不舒服和疾病之間咋辨別

文/封磊

患者提到的“不舒服”，醫(yī)生們一般叫做“癥狀”，如發(fā)燒、失眠、頭暈、胸悶、便秘，背后既有疾病在作祟，也可能和我們所處的環(huán)境有關(guān)。對于癥狀，醫(yī)生的處理也是一分為二的。第一，對于不太影響正常生活的癥狀，更傾向于繼續(xù)觀察，一方面，無論是疾病自愈還是并非疾病導致的不舒服，癥狀可能會自行消退；另一方面，如果真是身體不適，隨著時間的推移，癥狀可能會持續(xù)并變得更有指向性，這對于疾病的診斷是有利的。

相對而言，疾病就更為我們熟知了，而且疾病是能預防和治療的，比如研究相對透徹的冠心病。

我們知道這個病是因為什么得的，所以可以篩選出“危險因素”（比如吸煙、高脂血癥、糖尿病），針對還未發(fā)病的公眾進行“一級預防”，比如控制血壓，優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，避免超重，防治高脂血癥，戒煙，控制糖尿病，避免長期精神緊張，過分激動，積極參加體育鍛煉，定期復查相關(guān)指標，預防冠心病的發(fā)生。

其次，我們知道這個病的機制，所以對于已經(jīng)得了冠心病的患者來說，應(yīng)進行“二級預防”，在患者充分學習和了解冠心病相關(guān)知識的基礎(chǔ)上，加用口服藥，抗血小板聚集，穩(wěn)定冠狀動脈的斑塊，改善心肌纖維的結(jié)構(gòu)紊亂等治療，來改善心功能，預防冠心病的進展和致命并發(fā)癥的發(fā)生。醫(yī)生有可靠的數(shù)據(jù)支持，如果出現(xiàn)嚴重的情況，如心梗、惡性心律失常后，怎么才能延長生存期，提高生活質(zhì)量，怎樣的治療是無效的，才能有的放矢，做出正確的決策。

所以正確區(qū)分“不舒服”和“疾病”，下次看門診，在同樣極為有限的時間里，就能和有經(jīng)驗的病人一樣，提出一個讓醫(yī)生從專業(yè)知識的角度而不是常識糾錯的態(tài)度來回答的問題了。