BiPAP 呼吸機(jī)通氣治療AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究

孫竹筠 遼寧省大連市普蘭店區(qū)第三人民醫(yī)院內(nèi)科 （遼寧 大連 116224）

內(nèi)容提要： 目的：探討B(tài)iPAP呼吸機(jī)通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的應(yīng)用效果。方法：選用本院2017年2月～2018年3月治療的64例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，均分為兩組，對(duì)照組為常規(guī)治療，觀察組為BiPAP呼吸機(jī)通氣，對(duì)比兩組治療情況。結(jié)果：治療后，兩組的FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF高于治療前，觀察組高于對(duì)照組，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率6.25%低于對(duì)照組的25.00%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。結(jié)論：BiPAP呼吸機(jī)通氣治療AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的應(yīng)用效果顯著，各項(xiàng)癥狀得到改善，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了治療效果。

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見疾病，也是典型慢性呼吸系統(tǒng)病癥，一旦治療不合理或不及時(shí)極易產(chǎn)生呼吸衰竭等并發(fā)癥，形成慢性阻塞性肺疾病急性加重（Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease，AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭病癥，危及患者的生命安全，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討B(tài)iPAP呼吸機(jī)通氣治療AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選用本院2017年2月～2018年3月期間治療的64例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，均分為兩組，每組32例，其中，對(duì)照組男19例，女13例，年齡33～85歲，平均（68.21±1.25）歲，文化程度：大專及以上學(xué)歷9例、大專以下學(xué)歷23例；觀察組男18例，女性14例，年齡33～86歲，平均（68.26±1.24）歲，文化程度：大專及以上學(xué)歷10例、大專以下學(xué)歷22例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等基本資料方面統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)WHO中關(guān)于AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者；②所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除嚴(yán)重肝、腎等器官功能不全者；②排除精神疾病者；③排除全身免疫性疾病者；④排除不簽署知情同意書者。

1.2 方法

對(duì)照組為常規(guī)治療，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)檢查，依據(jù)患者的病癥，為患者實(shí)施激素、抗感染、營養(yǎng)支持、氧療等基礎(chǔ)治療。

觀察組為BiPAP呼吸機(jī)通氣，在給予患者基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，為患者應(yīng)用BiPAP呼吸機(jī)通氣治療，設(shè)備選用澳大利亞生產(chǎn)亞瑞思邁，依據(jù)患者的鼻面情況，為患者選擇合適鼻罩，為患者佩戴好，給予患者實(shí)施低流量吸氧治療，時(shí)間控制為0.5h，當(dāng)患者適應(yīng)后，為患者實(shí)施鼻罩無創(chuàng)通氣，在實(shí)施的過程中，患者保持平臥或半臥，為預(yù)防患者鼻側(cè)的損傷，應(yīng)為患者噴濕化液，濕化液的溫度控制在32～36℃，呼吸的頻率控制為10～16次/min，工作模式為S/T，依據(jù)患者的實(shí)際情況，患者的吸氣的氣壓控制在7～16cmH2O，呼氣時(shí)，氣壓控制在4～5cmH2O，連續(xù)治療1周，密切觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)和癥狀，做好記錄[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后肺功能指標(biāo)變化情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。肺功能指標(biāo)：第一秒呼吸容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第一秒呼吸容積與用力肺活量的比值（FEV1/FVC）、呼吸峰流速（PEF）。不良反應(yīng)：胃腸脹氣、口咽不適、肺炎、誤吸。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，用±s來表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，用n、%表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后肺功能指標(biāo)變化情況

治療前，觀察組的FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF為（0.78±0.21）V/L、（1.46±0.42）V/L、（49.58±5.62）%、（2.86±1.45）%；對(duì)照組的FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF為（0.79±0.23）V/L、（1.47±0.41）V/L、（49.57±5.63）%、（2.87±1.42）%，組間比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（t=0.5426、0.4526、0.4845、0.5264，P＞0.05）；治療后，觀察組的FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF為（0.89±0.25）V/L、（1.79±0.49）V/L、（78.58±2.32）%、（4.92±1.82）%；對(duì)照組的FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF為（0.82±0.21）V/L、（1.47±0.54）V/L、（66.38±3.30）%、（3.21±1.52）%，與治療前比較，兩組的FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF高于治療前，觀察組的FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（t=4.5426、4.4526、4.4845、4.5264，P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組的胃腸脹氣、口咽不適、肺炎、誤吸分別為1例、1例、0例、0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%（2/32），對(duì)照組的胃腸脹氣、口咽不適、肺炎、誤吸分別為3例、3例、1例、1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%（8/32），觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（χ2=5.5426，P＜0.05）。

3.討論

AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭作為AECOPD患者的常見并發(fā)癥之一，一旦出現(xiàn)會(huì)對(duì)患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響，AECOPD的出現(xiàn)會(huì)造成患者的呼吸肌出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，氣道受阻力升高，使得患者呼吸肌疲勞，同時(shí)，患者呼吸功耗也有所增加，使患者的病情惡化，危及生命安全，應(yīng)給予重視[4]。

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，各類醫(yī)療設(shè)備的使用，針對(duì)AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治療過程中，BiPAP呼吸機(jī)的應(yīng)用越來越廣，BiPAP呼吸機(jī)主要針對(duì)患者呼吸衰竭的癥狀，及時(shí)為患者補(bǔ)充氧氣，緩解缺氧癥狀，改善患者的各項(xiàng)癥狀，提升患者的肺部功能，進(jìn)而達(dá)到提升患者生活質(zhì)量和治療效果的目的，應(yīng)用效果顯著，BiPAP呼吸機(jī)在AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療過程中的應(yīng)用，能減少患者的呼吸消耗，減少耗氧，改善呼吸肌的疲勞，促進(jìn)二氧化碳的排出，還能提高氧分壓和肺部氧合能力，降低二氧化碳分壓，進(jìn)而對(duì)患者的呼吸環(huán)境進(jìn)行改善[5]。

綜上所述，BiPAP呼吸機(jī)通氣治療AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的應(yīng)用效果顯著，各項(xiàng)癥狀得到改善，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了治療效果，BiPAP呼吸機(jī)通氣值得AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用。