李醫(yī)生：

我今年58歲，最近發(fā)現(xiàn)甲狀腺出現(xiàn)了一個結(jié)節(jié)。聽說單一的結(jié)節(jié)要比多發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)容易惡變，是不是這樣呢？

河南 郭欣怡

郭欣怡讀者：

甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)一個結(jié)節(jié)稱為單一結(jié)節(jié)，出現(xiàn)兩個以上結(jié)節(jié)稱為多發(fā)結(jié)節(jié)。單一的甲狀腺結(jié)節(jié)比多發(fā)的惡變可能性大，這種說法是不對的。因為，甲狀腺結(jié)節(jié)只是一種臨床表現(xiàn)，可以是良性的也可以是惡性的，與結(jié)節(jié)的多少沒有必然的關(guān)系。甲狀腺結(jié)節(jié)包括甲狀腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、橋本甲狀腺炎的結(jié)節(jié)性改變、甲狀腺癌等。不同的疾病臨床表現(xiàn)不同，發(fā)生的結(jié)節(jié)多少也不一樣。研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌常常以單一結(jié)節(jié)為表現(xiàn)，尤其是實質(zhì)性的、掃描呈現(xiàn)為“冷”結(jié)節(jié)者，要特別留心是否為惡性的腫瘤。但是，良性的甲狀腺瘤同樣也可以表現(xiàn)為單一結(jié)節(jié)，這說明單一結(jié)節(jié)并不能夠確定甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。特別是臨床中存在不少如下情況：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、橋本甲狀腺炎等良性甲狀腺疾病的結(jié)節(jié)樣改變，雖然常常表現(xiàn)為多發(fā)性結(jié)節(jié)樣變化，但是這些結(jié)節(jié)未必都是良性的。如橋本甲狀腺炎可以和甲狀腺癌并存，可能在呈現(xiàn)結(jié)節(jié)樣變化的甲狀腺組織中，有一個或者多個惡性結(jié)節(jié)存在。

所以，不管是單一結(jié)節(jié)或者是多發(fā)結(jié)節(jié)，它們既可以是良性的，也可以是惡性的。因此，患者需要進一步檢查，以確診是哪一種甲狀腺疾病，切不可以一概全，誤認為單一結(jié)節(jié)容易惡變。