文/李增烈

1.應激性潰瘍

應激性潰瘍是發(fā)生于嚴重外傷、重癥疾病、精神創(chuàng)傷后的潰瘍病，多有嚴重出血。

有一項對42例應激性潰瘍的研究，10例患者接受聚普瑞鋅(P)，18例接受肌肽(C)，14例為對照，結果發(fā)現(xiàn)含鋅的聚普瑞鋅與肌肽可縮短潰瘍的愈合期，提高愈合質量，明顯優(yōu)于對照組。另有報告稱，聚普瑞鋅可減輕潰瘍損傷程度。其機制可能與聚普瑞鋅能強有力清除活性氧自由基、保護胃黏膜有關。

2.放療、化療后潰瘍與炎癥

口腔潰瘍是頭頸部癌癥治療中最常見的并發(fā)癥。放射性食管炎是放療中另一個常見且治療棘手的并發(fā)癥。對38名肺癌患者放、化療的觀察發(fā)現(xiàn)，聚普瑞鋅不僅能減少2級以上食管炎的發(fā)生，而且不影響腫瘤的治療效果（緩解率）。

3.潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎是一種自身免疫性疾病。曾有研究報告，28例急性患者用聚普瑞鋅灌腸一周后，Mayo評分、腸鏡結果及組織學改變，都得到顯著改善，用聚普瑞鋅組的癥狀消失率或緩解率顯著優(yōu)于對照組(71%：10%)，說明聚普瑞鋅能加速病變的愈合。

4.阿司匹林腸病

不過，近年發(fā)現(xiàn)阿司匹林引起小腸以下的病變并不少見，被稱為NSAID腸病，以消化道出血與腹痛為主要癥狀。

實驗觀察發(fā)現(xiàn)，鎮(zhèn)痛消炎藥吲哚美辛導致活性氧的產生和蛋白質氧化，導致大鼠小腸上皮細胞凋亡，而聚普瑞鋅能抑制活性氧的產生，顯著降低這種凋亡。研究者認為，聚普瑞鋅對胃腸道黏膜損傷的保護作用，可能通過兩方面起作用的：一是降低炎癥性細胞因子（白細胞介素、腫瘤壞死因子）；另一方面是增加抗氧化酶活性、及熱休克蛋白、生長因子表達，使氧化作用受到抑制而發(fā)揮保護作用，其強度或優(yōu)于瑞巴派特。

5.門脈高壓性胃黏膜病(PHG)

本病是由于肝硬化-門靜脈高壓引起的，其臨床特點有：出血，遠高于一般慢性胃炎，可以是致命性大出血，也可以是慢性隱性出血，肝功能不全嚴重者，這種出血發(fā)生率高；糜爛表現(xiàn)突出，以及出現(xiàn)急性小潰瘍及彌漫性小出血點；此外，特征性紅斑，小血管擴張，血管內物質（蛋白質）外滲明顯。

實驗研究顯示，鋅制劑-肌肽鋅能誘導門靜脈高壓胃黏膜病變動物熱休克蛋白的表達，繼而對抗鹽酸所致胃黏膜損害，值得進一步觀察其在臨床患者中的療效。

6.丙肝及肝硬化

丙肝與肝癌關系密切，隨訪丙肝患者肝癌累計發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，補充鋅有良好反應者，其肝癌發(fā)生率明顯低于無反應者，提示鋅的有效補充可能改善患者長期預后。干擾素合用利巴韋林是治療丙肝的公認方法。補充聚普瑞鋅，90%以上患者ALT水平降低；單獨使用干擾素治療時，長期補充聚普瑞鋅，ALT、AST水平都有降低，提示聚普瑞鋅保護肝細胞少受干擾素的損害，不失為一種有益的輔助治療。

7.肝性腦病

目前認為血氨水平是促發(fā)肝性腦病最主要的神經毒素。肝臟中的鳥氨酸轉氨甲酰酶(OTC)與骨骼肌中的谷氨酰胺合成酶是降低血氨的兩個關鍵酶，前者將氨轉變成尿素，后者將氨轉化為谷氨酸。缺鋅會降低這兩個關鍵酶的活力，致血氨升高而發(fā)病。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，在一般治療基礎上加用聚普瑞鋅的患者，血氨水平下降，認知能力改善。

8.肝纖維化

肝纖維化是各種肝炎向肝硬化發(fā)展的關鍵，卻是可逆轉的一步，因而被認為是預防和治療肝硬化的突破口。動物實驗提示，聚普瑞鋅通過減少炎癥與脂質過氧化作用，使小鼠非酒精性脂肪肝性肝炎的纖維化過程明顯衰退，后期還可促進纖維溶解，但不能阻止脂肪肝的發(fā)生。

9.幽門螺桿菌感染

根除幽門螺桿菌(Hp)對不少消化道疾病，甚至其他疾病的治療和預防有重要意義，但國內外研究都發(fā)現(xiàn)，由于細菌抗藥性越來越明顯，標準療法的成功率越來越下降。醫(yī)生們一直在尋求提高成功率的措施。

實驗室研究證實，聚普瑞鋅能抑制Hp的生長，抑制尿素酶活力，而此酶正是細菌分解尿素獲得能量的關鍵，聚普瑞鋅還能抑制細菌黏附胃黏膜蛋白，故有較好的療效。

10.味覺異常

味覺異常臨床上不少見，研究發(fā)現(xiàn)味覺的異常與舌上皮細胞含鋅量低，味蕾細胞增殖延緩有關。

實驗發(fā)現(xiàn)，用缺鋅飼料可造成大鼠味覺障礙，舌上皮出現(xiàn)“錯角化”病理改變，補充聚普瑞鋅后用顯微放射自顯影觀察，發(fā)現(xiàn)較高濃度的鋅聚集于舌表面，不但味覺障礙的改善比對照組明顯，鋅與味蕾細胞增殖延緩的改善、與味覺障礙的改善兩方面，均有較強關聯(lián)，“錯角化”的病理改變也可恢復正常。已有報告在臨床中進行雙盲、對照研究證實，補充聚普瑞鋅能改善味覺障礙，使患者生活質量得以提高。