文/戴素娟

糖皮質(zhì)激素

鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素是治療過(guò)敏性鼻炎最有效的藥物，其具有抗炎、抗過(guò)敏、免疫抑制、止癢及減少滲出等作用。常用藥物有倍氯米松、氟替卡松、糠酸莫米松等。用藥注意事項(xiàng)：①不良反應(yīng)少，少數(shù)患者可出現(xiàn)鼻、咽部干燥或燒灼感，打噴嚏，味覺(jué)及嗅覺(jué)改變，以及鼻出血等癥狀。②治療無(wú)效的嚴(yán)重過(guò)敏性鼻炎患者，可短期口服糖皮質(zhì)激素，但要注意不良反應(yīng)及用藥禁忌。兒童、孕婦以及有用藥禁忌者，應(yīng)避免使用口服糖皮質(zhì)激素。③未經(jīng)醫(yī)生許可，連續(xù)使用鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素不得超過(guò)3個(gè)月。④按照說(shuō)明書(shū)的使用方法規(guī)范使用鼻噴劑，注意鼻噴劑裝置的清潔。

抗組胺藥物

口服或鼻用第二代抗組胺藥可治療過(guò)敏性鼻炎，能夠快速減輕鼻塞、流涕、打噴嚏等過(guò)敏癥狀；單獨(dú)應(yīng)用可治療輕度過(guò)敏性鼻炎，聯(lián)合鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用可治療中重度過(guò)敏性鼻炎。常用藥物有氯雷他定、西替利嗪、特非那丁等。用藥注意事項(xiàng)：①第二代抗組胺藥物中樞抑制作用小，不良反應(yīng)輕微，偶見(jiàn)嗜睡。司機(jī)、操作機(jī)器者或高空作業(yè)人員慎用。②孕婦不應(yīng)使用。③哺乳期女性不建議服用地氯雷他定。④兒童的療程一般不少于2周，5歲以下推薦使用糖漿制劑，5歲以上可口服片劑，劑量按年齡和體重計(jì)算。

抗白三烯藥物

該類藥可緩解過(guò)敏癥狀，用于伴有過(guò)敏性鼻炎的哮喘患者。常用藥物有孟魯司特、扎魯司特等。用藥注意事項(xiàng)：成人和兒童季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎以及學(xué)齡前兒童持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎，建議使用口服白三烯受體拮抗劑；對(duì)成人持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎，則不建議使用。

減充血?jiǎng)?/h2>

此類藥是α受體激動(dòng)劑，通過(guò)減少鼻腔內(nèi)血流量緩解鼻塞。常用藥物有0.5%麻黃堿、鹽酸萘甲唑啉和0.1%賽洛唑啉等。用藥注意事項(xiàng)：①嚴(yán)重鼻塞時(shí)，建議在用其他藥物治療時(shí)，短期（＜5天）使用鼻內(nèi)減充血?jiǎng)?，不建議用于學(xué)齡前兒童。②使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或使用頻率過(guò)高易損傷鼻黏膜而導(dǎo)致藥物性鼻炎，少數(shù)人有輕微燒灼感、針刺感、鼻黏膜干燥以及頭痛、頭暈、心率加快等反應(yīng)。③口服減充血?jiǎng)┑牟涣挤磻?yīng)較多，除少數(shù)急需改善癥狀的患者外不建議使用。④萎縮性鼻炎及鼻腔干燥者禁用。不能同時(shí)使用其他滴鼻劑。

肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑

此藥可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制細(xì)胞膜分泌，藥物進(jìn)入人體后可迅速起效，減輕鼻塞、打噴嚏、鼻癢等癥狀。常用藥物有色甘酸鈉、吡嘧司特等。用藥注意事項(xiàng)：①色甘酸鈉安全性好，但療效有限。每日給藥4次以上，會(huì)影響治療的依從性。②不良反應(yīng)輕微，鼻用制劑可見(jiàn)鼻刺痛、鼻有燒灼感、打噴嚏、頭痛、嗅覺(jué)改變，罕見(jiàn)鼻出血、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。③非迅速減輕發(fā)作癥狀的藥物，對(duì)季節(jié)性發(fā)作的患者，應(yīng)考慮在好發(fā)季節(jié)之前半個(gè)月左右起用藥，直到好發(fā)季節(jié)結(jié)束，起到預(yù)防作用。