推進，衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展，先進的醫(yī)療設(shè)備被廣泛的應(yīng)用，這無疑提高了醫(yī)療衛(wèi)生的水平。但醫(yī)療設(shè)備在使用過程中，仍存在一定的風(fēng)險，特別是醫(yī)療設(shè)備存在退化、故障、損壞的情況，一旦發(fā)生，以及發(fā)生醫(yī)療事故，不僅對患者病情產(chǎn)生影響，還給醫(yī)院帶來損失，甚至導(dǎo)致與患者之間的糾紛。因此，對醫(yī)療設(shè)備實施定期的維護，能夠為患者病情的檢查結(jié)果可靠性、治療參數(shù)的準(zhǔn)確性提供參考依據(jù)。在醫(yī)療設(shè)備管理中，對是醫(yī)療設(shè)備實施預(yù)防性維護，使設(shè)備發(fā)生故障的幾率下降，使設(shè)備工作狀態(tài)滿足醫(yī)療工作需要，進而為患者的臨床安全提供保障。

3.結(jié)語

醫(yī)療系統(tǒng)是為人們健康提供保障的機構(gòu)，其工作質(zhì)量和設(shè)施對疾病的治療、康復(fù)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，因此，被社會各界關(guān)注。而對于醫(yī)療設(shè)備，其是否能夠正常的使用，在很大程度上取決于日常的維護工作。本文對醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護進行了分析，提出了預(yù)防性維護的具體方法，說明預(yù)防性維護的重要作用，以期對未來的醫(yī)療設(shè)備管理工作起到促進作用。

[1]蔡義兵,眭為眾,王旭文,等.預(yù)防性維護在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中的意義[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2014,35(8):142-143.

[2]陳立峰,鄭駿,馮靖袆,等.談JCI中的醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2012,27(8):105-106.

[3]左婷,印春光,孫國君,等.數(shù)字X射線診斷系統(tǒng)的預(yù)防性維護探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2013,18(11):96-98.

[4]張宜江,焦明陽.淺談醫(yī)療設(shè)備管理中的預(yù)防性維護[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2012,9(11):79-80.

[5]徐恒,許鋒.基于風(fēng)險分析的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護管理策略探討[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2016,13(10):108-110.

[6]張鵬.基于風(fēng)險評估建立醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護周期[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2015,16(7):161-162,178.

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[8]李運琪,丑福平.預(yù)防性維護在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中的意義[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,18(28):16-18.